Объяснение планов WellCare Medicare на 2020 год

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2024-01-17 20:08

Каковы планы WellCare Medicare Advantage?

Ниже приведены примеры типов планов Medicare Advantage, которые могут быть доступны в зоне действия данного лица. Планы обычно зависят от региона, и WellCare может не предлагать все типы планов в конкретной области.

Планы WellCare Medicare Advantage HMO

WellCare предлагает планы организации медицинского обслуживания (HMO) в рамках своих предложений Medicare Advantage. Как правило, план WellCare HMO включает выбор поставщика первичной медицинской помощи (PCP), который управляет уходом за лицом. Это означает, что PCP направит специалистов в области здравоохранения, которые находятся в сети для WellCare.

Когда человек является членом ОПЗ, он может оплатить более высокие или полные расходы, если обратился к врачу, который находится вне сети.

Планы WellCare Medicare Advantage PPO

WellCare предлагает планы организации Preferred Provider Organization (PPO) в штатах, включая Флориду, Джорджию, Нью-Йорк и Южную Каролину. Эти организации предлагают льготные тарифы для выбора провайдеров в сети, но человек все равно может получить возмещение, если он увидит провайдеров вне сети.

Как правило, человеку не нужно получать направление, чтобы обратиться к специалисту. Тем не менее, могут быть случаи, когда может быть рекомендовано получение направления или получение предварительной авторизации для процедуры, особенно если провайдер находится вне сети.

Планы WellCare Medicare Advantage для особых потребностей

Планы с особыми потребностями - это планы плана Medicare Advantage, предназначенные для тех, у кого есть определенное заболевание или заболевание. Примеры включают человека с терминальной стадией почечной недостаточности или застойной сердечной недостаточностью. Эти типы планов обычно предлагают дополнительные услуги, которые специально ориентированы на состояние здоровья человека.

Планы WellCare Private Fee-for-Service (PFFS)

WellCare предлагает частные тарифные планы (PFFS) в отдельных регионах страны. Это план, который обычно предлагает фиксированную ставку того, что он будет оплачивать больницам и врачам за услуги, с установленной доплатой или совместным страхованием, который также будет платить страхователь.

План PFFS может иметь сеть поставщиков, или человек может видеть любого поставщика, которого он выберет. Поставщик обычно должен принять назначение от Medicare или принять условия плана PFFS для того, что он будет платить.

Какие штаты предлагают планы WellCare Medicare Advantage?

WellCare предлагает планы Medicare Advantage в нескольких штатах. Это включает:

• Алабама
• Аризона
• Arkansas
• Калифорния
• Коннектикут
• Флорида
• Грузия
• Гавайи
• Иллинойс
• Индиана
• Кентукки
• Луизиана
• Мэн
• Мичиган
• Миссисипи
• Миссури
• Нью-Гемпшир
• Нью-Джерси
• Нью-Йорк
• Северная Каролина
• Огайо
• Южная Каролина
• Теннесси
• Техас
• Вашингтон

Количество и тип планов, предлагаемых WellCare в этих штатах, могут различаться.

Какие услуги покрывают планы WellCare Advantage?

Планы WellCare Medicare Advantage могут различаться в зависимости от штата и региона. Однако многие планы предлагают следующие преимущества в дополнение к частям A и B. Medicare. К ним относятся:

• ежегодное членство в фитнесе
• стоматологические услуги, включая профилактическое и лечебное покрытие
• покрытие отпускаемых по рецепту лекарств
• транспорт до посещения врача и аптеки
• Визуальные услуги, чтобы помочь оплатить очки и контакты

Когда вы оцениваете конкретный план, внимательно ознакомьтесь с пояснениями плана, чтобы узнать о типах дополнительных услуг, предлагаемых WellCare.

Сколько стоят планы WellCare Medicare Advantage?

WellCare предлагает некоторые планы Medicare Advantage за премию в 0 долларов. Вы по-прежнему должны платить страховую премию по части B в размере 144,60 долл. США в месяц в Medicare, но можете получать дополнительные услуги без ежемесячной страховой премии от WellCare. Независимо от того, какую премию вы платите, у вас будут франшизы, доплаты или сострахование за услуги в соответствии с вашими планом и программой Medicare.

Ниже приведены некоторые примеры планов WellCare Medicare Advantage, доступных по всей стране, как указано на сайте Finder плана Medicare.

Стоимость образцов из нескольких планов WellCare Medicare Advantage

Город / План	Звездный рейтинг	Ежемесячная премия	План медицинского страхования франшизы	План на лекарства, подлежащий вычету	Макс из кармана	Первичный врач	специалист
Кливленд, Огайо, WellCare Plus (HMO)	3	$ 20,90 (с покрытием лекарств)	$ 185 (в сети)	$ 435	3400 долл. США (в сети)	Доплата 20 процентов за посещение	Доплата 20 процентов за посещение
Литл-Рок, АК, WellCare Advance (HMO-Точка обслуживания / POS)	3,5	0 долларов США (без лекарственного покрытия)	$ 0	N / A	$ 4500 (в сети)	Доплата $ 0 за посещение	Доплата 35 долларов за посещение
Портленд, Мэн, WellCare Сегодняшние возможности Advantage Plus 550B (PPO)	3,5	0 долларов США (с покрытием лекарств)	$ 0	$ 0	4000 долларов США (в сети) / 4000 долларов США (вне сети)	Доплата $ 10 за посещение	Доплата 35 долларов за посещение
Сприн Г поле, МО, WellCare Premier (ППО)	N / A	0 долларов США (с покрытием лекарств)	$ 0	$ 0	5 900 долл. США (в сети) / 10 900 долл. США (вне сети)	Доплата $ 5 за посещение	Доплата $ 40 за посещение
Трентон, Нью-Джерси, WellCare Value (HMO-POS)	3	0 долларов США (с покрытием лекарств)	$ 0	$ 0	6700 долл. США (в сети) / 6700 долл. США (вне сети)	Доплата $ 5 за посещение	Доплата $ 30 за посещение

Доступные планы и расходы могут варьироваться от года к году. Если у вас есть конкретный план WellCare Medicare Advantage, план сообщит вам о любых изменениях в расходах.

Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage или Medicare Part C - это «комплексный» план медицинского страхования, в котором частная страховая компания несет ответственность за предоставление страхового покрытия Medicare. Часть C Medicare обычно включает в себя часть A (покрытие больницы), часть B (покрытие медицинского обслуживания) и часть D (покрытие отпускаемых по рецепту лекарств). Однако некоторые планы WellCare не покрывают часть D.

Когда вы приобретаете план Medicare Advantage, Medicare платит вашей страховой компании за предоставление вам медицинских льгот. Чтобы оставаться конкурентоспособным, ваш страховой план может предложить вам дополнительные льготы, недоступные в первоначальной программе Medicare. К ним относятся такие услуги, как стоматология, зрение или слуховое покрытие.

Компании, которые предлагают Medicare Advantage, часто заключают договоры с врачами и больницами, чтобы договориться о стоимости медицинских услуг. Если врач или больница соглашаются предоставлять услуги по определенной ставке со страховой компанией, компания обычно назначает их в качестве поставщика «в сети».

Планы Medicare Advantage очень зависят от штата и региона, так как план ведет переговоры с больницами и врачами в каждой области. В результате не все типы планов, предлагаемые WellCare, доступны во всех штатах.

Что такое Medicare, часть D?

Medicare Part D - это часть Medicare, которая обеспечивает покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Программа Medicare требует, чтобы все люди в возрасте 65 лет и старше имели определенную форму страхового покрытия рецептурных препаратов. Если вы выбираете страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств через Medicare Advantage, вам не нужно покупать отдельную политику части D.

Каждая страховая компания, которая предлагает страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, имеет формуляр. Это список лекарств, которые вы можете приобрести по более низкой цене. Medicare требует, чтобы страховая компания имела как минимум два распространенных лекарства в большинстве категорий лекарств. Если вы рассматриваете план WellCare Medicare Advantage, важно прочитать формуляр, чтобы убедиться, что план покрывает все или большинство принимаемых вами лекарств.

Еда на вынос

WellCare предлагает планы Medicare Advantage и Medicare Part D в 25 штатах, причем планы варьируются в зависимости от региона. Эти планы могут включать в себя PPO, HMO и PFFF и могут помочь вам управлять расходами на медицинское обслуживание и рецептурные лекарства, не покрываемые стандартными программами Medicare.

Вы можете узнать, предлагает ли WellCare план в вашем регионе, с помощью инструмента поиска плана Medicare для поиска Medicare.gov.