Трансплантация костного мозга: виды, процедуры и риски

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга - это медицинская процедура, выполняемая для замены костного мозга, поврежденного или разрушенного в результате болезни, инфекции или химиотерапии. Эта процедура включает пересадку стволовых клеток крови, которые перемещаются в костный мозг, где производят новые клетки крови и способствуют росту нового костного мозга.

Костный мозг - это губчатая, жировая ткань внутри ваших костей. Создает следующие части крови:

эритроциты, которые переносят кислород и питательные вещества по всему организму
лейкоциты, которые борются с инфекцией
тромбоциты, которые отвечают за образование сгустков

Костный мозг также содержит незрелые кроветворные стволовые клетки, известные как гемопоэтические стволовые клетки или HSCs. Большинство клеток уже дифференцированы и могут делать только свои копии. Тем не менее, эти стволовые клетки неспецифичны, что означает, что они могут размножаться за счет деления клеток и либо оставаться стволовыми клетками, либо дифференцироваться и созревать в различные типы клеток крови. HSC, найденный в костном мозге, будет производить новые клетки крови на протяжении всей вашей жизни.

Пересадка костного мозга заменяет поврежденные стволовые клетки здоровыми клетками. Это помогает вашему организму вырабатывать достаточное количество лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов, чтобы избежать инфекций, нарушений свертываемости крови или анемии.

Здоровые стволовые клетки могут поступать от донора или от вашего тела. В таких случаях стволовые клетки могут быть собраны или выращены до начала химиотерапии или лучевой терапии. Эти здоровые клетки затем хранятся и используются в трансплантации.

Почему вам может понадобиться пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга проводится, когда мозг человека недостаточно здоров, чтобы функционировать должным образом. Это может быть связано с хроническими инфекциями, болезнями или лечением рака. Некоторые причины для пересадки костного мозга включают в себя:

апластическая анемия, которая представляет собой расстройство, при котором костный мозг перестает вырабатывать новые клетки крови
раковые заболевания, которые поражают костный мозг, такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома
поврежденный костный мозг из-за химиотерапии
врожденная нейтропения, которая является наследственным заболеванием, вызывающим повторяющиеся инфекции
серповидноклеточная анемия, которая является наследственным заболеванием крови, вызывающим деформацию эритроцитов
талассемия, которая является наследственным заболеванием крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина, неотъемлемой части эритроцитов

Какие осложнения связаны с трансплантацией костного мозга?

Трансплантация костного мозга считается важной медицинской процедурой и увеличивает риск возникновения у вас:

падение кровяного давления
головная боль
тошнота
боль
одышка
озноб
лихорадка

Вышеуказанные симптомы обычно кратковременны, но пересадка костного мозга может вызвать осложнения. Ваши шансы на развитие этих осложнений зависят от нескольких факторов, в том числе:

Ваш возраст
ваше общее состояние здоровья
болезнь, которую ты лечишь
тип трансплантата, который вы получили

Осложнения могут быть легкими или очень серьезными, и они могут включать:

болезнь трансплантат против хозяина (GVHD), которая является состоянием, при котором донорские клетки атакуют ваш организм
отказ трансплантата, который происходит, когда трансплантированные клетки не начинают производить новые клетки, как планировалось
кровотечение в легких, мозге и других частях тела
катаракта, для которой характерны помутнения в хрусталике глаза
повреждение жизненно важных органов
ранняя менопауза
анемия, которая возникает, когда организм не производит достаточно красных кровяных клеток
инфекции
тошнота, диарея или рвота
мукозит, который является состоянием, которое вызывает воспаление и болезненность во рту, горле и желудке

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Они могут помочь вам сопоставить риски и осложнения с потенциальными преимуществами этой процедуры.

Типы трансплантации костного мозга

Существует два основных типа трансплантации костного мозга. Используемый тип будет зависеть от причины, по которой вам нужна пересадка.

Аутологичные трансплантаты

Аутологичные трансплантаты предполагают использование собственных стволовых клеток человека. Как правило, они включают сбор ваших клеток перед началом разрушительной терапии таких клеток, как химиотерапия или облучение. После завершения лечения ваши собственные клетки возвращаются в ваше тело.

Этот тип пересадки не всегда доступен. Его можно использовать, только если у вас здоровый костный мозг. Тем не менее, это снижает риск некоторых серьезных осложнений, в том числе РТПХ.

Аллогенные трансплантаты

Аллогенные трансплантаты предполагают использование клеток донора. Донор должен быть близким генетическим соответствием. Зачастую совместимый родственник является лучшим выбором, но генетические совпадения также можно найти в реестре доноров.

Аллогенные пересадки необходимы, если у вас есть заболевание, которое повредило клетки костного мозга. Тем не менее, они имеют более высокий риск некоторых осложнений, таких как РТПХ. Возможно, вам также понадобятся лекарства для подавления вашей иммунной системы, чтобы ваш организм не атаковал новые клетки. Это может сделать вас подверженным болезням.

Успех аллогенной трансплантации зависит от того, насколько близко донорские клетки соответствуют вашим собственным.

Как подготовиться к пересадке костного мозга

Перед трансплантацией вы пройдете несколько тестов, чтобы выяснить, какой тип клеток костного мозга вам нужен.

Вы также можете пройти лучевую или химиотерапию, чтобы убить все раковые клетки или клетки костного мозга, прежде чем получить новые стволовые клетки.

Пересадка костного мозга занимает до недели. Следовательно, вы должны договориться до первого сеанса пересадки. Они могут включать в себя:

жилье рядом с больницей для ваших близких
страховое покрытие, оплата счетов и другие финансовые проблемы
уход за детьми или домашними животными
взять медицинский отпуск с работы
упаковка одежды и других предметов первой необходимости
организация поездки в и из больницы

Во время лечения ваша иммунная система будет поставлена под угрозу, что повлияет на ее способность бороться с инфекциями. Таким образом, вы будете находиться в специальном отделении больницы, предназначенном для людей, получающих пересадку костного мозга. Это снижает риск подвергнуться воздействию всего, что может вызвать инфекцию.

Не стесняйтесь привести список вопросов, чтобы спросить своего доктора. Вы можете записать ответы или привести друга, чтобы слушать и делать заметки. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно перед процедурой и чтобы на все ваши вопросы были даны исчерпывающие ответы.

В некоторых больницах есть консультанты для общения с пациентами. Процесс пересадки может быть эмоционально сложным. Разговор с профессионалом может помочь вам в этом процессе.

Как проводится пересадка костного мозга

Когда ваш врач решит, что вы готовы, у вас будет пересадка. Процедура похожа на переливание крови.

Если у вас аллогенная пересадка, клетки донора будут забраны у вашего донора за день или два до вашей процедуры. Если ваши собственные клетки используются, они будут извлечены из банка стволовых клеток.

Клетки собираются двумя способами.

Во время сбора костного мозга клетки собираются из обеих бедренных костей через иглу. Вы находитесь под наркозом для этой процедуры, то есть вы будете спать и не испытывать боли.

лейкаферез

Во время лейкафереза донору дают пять прививок, чтобы помочь стволовым клеткам перейти из костного мозга в кровоток. Затем кровь забирается через внутривенную (IV) линию, и аппарат отделяет лейкоциты, содержащие стволовые клетки.

В верхней правой части груди будет установлена игла, называемая центральным венозным катетером или портом. Это позволяет жидкости, содержащей новые стволовые клетки, течь прямо в ваше сердце. Затем стволовые клетки распространяются по всему телу. Они текут через твою кровь и в костный мозг. Они утвердятся там и начнут расти.

Порт оставлен на месте, потому что пересадка костного мозга выполняется за несколько дней в течение нескольких дней. Многократные сеансы дают новым стволовым клеткам лучший шанс интегрироваться в ваше тело. Этот процесс известен как приживление.

Через этот порт вы также получите переливания крови, жидкости и, возможно, питательные вещества. Вам могут понадобиться лекарства, чтобы бороться с инфекциями и помочь новому костному мозгу. Это зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с лечением.

В течение этого времени вы будете внимательно следить за любыми осложнениями.

Чего ожидать после пересадки костного мозга

Успех трансплантации костного мозга в первую очередь зависит от того, насколько близко генетически совпадают донор и реципиент. Иногда бывает очень трудно найти хорошее совпадение среди неродственных доноров.

Состояние вашего приживления будет регулярно контролироваться. Как правило, она завершается между 10 и 28 днями после первоначальной трансплантации. Первым признаком приживления является увеличение количества лейкоцитов. Это показывает, что трансплантат начинает производить новые клетки крови.

Типичное время восстановления для трансплантации костного мозга составляет около трех месяцев. Однако полное восстановление может занять до года. Восстановление зависит от множества факторов, в том числе: