Все дети время от времени срыгивают - особенно после кормления. Однако дети, которые часто срыгивают и имеют другие симптомы, такие как плохое увеличение веса, раздражительность или длительный кашель, могут иметь гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
При ГЭРБ содержимое желудка, такое как кислота и пища, срыгивается обратно в пищевод. Иногда это может вызвать рвоту у вашего ребенка. Это может привести к плохому увеличению веса и эрозии пищевода.
ГЭРБ возникает у детей по нескольким причинам. Однако обычно это происходит потому, что нижний пищеводный сфинктер, который закрывает пищевод от желудка, может быть недостаточно зрелым, чтобы правильно закрыться.
Точно так же, как ГЭРБ у взрослых, ГЭРБ у детей может управляться несколькими способами. Ваш врач может сначала порекомендовать вам внести изменения в кормление, такие как:
- добавление рисового молока или хлопьев в бутылочку вашего ребенка
- отрыжка вашего ребенка после того, как он съел одну-две унции грудного молока или смеси
- избегая перекармливания
- держать ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
Если изменения в питании не помогают вашему ребенку, врач может порекомендовать лекарства.
Типы лекарств
Есть несколько видов лекарств, которые могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.
Антациды
Агенты, усиливающие желудочную кислоту, или антациды, помогают нейтрализовать кислоту из желудка. Некоторые примеры включают Rolaids и Alka-Seltzer. Хотя они помогают облегчить симптомы, антациды не рекомендуются для длительного применения, потому что они могут вызвать осложнения и побочные эффекты, такие как диарея и запор.
Проверьте ярлыки всех безрецептурных лекарств, прежде чем давать их ребенку. Большинство безрецептурных антацидов не одобрено для детей в возрасте до двух лет.
Поверхностные барьеры слизистой оболочки
Поверхностные барьеры слизистой оболочки или пенообразователи помогают защитить поверхность пищевода от желудочной кислоты. Одним из примеров является Gaviscon, который одобрен для детей старше одного года. Основными побочными эффектами этого лекарства являются запор и диарея.
Желудочные антисекреторные средства
Желудочные антисекреторные агенты помогают уменьшить количество кислоты, которую производит желудок, и являются препаратами ГЭРБ, которые чаще всего назначают детям. Существует два вида антисекреторных средств, которые помогают уменьшить кислотность в желудке. Это антагонисты Н2-рецепторов гистамина (H2RAs или H2-адреноблокаторы) и ингибиторы протонной помпы (PPI).
H2RAs
Некоторые распространенные H2RA:
- циметидин (тагамет)
- фамотидин (пепсид)
- низатидин (аксид)
Эти лекарства начинают работать быстро. Тем не менее, они обычно не рекомендуются для длительного использования у детей.
ИЦП
ИПП - это еще один класс лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке. Некоторые распространенные ИЦП:
- эзомепразол (Nexium)
- омепразол (Прилосец)
- Лансопразол (Превацид)
- рабепразол (AcipHex)
- пантопразол (протоникс)
ИПП, как правило, более эффективны, чем H2RA, и лучше для заживления пищевода от желудочного секрета. Эксперты рекомендуют использовать наименьшую возможную суточную дозу для младенцев.
ИЦП официально не одобрены для общего использования у детей в возрасте до одного года. Тем не менее, эзомепразол недавно был одобрен для использования у детей старше одного месяца при определенных условиях.
Врач вашего ребенка может рассмотреть вопрос о назначении этих препаратов, если они считают, что преимущества перевешивают риски.
Дополнительные факты о препаратах ГЭРБ
И H2RA, и PPI уменьшают количество кислоты в желудке. Таким образом, дети, принимающие эти препараты, подвергаются повышенному риску развития пневмонии и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это потому, что желудочная кислота может помочь защитить от инфекции.
Длительное использование ИЦП может затруднить усвоение кальция организмом. ИПП были связаны с повышенным риском переломов костей у взрослых. Тем не менее, не было проведено исследований для изучения связи между переломами костей и младенцев.
Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы понять преимущества и риски любого лекарства, назначенного вашему ребенку.
