Вопрос номер один, который мы имеем как новые родители, универсален, но сложен: как в мире мы можем усыпить это крошечное новое существо?
Там нет недостатка в советах от доброжелательных бабушек, незнакомцев в продуктовом магазине и друзей. «О, просто подбрось ребенка к животу», - говорят они. «Вы спали на животе в тот день, и вы выжили».
Да, ты выжил. Но многие другие дети этого не сделали. Борьба за выяснение одной точной причины синдрома внезапной детской смерти (СВДС) ставит в тупик как родителей, так и медицинских работников. Но мы знаем одно: мы можем снизить риск СВДС, создав безопасные условия сна.
Официальные рекомендации по сну
В 2016 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала четкое политическое заявление о рекомендациях по безопасному сну для снижения риска СВДС. К ним относятся размещение ребенка:
- на ровной и твердой поверхности
- на спине
- в кроватке или колыбели без каких-либо дополнительных подушек, постельных принадлежностей, одеял или игрушек
- в общей комнате (не общей кровати).
Эти рекомендации относятся ко всем временам сна, включая сон и ночлег. AAP рекомендует использовать детскую кроватку или другую отдельную поверхность, свободную от накладок на бампер, которая раньше считалась элементом безопасности, но больше не используется.
Но как долго вы должны держать эти рекомендации?
Вопрос на миллион долларов: что вообще считается ребенком?
Краткий ответ - 1 год. Через год риск СВДС резко снижается у детей без проблем со здоровьем. В этот момент, например, у вашего малыша может быть легкое одеяло в кроватке.
Более длинный ответ заключается в том, что вы должны продолжать укладывать ребенка спать на спину, пока он находится в кроватке. Это не значит, что они должны оставаться такими. Если они переместятся в положение для сна - даже до года - это нормально. Подробнее об этом через минуту.
В чем причина?
Это как бы противоречит логике следовать указаниям - ставить кровать в не очень уютной обстановке, вдали от уютных маминых рук, без каких-либо удобных предметов.
Тем не менее, исследование довольно ясно показывает конкретную связь между этими рекомендациями и снижением риска СВДС, который достигает пика в возрасте от 2 до 3 месяцев.
AAP впервые опубликовал рекомендации по сну в 1992 году, а кампания «Назад ко сну» началась в 1994 году, теперь известная как движение «Безопасно спать». С начала 1990-х годов смертность от СВДС снизилась с 130,3 на 100 000 живорождений в 1990 году до 35,4 на 100 000 живорождений в 2017 году.
Почему именно живот спит, если некоторые дети так любят его? Это увеличивает риск СВДС, но исследователи не совсем уверены, почему.
Некоторые исследования предполагают проблемы с верхними дыхательными путями, такие как обструкция, которая может возникнуть, когда ребенок снова вдыхает свое выдыхаемое дыхание. Это приводит к образованию углекислого газа и падению кислорода.
Вдыхание собственного выдоха также затрудняет выход тепла из организма, что приводит к перегреву. (Перегрев является известным фактором риска СВДС, хотя потоотделение - нет.)
Ирония в том, что ребенок, спящий в животе, входит в более длительные периоды более глубокого сна и может быть менее реагирующим на шум, о котором мечтает каждый родитель. Однако точная цель, к которой стремятся родители, также делает ее опасной. Брюшные слипы также имеют резкое снижение артериального давления и контроля сердечного ритма.
По сути, это довольно безопасно, что ребенок часто засыпает и не входит в тот непрерывный цикл сна, который мы хотим для них (и для их усталых родителей).
Мифы, разоренные
Один давнишний миф заключается в том, что если вы положите ребенка на спину, он будет задыхаться от собственной рвоты и не сможет дышать. Это было опровергнуто - и даже могут быть некоторые дополнительные преимущества для здоровья, связанные со сном в спине, такие как снижение риска развития ушных инфекций, заложенности носа и лихорадки.
Родители также беспокоятся о мышечном развитии и плоских пятнах на голове, но ежедневное время живота помогает бороться с обоими проблемами.
Что делать, если ваш ребенок самостоятельно перевернется на живот до 1 года?
Как мы уже упоминали, руководящие принципы рекомендуют продолжать укладывать ребенка спать на спину до 1 года, даже если ему около 6 месяцев - или даже раньше - он сможет переворачиваться в обоих направлениях естественным путем. Как только это происходит, обычно нормально, чтобы ваш малыш спал в этом положении.
Это обычно совпадает с возрастом, в котором прошел пик СВДС, хотя до 1 года сохраняется некоторый риск. Чтобы быть в безопасности, ваш ребенок должен постоянно переворачиваться в обоих направлениях, от живота к спине и обратно к животику, прежде чем вы начнете оставлять их в их предпочтительном положении для сна.
Если они еще не постоянно и намеренно катятся, но каким-то образом оказываются на животе во время сна, то да, как бы трудно это ни было - вам нужно аккуратно положить их обратно на спину. Надеюсь, они не будут слишком шевелиться.
Что делать, если ваш новорожденный не уснет, если только на животике?
Харви Карп, педиатр и автор книги «Самый счастливый ребенок на блоке», стал активным сторонником безопасного сна, одновременно обучая родителей полезным советам, как на самом деле провести (полу) спокойную ночь.
Пеленание, поощряемое Карпом и другими, имитирует тугое положение в матке и может также помочь предотвратить запугивание детей во время сна.
Записка о безопасном пеленании
Пеленание стало популярным (опять же) в последнее время, но есть некоторые проблемы - такие как перегрев и проблемы с бедром - если сделано неправильно. Кроме того, чтобы всегда размещать пеленавшего ребенка на спине в безопасной среде сна без одеял, подушек и игрушек, следуйте этим рекомендациям:
- Прекратите пеленать, как только ребенок сможет перевернуться или использовать мешочек для сна, который позволяет освободить руки.
- Знайте признаки перегрева (учащенное дыхание, покраснение кожи, пот) и избегания пеленания в теплую погоду.
- Убедитесь, что вы можете вставить три пальца между грудью ребенка и пеленкой.
Кроме того, Карп рекомендует использовать громкие, грохочущие звуки для имитации матки с помощью звуковой машины для сна и сна. Он обнаружил, что положение сбоку и в животе успокаивает младенцев, и будет удерживать их в этих положениях, покачиваясь, раскачиваясь и опуская их (но не для настоящего сна).
Методы Карпа показывают, как положение желудка, наряду с другими его приемами, активирует успокаивающие механизмы у детей в возрасте до 3 месяцев, объясняя, почему некоторые дети просто хотели бы спать на животе. Но как только ваш ребенок придет в спокойное сонное состояние, положите его на спину.
Поговорите с вашим врачом
Мы на самом деле не знаем, сколько родителей укладывают своих детей спать на животе, потому что, похоже, секрет, что люди не решаются обсуждать друг с другом. Но онлайн-форумы предполагают, что это может быть много.
Вы устали - и это большое дело, которое не следует игнорировать - но, к сожалению, то, как ребенок, кажется, спит лучше всего, не лучше, если это означает, что животик спит, прежде чем он может перевернуться (в обе стороны) самостоятельно.
Ваш доктор должен помочь. Поговорите с ними о своих разочарованиях - они могут предоставить советы и инструменты, чтобы вы и ребенок могли спать и лучше, и спокойно.
Теоретически, если вы бодрствуете и бдительны, то, позволяя малышу вздремнуть на груди, не причините вреда, если нет риска заснуть или слишком отвлечься, чтобы обеспечить безопасную ситуацию. Но давайте будем честными - как родители новорожденных, мы всегда склонны к тому, чтобы заснуть. И ребенок может скатиться от вас в неожиданную секунду.
Другие способы, которыми родители могут помочь обеспечить безопасность во время сна:
- использовать соску
- кормить грудью, если это возможно
- убедитесь, что ребенок не перегрелся
- держать ребенка в своей комнате (но не в своей постели) в течение первого года жизни
Суть
Сон в желудке - это хорошо, если ваш малыш встанет в это положение после того, как его усыпят на спине в безопасной обстановке, и докажут вам, что они могут постоянно катиться в обе стороны. Однако, прежде чем ребенок достигнет этой вехи, исследование ясно: они должны спать на спине.
Это может быть трудно в 2 часа ночи, когда все, что вы хотите для вас, и ваш ребенок немного закрыт. Но, в конце концов, выгоды перевешивают риски. И прежде чем вы это узнаете, этап для новорожденных пройдет, и они смогут выбрать положение для сна, которое способствует более спокойным ночам для вас обоих.
