Гигантоклеточный артериит (GCA) воспламеняет артерии. Наряду с такими симптомами, как головная боль, боль в челюсти и усталость, она может вызвать слепоту и другие серьезные осложнения, если ее не лечить.
Лечение стероидными препаратами является основным способом остановить воспаление GCA и предотвратить осложнения. Возможно, вам придется остаться на эти лекарства в течение нескольких лет, и они могут иметь побочные эффекты, но с ними можно справиться.
Поиск все еще продолжается для новых методов лечения, которые помогают с этим заболеванием, угрожающим зрению, но вызывают меньше побочных эффектов.
Есть ли лекарство от гигантоклеточного артериита?
На данный момент не существует немедленного лечения GCA. Лечение высокими дозами стероидов может быстро остановить симптомы, всего за 1-3 дня. Многие люди испытывают ремиссию от этих препаратов, то есть у них нет никаких признаков заболевания, и они не прогрессируют до потери зрения.
Прием лекарств сразу может предотвратить повреждение, вызванное воспаленными кровеносными сосудами. Раннее лечение может помочь вам избежать потери зрения, инсульта и других серьезных осложнений GCA.
Новые методы лечения
В 2017 году FDA одобрило первое лечение специально для GCA. Тоцилизумаб (Актемра) - это биологический препарат, называемый моноклональным антителом. Он нацелен на иммунную систему, чтобы снять воспаление.
Врачи назначают Актемру людям, у которых симптомы не улучшились при приеме стероидных препаратов или которые не могут принимать стероиды из-за побочных эффектов. В исследованиях Актемра помогала людям с GCA длительно оставаться в стадии ремиссии.
Однако частота рецидивов может быть выше по сравнению с лечением стероидами отдельно. Для определения лучшего курса терапии необходимы дополнительные исследования.
Актемра - это инъекция, которую вы вводите под кожу раз в неделю или раз в две недели. Некоторые люди продолжают принимать стероиды вместе с Актемрой, но они могут принимать более низкие дозы стероидов.
Наиболее распространенными побочными эффектами Actemra являются:
- реакции в месте инъекции
- простуды и другие инфекции дыхательных путей
- головные боли
- повышенное кровяное давление
- результаты теста функции печени
Поскольку Актемра влияет на вашу иммунную систему, он может увеличить риск серьезных и необычных инфекций. Если вы планируете принимать этот препарат, поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и преимуществах.
Последнее исследование
Учитывая серьезные побочные эффекты, связанные с лечением высокими дозами стероидов, охота на другие лекарства, которые лечат GCA. Несколько других биологических препаратов находятся под следствием. Эти лекарства нацелены на определенные белки и другие вещества, которые способствуют воспалению.
Пока что ни один из этих препаратов не был одобрен FDA, но некоторые из них показали многообещающие результаты в исследованиях.
Abatacept. Этот биологический препарат блокирует связь между иммунными клетками, называемыми Т-клетками, которые вызывают воспаление. В одном небольшом исследовании абатацепт в сочетании со стероидными препаратами немного снижал риск рецидива у людей с ГКА.
Азатиоприна. Этот иммуносупрессивный препарат используется для лечения ревматоидного артрита, волчанки и рассеянного склероза. Это может иметь потенциал в качестве альтернативы высоким дозам стероидов в GCA. Азатиоприн может также помочь людям, у которых есть побочные эффекты от стероидов, снизить их дозу.
Люди, которые принимают азатиоприн, должны быть тщательно проверены. Это лекарство может вызвать побочные эффекты, такие как рвота, диарея, выпадение волос и чувствительность к солнечному свету.
Лефлуномида. Этот иммуносупрессивный препарат лечит ревматоидный артрит и псориатический артрит. В одном небольшом исследовании люди с GCA были менее склонны к рецидивам при приеме комбинации лефлуномида и стероидов, чем на одних только стероидах. Лефлуномид помог более чем половине людей, принимавших его, отучить от стероидов.
Ustekinumab. Это моноклональное антитело одобрено для лечения псориаза и псориатического артрита. Он работает путем блокирования активности воспалительных веществ интерлейкина-12 (IL-12) и IL-23. В одном небольшом исследовании GCA это помогло примерно четверти людей, которые полностью сняли его со своих стероидных препаратов.
Циклофосфамид. Этот более старый химиотерапевтический препарат также подавляет иммунную систему. Это может быть полезным лечением для людей с GCA, у которых были побочные эффекты от стероидов, которые принимали стероиды в течение длительного времени, или у которых очень агрессивное заболевание.
Ингибиторы ФНО. Эта группа биологических препаратов уменьшает воспаление в организме. Ингибиторы ФНО используются для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и других аутоиммунных заболеваний. Пока что эти препараты не работают на GCA.
Anakinra. Это лекарство предназначается для воспалительного белка IL-1. Это помогло некоторым людям, у которых GCA не улучшился с другими методами лечения. Анакинра все еще находится под следствием.
Текущие процедуры
Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, существуют с 1950-х годов, и сегодня они остаются основным средством лечения GCA. Как только ваш врач подозревает, что у вас GCA, вы должны начать принимать высокие дозы стероидных таблеток в дозе от 40 до 60 миллиграммов (мг).
Если вы уже потеряли зрение, вы можете получить еще более высокие дозы стероидного препарата, вводимого через вены в вену. Как только ваши симптомы стабилизируются, вы перейдете на стероидную таблетку.
Стероидные препараты работают быстро. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней.
Вы останетесь на высокой дозе стероида до 4 недель. Тогда ваш врач начнет постепенно снижать дозу, если ваши симптомы под контролем.
Ваш врач будет отслеживать ваши симптомы и измерять уровень воспалительных маркеров в крови, чтобы определить, какая доза вам нужна. Слишком быстрое снижение дозы может вызвать возобновление симптомов, называемых рецидивом.
Вам, возможно, придется оставаться на стероидном препарате до 2 лет, чтобы держать GCA под контролем. Длительное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты. Наиболее распространенные из них:
- катаракта
- переломы костей
- инфекции
- повышенное артериальное давление
- высокое содержание сахара в крови
- увеличение веса
Обратитесь к врачу, если у вас возникнет какой-либо из этих побочных эффектов. Возможно, вам понадобятся лекарства для их лечения. Например, бисфосфонатные препараты укрепляют кости и предотвращают переломы.
Метотрексат - это еще один препарат, который ваш врач может назначить, если стероидный препарат недостаточно помогает или вызывает побочные эффекты, которые вы не можете переносить. Метотрексат лечит рак, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. В GCA это подавляет вашу иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление в артериях.
Когда вы начнете принимать метотрексат, вы сможете снизить дозу стероидов. Метотрексат также может помочь вам сохранить ремиссию и избежать рецидивов ваших симптомов.
навынос
GCA не излечим, но длительное лечение стероидными препаратами может привести к ремиссии. Если это лечение не работает или оно вызывает побочные эффекты, которые вы не можете переносить, ваш врач также может дать вам метотрексат или Актемру.
Исследователи изучают несколько других препаратов для GCA. Охота на лечение, которое работает так же или лучше, чем стероиды, но с меньшим количеством побочных эффектов.
