Что такое рак эндометрия?
Рак эндометрия - это тип рака матки, который начинается во внутренней оболочке матки. Эта слизистая оболочка называется эндометрием.
По данным Национального института рака, примерно у 3 из 100 женщин в какой-то момент их жизни будет диагностирован рак матки. Более 80 процентов людей с раком матки выживают в течение пяти или более лет после получения диагноза.
Если у вас рак эндометрия, ранняя диагностика и лечение увеличивают ваши шансы на ремиссию.
Каковы симптомы рака эндометрия?
Наиболее распространенным симптомом рака эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение. Это может включать в себя:
- изменения в продолжительности или тяжести менструальных периодов
- вагинальное кровотечение или пятнистость между менструациями
- вагинальное кровотечение после менопаузы
Другие потенциальные симптомы рака эндометрия включают в себя:
- водянистые или кровянистые выделения из влагалища
- боль в нижней части живота или таза
- боль во время секса
Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу. Эти симптомы не обязательно являются признаком серьезного заболевания, но важно проверить их.
Аномальное влагалищное кровотечение часто вызывается менопаузой или другими незлокачественными состояниями. Но в некоторых случаях это признак рака эндометрия или других видов гинекологического рака.
Ваш врач может помочь вам определить причину ваших симптомов и порекомендовать соответствующее лечение, если это необходимо.
Какие стадии рака эндометрия?
Со временем рак эндометрия может потенциально распространиться из матки в другие части тела.
Рак классифицируется на четыре стадии в зависимости от того, насколько он вырос или распространился:
- Стадия 1: рак присутствует только в матке.
- Стадия 2: рак присутствует в матке и шейке матки.
- Стадия 3: рак распространился за пределы матки, но не так далеко, как прямая кишка или мочевой пузырь. Он может присутствовать в маточных трубах, яичниках, влагалище и / или близлежащих лимфатических узлах.
- Стадия 4: рак распространился за пределы области малого таза. Он может присутствовать в мочевом пузыре, прямой кишке и / или отдаленных тканях и органах.
Когда у человека диагностируется рак эндометрия, стадия рака влияет на то, какие варианты лечения доступны, и на долгосрочные перспективы. Рак эндометрия легче лечить на ранних стадиях заболевания.
Как диагностируется рак эндометрия?
Если у вас появятся симптомы, которые могут быть раком эндометрия, запишитесь на прием к своему лечащему врачу или гинекологу. Гинеколог - это особый тип врача, который специализируется на женской репродуктивной системе.
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они проведут обследование органов малого таза, чтобы определить аномалии в вашей матке и других репродуктивных органах. Чтобы проверить опухоли или другие аномалии, они могут заказать трансвагинальное ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое исследование - это тип визуального теста, который использует звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела. Чтобы выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, ваш врач или другой медицинский работник вставит ультразвуковое исследование во влагалище. Этот зонд будет передавать изображения на монитор.
Если ваш врач обнаружит отклонения от нормы во время ультразвукового исследования, он может заказать один или несколько из следующих тестов для сбора образца ткани для тестирования:
- Эндометриальная биопсия. В этом тесте ваш врач вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки в вашу матку. Они применяют всасывание для удаления небольшого кусочка ткани из эндометрия через трубку.
- Гистероскопия : в этой процедуре ваш врач вводит тонкую гибкую трубку с волоконно-оптической камерой через шейку матки в вашу матку. Они используют этот эндоскоп для визуального исследования аномалий в образцах эндометрия и биопсии.
- Дилатация и выскабливание (D & C) : если результаты биопсии неясны, ваш врач может собрать другой образец ткани эндометрия с использованием D & C. Для этого они расширяют шейку матки и используют специальный инструмент для удаления тканей с эндометрия.
После сбора образца ткани из вашего эндометрия, ваш врач отправит его в лабораторию для тестирования. Лаборант исследует образец под микроскопом, чтобы узнать, содержит ли он раковые клетки.
Если у вас рак эндометрия, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы, чтобы узнать, распространился ли рак. Например, они могут заказать анализы крови, рентгеновские снимки или другие анализы изображений.
Какие методы лечения рака эндометрия?
Есть несколько вариантов лечения рака эндометрия. Рекомендуемый план лечения вашего врача будет зависеть от подтипа и стадии рака, а также от вашего общего состояния здоровья и личных предпочтений.
Есть потенциальные выгоды и риски, связанные с каждым вариантом лечения. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные выгоды и риски каждого подхода.
Операция
Рак эндометрия часто лечат с помощью операции, известной как гистерэктомия.
Во время гистерэктомии хирург удаляет матку. Они также могут удалить яичники и маточные трубы, используя процедуру, известную как двусторонняя сальпингоофоректомия (BSO). Гистерэктомия и BSO обычно выполняются во время одной и той же операции.
Чтобы узнать, распространился ли рак, хирург также удалит близлежащие лимфатические узлы. Это известно как диссекция лимфатического узла или лимфаденэктомия.
Если рак распространился на другие области тела, хирург может порекомендовать дополнительные операции.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить раковые клетки.
Существует два основных типа лучевой терапии, применяемой для лечения рака эндометрия:
- Внешняя лучевая терапия: Внешний аппарат фокусирует лучи излучения на матку снаружи тела.
- Внутренняя лучевая терапия: радиоактивные материалы размещаются внутри тела, во влагалище или матку. Это также известно как брахитерапия.
Ваш врач может порекомендовать один или оба вида лучевой терапии после операции. Это может помочь убить раковые клетки, которые могут остаться после операции.
В редких случаях они могут рекомендовать лучевую терапию перед операцией. Это может помочь уменьшить опухоли, чтобы облегчить их удаление.
Если вы не можете сделать операцию из-за других заболеваний или плохого общего состояния здоровья, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию в качестве основного лечения.
химиотерапия
Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Некоторые виды химиотерапии включают одно лекарство, в то время как другие включают комбинацию лекарств. В зависимости от типа химиотерапии, которую вы получаете, лекарства могут быть в форме таблеток или вводиться внутривенно (в / в).
Ваш врач может порекомендовать химиотерапию при раке эндометрия, который распространился на другие части тела. Они также могут порекомендовать этот подход к лечению рака эндометрия, который вернулся после предыдущего лечения.
Гормональная терапия
Гормональная терапия включает в себя использование гормонов или препаратов, блокирующих гормоны, для изменения уровня гормонов в организме. Это может помочь замедлить рост раковых клеток эндометрия.
Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию при раке эндометрия III или IV стадии. Они могут также рекомендовать его для рака эндометрия, который вернулся после лечения.
Гормональная терапия часто сочетается с химиотерапией.
Эмоциональная поддержка
Если у вас возникли проблемы с эмоциональным диагнозом или лечением рака, сообщите об этом своему врачу. Люди часто испытывают трудности в управлении эмоциональными и психическими последствиями жизни с раком.
Ваш врач может направить вас в личную или онлайновую группу поддержки для людей с раком. Возможно, вам будет удобно общаться с другими людьми, которые переживают такие же переживания, что и вы.
Ваш врач может также направить вас к специалисту по психическому здоровью для консультации. Индивидуальная или групповая терапия может помочь вам справиться с психологическими и социальными последствиями жизни с раком.
Каковы факторы риска развития рака эндометрия?
Риск рака эндометрия увеличивается с возрастом. По данным Национального института рака, большинство случаев рака эндометрия диагностируется в возрасте от 45 до 74 лет.
Несколько других факторов риска могут также повысить риск рака эндометрия, в том числе:
- изменения уровня половых гормонов
- определенные медицинские условия
- семейная история рака
Уровень гормонов
Эстроген и прогестерон - это женские половые гормоны, которые влияют на здоровье вашего эндометрия. Если баланс этих гормонов смещается в сторону повышения уровня эстрогена, это повышает риск развития рака эндометрия.
Определенные аспекты вашей истории болезни могут повлиять на уровень половых гормонов и риск рака эндометрия, в том числе:
- Годы менструации: чем больше менструальных периодов у вас в жизни, тем больше у вашего организма эстрогена. Если вы получили первый период до того, как вам исполнилось 12 лет, или у вас была менопауза в позднем возрасте, у вас может быть повышенный риск рака эндометрия.
- История беременности: во время беременности баланс гормонов смещается в сторону прогестерона. Если вы никогда не были беременны, ваши шансы на развитие рака эндометрия повышаются.
- Синдром поликистозных яичников (PCOS) : При этом гормональном нарушении уровень эстрогена высок, а уровень прогестерона необычно низок. Если у вас есть история PCOS, ваши шансы заболеть раком эндометрия увеличиваются.
- Опухоли гранулезных клеток: Опухоли гранулезных клеток представляют собой тип опухоли яичников, которые выделяют эстроген. Если у вас была одна из этих опухолей, это повышает риск возникновения рака эндометрия.
Некоторые виды лекарств могут также изменить баланс эстрогена и прогестерона в вашем организме, в том числе:
- Заместительная терапия эстрогенами (ERT) : ERT иногда используется для лечения симптомов менопаузы. В отличие от других видов гормонозаместительной терапии (ГЗТ), в которых сочетаются эстроген и прогестерон (прогестин), в ЗПТ используется только эстроген, что повышает риск возникновения рака эндометрия.
- Тамоксифан : этот препарат используется для профилактики и лечения некоторых видов рака молочной железы. Он может действовать как эстроген в вашей матке и повышать риск рака эндометрия.
- Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Прием противозачаточных таблеток снижает риск развития рака эндометрия. Чем дольше вы принимаете их, тем ниже риск развития рака эндометрия.
Лекарства, повышающие риск развития рака эндометрия, могут снизить риск возникновения некоторых других состояний. И наоборот, лекарства, снижающие риск рака эндометрия, могут повысить риск возникновения некоторых заболеваний.
Ваш врач может помочь вам взвесить потенциальные выгоды и риски, связанные с приемом различных лекарств, включая ERT, тамоксифан или противозачаточные таблетки.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия является незлокачественным состоянием, при котором эндометрий становится необычайно толстым. В некоторых случаях он уходит сам по себе. В других случаях его можно лечить с помощью ЗГТ или хирургического вмешательства.
Если не лечить, гиперплазия эндометрия иногда перерастает в рак эндометрия.
Наиболее распространенным симптомом гиперплазии эндометрия является аномальное влагалищное кровотечение.
тучность
По данным Американского онкологического общества, женщины с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9) в два раза чаще заболевают раком эндометрия, чем женщины с избыточным весом. Те, у кого ожирение (ИМТ> 30) более чем в три раза чаще заболевают этим типом рака.
Это может отражать влияние жира на уровень эстрогена. Жировая ткань может превращать некоторые другие типы гормонов (андрогены) в эстрогены. Это может поднять уровень эстрогена в организме, увеличивая риск рака эндометрия.
Сахарный диабет
У женщин с диабетом 2 типа вероятность развития рака эндометрия может быть примерно в два раза выше, чем у женщин без диабета, предупреждает Американское онкологическое общество.
Однако природа этой ссылки неясна. Диабет типа 2 чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, что также является фактором риска развития рака эндометрия. Высокий уровень ожирения у людей с диабетом 2 типа может быть причиной повышенного риска рака эндометрия.
История рака
У вас больше шансов заболеть раком эндометрия, если он был у других членов вашей семьи.
Вы также подвержены повышенному риску рака эндометрия, если у вас есть семейный анамнез синдрома Линча. Это состояние вызвано мутациями в одном или нескольких генах, которые исправляют определенные ошибки в развитии клеток.
Если у вас есть генетические мутации, связанные с синдромом Линча, это значительно увеличивает риск возникновения некоторых видов рака, включая рак толстой кишки и рак эндометрия. Согласно обзору, опубликованному в журнале Genes, у 40-60 процентов женщин с синдромом Линча развивается рак эндометрия.
Если в прошлом у вас был рак молочной железы или рак яичников, это также может повысить риск развития рака эндометрия. Некоторые из факторов риска для этих раковых заболеваний одинаковы. Лучевая терапия на вашем тазе также может повысить ваши шансы на развитие рака эндометрия.
Что вызывает рак эндометрия?
В большинстве случаев точная причина рака эндометрия неизвестна. Однако эксперты считают, что изменения уровня эстрогена и прогестерона в организме часто играют определенную роль.
Когда уровень этих половых гормонов колеблется, это влияет на ваш эндометрий. Когда баланс смещается в сторону повышения уровня эстрогена, это заставляет клетки эндометрия делиться и размножаться.
Если в клетках эндометрия происходят определенные генетические изменения, они становятся раком. Эти раковые клетки быстро растут и размножаются, образуя опухоль.
Ученые все еще изучают изменения, которые приводят к тому, что нормальные клетки эндометрия становятся раковыми клетками.
Какие существуют виды рака эндометрия?
Американское онкологическое общество сообщает, что большинство случаев рака эндометрия являются аденокарциномы. Аденокарциномы - это рак, который развивается из железистой ткани. Наиболее распространенной формой аденокарциномы является эндометриоидный рак.
Менее распространенные формы рака эндометрия включают в себя:
- канцеросаркома матки (CS)
- плоскоклеточная карцинома
- мелкоклеточный рак
- переходная карцинома
- серозная карцинома
Различные виды рака эндометрия подразделяются на два основных типа:
- Тип 1, как правило, относительно медленно растет и не распространяется быстро на другие ткани.
- Тип 2, как правило, более агрессивен и чаще распространяется за пределы матки.
Рак эндометрия типа 1 встречается чаще, чем тип 2. Их также легче лечить.
Как вы можете снизить риск рака эндометрия?
Некоторые стратегии могут помочь вам снизить риск развития рака эндометрия:
- Управляйте своим весом: если у вас избыточный вес или ожирение, потеря веса и поддержание потери веса могут снизить риск развития рака эндометрия. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, как потеря веса влияет на риск рака эндометрия.
- Регулярно делайте физические упражнения: регулярная физическая активность была связана с более низким риском рака эндометрия. Он также имеет много других преимуществ для здоровья.
- Обратитесь за лечением аномального вагинального кровотечения. Если у вас аномальное вагинальное кровотечение, запишитесь на прием к врачу. Если кровотечение вызвано гиперплазией эндометрия, спросите своего врача о вариантах лечения.
- Подумайте о плюсах и минусах гормональной терапии: если вы думаете об использовании ЗГТ, спросите своего врача о потенциальных выгодах и рисках использования одного эстрогена по сравнению с комбинацией эстрогена и прогестерона (прогестина). Они могут помочь вам взвесить каждый вариант.
- Спросите своего врача о потенциальной пользе контрацептивов: противозачаточные таблетки и внутриматочные контрацептивы (ВМС) были связаны с уменьшением риска рака эндометрия. Ваш врач может помочь вам узнать о потенциальных преимуществах и рисках использования этих контрацептивов.
- Сообщите своему врачу, если у вас есть синдром Линча в анамнезе: если у вашей семьи был синдром Линча в анамнезе, ваш врач может порекомендовать вам генетическое тестирование. Если у вас синдром Линча, они могут рекомендовать вам удалить матку, яичники и маточные трубы, чтобы предотвратить развитие рака в этих органах.
Еда на вынос
Если у вас есть симптомы, которые могут быть признаком рака эндометрия или другого гинекологического состояния, запишитесь на прием к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь улучшить ваши долгосрочные перспективы.
