Что такое эндогенная депрессия?
Эндогенная депрессия - тип серьезного депрессивного расстройства (MDD). Хотя раньше это считалось явным расстройством, эндогенная депрессия в настоящее время редко диагностируется. Вместо этого он в настоящее время диагностируется как MDD. MDD, также известный как клиническая депрессия, является расстройством настроения, характеризующимся постоянным и интенсивным чувством грусти в течение длительных периодов времени. Эти чувства оказывают негативное влияние на настроение и поведение, а также на различные физические функции, включая сон и аппетит. Почти 7 процентов взрослых в Соединенных Штатах испытывают MDD каждый год. Исследователи не знают точную причину депрессии. Однако они считают, что это может быть вызвано сочетанием следующих факторов:
- генетические факторы
- биологические факторы
- психологические факторы
- факторы окружающей среды
Некоторые люди впадают в депрессию после потери любимого, разрыва отношений или травмы. Однако эндогенная депрессия возникает без явного стрессового события или другого триггера. Симптомы часто появляются внезапно и без видимой причины.
Чем эндогенная депрессия отличается от экзогенной депрессии?
Исследователи использовали для дифференциации эндогенной депрессии и экзогенной депрессии по наличию или отсутствию стрессового события до наступления MDD:
Эндогенная депрессия возникает без присутствия стресса или травмы. Другими словами, у него нет очевидной внешней причины. Вместо этого это может быть вызвано в первую очередь генетическими и биологическими факторами. Вот почему эндогенная депрессия может также упоминаться как «биологически обоснованная» депрессия.
Экзогенная депрессия возникает после стрессового или травматического события. Этот тип депрессии чаще называют «реактивной» депрессией.
Специалисты по психическому здоровью привыкли различать эти два типа MDD, но это уже не так. Большинство специалистов по психическому здоровью в настоящее время ставят общий диагноз MDD на основе определенных симптомов.
Каковы симптомы эндогенной депрессии?
Люди с эндогенной депрессией начинают испытывать симптомы внезапно и без видимой причины. Тип, частота и серьезность симптомов могут варьироваться от человека к человеку.
Симптомы эндогенной депрессии сходны с симптомами MDD. Они включают:
- постоянное чувство грусти или безнадежности
- потеря интереса к занятиям или увлечениям, которые когда-то были приятными, включая секс
- усталость
- недостаток мотивации
- проблемы с концентрацией внимания, мышления или принятия решений
- трудности с засыпанием или сном
- социальная изоляция
- мысли о самоубийстве
- головные боли
- мышечные боли
- потеря аппетита или переедание
Как диагностируется эндогенная депрессия?
Ваш основной лечащий врач или специалист по психическому здоровью может поставить диагноз MDD. Сначала они спросят вас о вашей истории болезни. Обязательно сообщите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых существующих медицинских или психических заболеваниях. Также полезно сообщить им, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи MDD или он был в прошлом.
Ваш врач также спросит вас о ваших симптомах. Они захотят узнать, когда начались симптомы и начались ли они после того, как вы пережили стресс или травму. Ваш лечащий врач также может дать вам серию анкет, в которых вы узнаете, как вы себя чувствуете. Эти анкеты могут помочь им определить, есть ли у вас MDD.
Чтобы получить диагноз MDD, вы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Это руководство часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья. Основными критериями для постановки диагноза MDD является «подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение более двух недель».
Хотя руководство использовало для различия между эндогенными и экзогенными формами депрессии, текущая версия больше не обеспечивает это различие. Специалисты по психическому здоровью могут поставить диагноз эндогенной депрессии, если симптомы МДД развились без видимой причины.
Как лечится эндогенная депрессия?
Преодолеть MDD - непростая задача, но симптомы можно лечить с помощью комбинации лекарств и терапии.
лекарственные препараты
Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения людей с МДД, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС). Некоторым людям могут назначать трициклические антидепрессанты (ТСА), но эти препараты не используются так широко, как раньше. Эти препараты увеличивают уровень определенных химических веществ в мозге, что приводит к снижению симптомов депрессии.
СИОЗС - это тип антидепрессанта, который могут принимать люди с МДД. Примеры SSRI включают в себя:
- пароксетин (паксил)
- флуоксетин (прозак)
- сертралин (золофт)
- эсциталопрам (Лексапро)
- циталопрам (целекса)
Вначале СИОЗС могут вызвать головную боль, тошноту и бессонницу. Однако эти побочные эффекты обычно проходят через короткий промежуток времени.
SNRIs - другой тип антидепрессанта, который может использоваться, чтобы лечить людей с MDD. Примеры SNRI включают в себя:
- Венлафаксин (Эффексор)
- дулоксетин (цимбалта)
- десвенлафаксин (Пристик)
В некоторых случаях TCAs могут быть использованы в качестве метода лечения людей с MDD. Примеры TCA включают в себя:
- Тримипрамин (Surmontil)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Pamelor)
Побочные эффекты ТЦА иногда могут быть более серьезными, чем у других антидепрессантов. TCAs могут вызвать сонливость, головокружение и увеличение веса. Внимательно прочитайте информацию, предоставленную аптекой, и поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы. Лекарство обычно нужно принимать в течение как минимум четырех-шести недель, прежде чем симптомы начинают улучшаться. В некоторых случаях для улучшения симптомов может потребоваться до 12 недель.
Если определенное лекарство не работает, поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство. По данным Национального института психического здоровья (NAMI), люди, которые не поправились после приема первого антидепрессанта, имели гораздо больше шансов на улучшение, когда они попробовали другое лекарство или комбинацию методов лечения.
Даже когда симптомы начинают улучшаться, вы должны продолжать принимать лекарства. Вам следует прекратить прием лекарств только под наблюдением поставщика, который прописал вам лекарство. Возможно, вам придется постепенно прекратить прием препарата, а не все сразу. Внезапная остановка антидепрессанта может привести к абстинентному синдрому. Симптомы MDD могут также вернуться, если лечение закончено слишком рано.
терапия
Психотерапия, также известная как разговорная терапия, предполагает регулярные встречи с терапевтом. Этот тип терапии может помочь вам справиться с вашим состоянием и любыми проблемами. Двумя основными типами психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).
КПТ может помочь вам заменить негативные убеждения здоровыми, позитивными. Преднамеренно практикуя позитивное мышление и ограничивая негативные мысли, вы можете улучшить реакцию своего мозга на негативные ситуации.
IPT может помочь вам в трудных отношениях, которые могут способствовать вашему состоянию.
В большинстве случаев комбинация лекарств и терапии эффективна при лечении людей с MDD.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) может проводиться, если симптомы не улучшаются с помощью лекарств и терапии. ДЭХ включает в себя прикрепление электродов к голове, которые посылают импульсы электричества в мозг, вызывая кратковременный захват. Этот тип лечения не так страшен, как кажется, и за последние годы он значительно улучшился. Это может помочь лечить людей с эндогенной депрессией, изменяя химические взаимодействия в мозге.
Изменения в образе жизни
Внесение определенных корректировок в ваш образ жизни и повседневную деятельность также может помочь улучшить симптомы эндогенной депрессии. Даже если поначалу занятия не приносят удовольствия, ваше тело и разум со временем адаптируются. Вот несколько вещей, которые можно попробовать:
- Выйдите на улицу и займитесь чем-нибудь активным, например, отправьтесь в поход или на велосипед.
- Участвуйте в занятиях, которые вам нравились до того, как вы впали в депрессию.
- Проводите время с другими людьми, включая друзей и любимых.
- Написать в журнал.
- Получите по крайней мере шесть часов сна каждую ночь.
- Поддерживайте здоровую диету, состоящую из цельного зерна, нежирного белка и овощей.
Каковы перспективы для людей с эндогенной депрессией?
Большинство людей с MDD поправляются, когда они придерживаются своего плана лечения. Обычно требуется несколько недель, чтобы увидеть улучшение симптомов после начала приема антидепрессантов. Другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они начнут замечать изменения.
Продолжительность выздоровления также зависит от того, как раннее лечение получено. При отсутствии лечения MDD может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Однако после получения симптомов симптомы могут исчезнуть в течение двух-трех месяцев.
Даже когда симптомы начинают стихать, важно продолжать принимать все прописанные лекарства, если поставщик, который прописал вам лекарства, не скажет вам, что можно прекратить прием. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидивам или симптомам отмены, известным как синдром отмены антидепрессанта.
Ресурсы для людей с эндогенной депрессией
Существуют многочисленные личные и онлайн группы поддержки, а также другие ресурсы, доступные людям, справляющимся с MDD.
Группы поддержки
Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям, предлагают образование, группы поддержки и консультации. Программы помощи работникам и религиозные группы также могут предложить помощь людям с эндогенной депрессией.
Линия помощи самоубийцам
Наберите 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть мысли причинить вред себе или другим. Вы также можете позвонить в Национальную службу спасения от самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255). Эта услуга доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы также можете общаться с ними в Интернете.
Предотвращение самоубийств
Если вы считаете, что кто-то подвергается риску причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку
- Звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- Удалите все пистолеты, ножи, лекарства или другие вещи, которые могут причинить вред.
- Слушай, но не суди, не спорь, не угрожай и не кричи.
Если вы думаете, что кто-то думает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризиса или предотвращения самоубийства. Попробуйте Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.
Источники: Национальное управление по профилактике самоубийств, наркомании и психиатрической помощи.
