Нарушения сна у пожилых

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Почему пожилым людям нужно больше спать?

Нарушения сна довольно часто встречаются у пожилых людей. По мере того, как вы становитесь старше, характер сна и привычки меняются. В результате вы можете:

есть проблемы с засыпанием
меньше спать
часто просыпаюсь ночью или рано утром
получить менее качественный сон

Это может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск падения и дневной усталости.

Многие пожилые люди сообщают о проблемах с поддержанием хорошего ночного отдыха, а не с засыпанием. В большинстве исследований делается вывод о том, что поведенческая терапия предпочтительнее лекарств, которые могут иметь нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота.

Поговорите со своим врачом, если у вас или у ваших знакомых проблемы со сном. Вы можете увидеть выгоды от изменения образа жизни или приема лекарств, в зависимости от причины.

Что вызывает нарушения сна у пожилых людей?

Первичные нарушения сна

Первичное нарушение сна означает, что нет другой медицинской или психиатрической причины.

Первичные нарушения сна могут быть:

бессонница или затруднение засыпания, засыпание или беспокойный сон
апноэ во сне или кратковременные перебои в дыхании во время сна
синдром беспокойных ног (RLS), или подавляющая потребность двигать ногами во время сна
периодическое нарушение движения конечностей или непроизвольное движение конечностей во время сна
расстройства сна циркадного ритма или нарушенный цикл сна-бодрствования
Расстройства поведения REM, или яркие действия из снов во время сна

Бессонница является одновременно симптомом и расстройством. Такие состояния, как депрессия, беспокойство и деменция, могут увеличить риск нарушений сна, особенно бессонницы, согласно исследованию в Nurse Practitioner.

Медицинские условия

Исследование о проблемах сна у пожилых сингапурцев показало, что те, у кого были проблемы со сном, чаще имели существующие условия и были менее физически активны.

Эти условия включают в себя:

болезнь Паркинсона
Болезнь Альцгеймера
хроническая боль как боль артрита
сердечно-сосудистые заболевания
неврологические условия
желудочно-кишечные заболевания
легкие или респираторные заболевания
плохой контроль мочевого пузыря

лекарственные препараты

Многие пожилые люди принимают лекарства, которые могут нарушить сон. Это включает:

диуретики от гипертонии или глаукомы
антихолинергические препараты для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
антигипертензивные препараты от гипертонии
кортикостероиды (преднизон) при ревматоидном артрите
антидепрессанты
H2 блокаторы (Tagamet) для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или язвенной болезни
леводопа при болезни Паркинсона
адренергические препараты для угрожающих жизни состояний, таких как приступы астмы или остановка сердца

Общие вещества

Кофеин, алкоголь и курение также могут способствовать проблемам со сном.

Как диагностировать нарушения сна?

Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Это искать любые основные условия. Ваш врач может также попросить вас заполнить дневник сна на одну-две недели, чтобы узнать больше о ваших схемах сна.

Если ваш врач подозревает первичное нарушение сна, вас отправят на полисомнограмму или исследование сна.

Исследование сна

Исследование сна обычно проводится ночью в лаборатории сна. Вы должны спать дома, как обычно. Техник установит датчики на вас, чтобы контролировать ваши:

Движение тела
дыхание
храп или другие шумы
частота сердцебиения
активность мозга

У вас также может быть устройство для измерения уровня кислорода в крови.

Техник будет наблюдать за вами через видеокамеру в комнате. Вы можете поговорить с ними, если вам нужна помощь. Во время сна устройства будут непрерывно записывать вашу информацию на график. Ваш врач будет использовать это для диагностики, если у вас есть нарушение сна.

Как терапия помогает нарушениям сна

Для пожилых людей рекомендуется сначала использовать нефармацевтические препараты, такие как поведенческая терапия. Это потому, что пожилые люди, как правило, уже принимают несколько лекарств.

Терапия может проводиться в течение шести недель или дольше и включать образование сна, контроль стимулов и ограничение времени пребывания в кровати.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в значительной степени улучшает качество сна для людей с бессонницей. Исследование показывает, что КПТ более эффективна, потому что она помогает ориентироваться на качество сна, а не на переход в сон.

Вы можете развить хорошие привычки сна:

ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день
использование кровати только для сна и секса, а не для других видов деятельности, таких как работа
делать тихие дела, такие как чтение, перед сном
избегая яркого света перед сном
сохраняя спокойную и комфортную обстановку спальни
избегая дремоты

Если у вас есть проблемы с засыпанием в течение 20 минут, вы можете попробовать встать и что-то сделать, прежде чем вернуться в кровать. Принуждение ко сну может затруднить засыпание.

Исследование о лечении нарушений сна у пожилых людей также предполагает:

ограничивающая жидкость перед сном
избегая кофеина и алкоголя
есть за три-четыре часа до сна
регулярно заниматься спортом, но не перед сном
принимая теплую ванну, чтобы расслабиться

Если этих изменений недостаточно, ваш врач может порекомендовать лекарство. Читайте дальше, чтобы узнать больше о снотворном и других медицинских процедурах.

Какие лекарства помогают при нарушениях сна?

Если у вас есть основные заболевания, которые мешают вашему сну, ваш врач может назначить лекарства. Лекарства не должны заменять хорошие привычки сна.

мелатонин

Мелатонин, синтетический гормон, помогает быстрее заснуть и восстанавливает ваш цикл сна-бодрствования. Клиника Майо рекомендует от 0,1 до 5 мг за два часа до сна в течение нескольких месяцев, если у вас бессонница. Но мелатонин не улучшает качество сна.

Снотворное и побочные эффекты

Сонные лекарства могут помочь ослабить симптомы расстройства сна, особенно в качестве дополнения к хорошим привычкам сна. Ваш врач может порекомендовать, какие лекарства будут вам наиболее эффективны и как долго вы должны их принимать, в зависимости от причины вашей бессонницы.

Рекомендуется принимать снотворное только на короткий срок. Это означает менее двух-трех недель для бензодиазепиновых препаратов, таких как триазолам, и всего шесть-восемь недель для небензодиазепиновых препаратов (Z-лекарств), таких как золпидем или амбиен.

Снотворное:

хороши для краткосрочного использования для сброса цикла сна
полезны для хорошего сна
может иметь минимальные симптомы абстиненции при надлежащем уходе

Снотворное:

может увеличить риск падений
может вызвать связанные со сном действия, такие как вождение сна
зависимость может возникнуть при длительном использовании

Длительное использование снотворного может вызвать осложнения, особенно у пожилых людей. Другие распространенные побочные эффекты бензодиазепинов и Z-препаратов включают в себя:

головные боли
головокружение
тошнота
усталость
сонливость

Вы должны избегать употребления алкоголя во время приема снотворного.

Другие медицинские процедуры

Другие медицинские процедуры включают в себя:

устройство непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне
антидепрессанты для лечения бессонницы
агенты допамина для синдрома беспокойных ног и периодического расстройства движения конечностей
заместительная терапия железом при симптомах беспокойных ног

Средства защиты от сна включают безрецептурные (OTC) антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость. Но толерантность к антигистаминным препаратам может нарастить за три дня.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты. Они могут негативно взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете.

Что вы можете сделать сейчас

У пожилых людей продолжающиеся нарушения сна могут привести к более серьезным проблемам, таким как депрессия и риск падения. Если качество сна является основной проблемой, поведенческая терапия может быть более полезной. Это означает выработку хороших привычек во сне посредством образования сна, контроля стимулов и ограничения времени пребывания в постели. Изменения могут занять до шести недель и более.

Если поведенческая терапия не работает, то ваш врач может назначить лечение или другое лечение. Но лекарства от сна не являются долгосрочным решением. Вы обнаружите, что лучший способ получить качественный сон - это контролировать свои привычки во сне.