Prurigo nodularis (PN) - сильно зудящая кожная сыпь. Размеры бугорков на коже могут варьироваться от очень маленьких до полутора дюймов в диаметре. Количество клубеньков может варьироваться от 2 до 200.
Обычно считается, что это происходит в результате царапин на коже. Зуд кожи может быть вызван рядом причин, таких как:
- сухая кожа
- дисфункция щитовидной железы
- хроническое заболевание почек
Зуд ПН может быть изнурительным по своей тяжести. Считается, что он имеет самую высокую интенсивность зуда из всех зудящих кожных заболеваний.
Царапание усиливает зуд и может привести к появлению новых ударов и ухудшению существующих ударов.
ПН сложно лечить. Давайте посмотрим на симптомы и способы управления ПН.
симптомы
ПН может начинаться как маленький, красный зудящий бугорок. Это происходит в результате царапин на коже. Удары, как правило, начинаются на ваших руках или ногах, но также могут появляться на остальной части тела, где бы вы ни поцарапались.
Узелки могут быть сильно зудящими. Удары могут быть:
- жесткий
- хрустящий и чешуйчатый
- цвет варьируется от телесного до розового, коричневого или черного
- подлый
- бородавчатый вид
Кожа между ударами может быть сухой. Некоторые люди с ПН также испытывают жжение, покалывание и колебания температуры в ударах, согласно обзору 2019 года.
У шишек могут развиться вторичные инфекции от частых царапин.
Интенсивный зуд может ослаблять, мешать спокойному сну и нарушать ваш распорядок дня. Это в свою очередь может заставить людей с ПН чувствовать себя подавленным и подавленным.
Удары могут исчезнуть, если человек перестанет их царапать. Они могут оставить шрамы в некоторых случаях.
Картинки
лечение
Целью лечения ПН является устранение цикла зуд-царапина путем уменьшения зуда.
Ваш врач должен будет вылечить любое основное заболевание, которое вызывает у вас зуд и царапину.
Обычное лечение ПН включает как актуальные кремы, так и системные препараты для облегчения зуда.
Поскольку зуд очень сильный и каждый случай индивидуален, вам, возможно, придется попробовать ряд различных методов лечения, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
ПН - недостаточно изученное заболевание.
В некоторых людях нет никакой определенной причины для зуда. Для этих людей нет единого эффективного лечения.
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило какие-либо методы лечения PN. Тем не менее, есть много исследуемых лекарств, которые могут быть использованы не по назначению для лечения этого заболевания.
Обязательно обсудите возможные побочные эффекты лекарств и их использование не по назначению с вашим лечащим врачом.
Актуальные препараты
Ваш лечащий врач может предложить некоторые безрецептурные (OTC) или рецептурные актуальные средства для снятия зуда и охлаждения вашей кожи.
Примеры могут включать в себя:
- актуальные стероидные кремы, такие как клобетазол или ингибиторы кальциневрина, такие как пимекролимус. (Они могут быть покрыты, чтобы помочь им работать более эффективно.)
- Актуальная каменноугольная смола
- Актуальная мазь с витамином D-3 (кальципотриол)
- капсаицин крем
- ментол
вливания
Ваш лечащий врач может предложить инъекции кортикостероида (кеналог) для некоторых узлов.
Системные лекарства
Ваш лечащий врач может назначить или предложить внебиржевые антигистаминные препараты, которые помогут вам спать по ночам.
Они также могут назначать лекарства, которые обычно используются в качестве антидепрессантов, чтобы помочь вам перестать чесаться. Пароксетин и амитриптилин успешно помогли улучшить состояние PN-узлов.
Другие методы лечения
Терапия, которая может помочь уменьшить узелки и уменьшить зуд, включает:
- Криотерапия. Криотерапия - это использование сверхнизких температур на поражении.
- Фототерапии. Фототерапия использует ультрафиолетовое излучение (УФ).
- Псорален используется в сочетании с ультрафиолетом. Псорален и UVA, используемые вместе, известны как PUVA.
- Импульсный лазер на красителе. Импульсный лазер на красителе - это метод лечения, используемый для уничтожения больных клеток.
- Эксимерное лазерное лечение. Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм успешно лечил ПН, который не реагировал на другие процедуры.
Ваш лечащий врач может также предложить терапию для изменения привычки, чтобы помочь вам перестать чесаться.
Новые методы лечения
Некоторые испытания, связанные с использованием лекарств не по назначению, показали многообещающее снижение зуда.
- внутривенные налоксон и пероральные антагонисты мю опиоидных рецепторов налтрексона, которые могут иметь начальные побочные эффекты
- иммунодепрессанты, которые включают циклоспорин и метотрексат
- Габапентиноиды, которые используются для людей, которые не реагируют на другие виды лечения или имеют болезненные невропатии
- талидомид, который, как было показано, эффективен, но считается последним средством из-за возможных побочных эффектов
- налбуфин и немолизумаб, которые сейчас проходят тестирование
- изокверцетин, который является производным растительного кверцетина
- дупилумаб, который является инъекционным лечением
Больше идей для управления вашим PN
Кожа у всех разная, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти рутину, которая поможет вашему зуду.
Комбинация средств может работать лучше всего. Важно попытаться прервать цикл «зуд-царапина», чтобы предотвратить появление большего количества узелков и разрешение старых.
Помимо прописанных лекарств и безрецептурных кремов:
- Используйте пакет со льдом, чтобы охладить зудящие области.
- Примите теплую короткую ванну с коллоидной овсяной мукой.
- Часто увлажняйте с помощью вазелина или гипоаллергенного крема.
- Используйте мыло без запаха и другие продукты для чувствительной кожи.
Служба поддержки
Свяжитесь с Nodular Prurigo International для получения дополнительной информации или присоединитесь к частной группе Facebook или откройте группу Facebook.
Участие в клиническом исследовании ПН также возможно.
причины
Точная причина ПН до конца не выяснена, но считается, что поражения являются прямым следствием кожного зуда, что может быть вызвано многими причинами.
PN был связан с несколькими условиями, в том числе:
- атопический дерматит (экзема)
- сахарный диабет
- хроническая почечная недостаточность
- хронический гепатит С
- неврологические расстройства
- психические расстройства
- постгерпетическая невралгия
- лимфома
- красный плоский лишай
- хроническая сердечная недостаточность
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- ВИЧ
- некоторые терапевтические препараты от рака (пембролизумаб, паклитаксел и карбоплатин)
Считается, что ПН возникает, когда другие состояния вызывают постоянный зуд и царапание (цикл чесотки-царапины), что приводит к характерным повреждениям.
Говорят, что даже когда основное состояние устранено, иногда ПН сохраняется.
Кроме того, исследование 2019 года отмечает, что около 13 процентов людей с ПН не имеют предрасполагающих заболеваний или факторов.
Исследователи изучают основные механизмы, связанные с ПН, которые включают:
- изменения в клетках кожи
- нервные волокна
- нейропептиды и изменения нейроиммунной системы
Как выясняется причина развития ПН, исследователи ожидают, что лучшее лечение станет возможным.
Быстрые факты
- ПН чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет.
- ПН влияет на мужчин и женщин одинаково.
- ПН редок. Есть несколько исследований его распространенности или заболеваемости. Исследование, проведенное в 2018 году для 909 пациентов с ПН, показало, что у афроамериканцев в 3,4 раза больше шансов заболеть ПН, чем у белых пациентов.
профилактика
Пока точный причинный механизм ПН не известен, его трудно предотвратить. Не царапать кожу может быть единственным способом.
Если вы предрасположены к ПН из-за генетики или основного заболевания, внимательно следите за своей кожей. Обратитесь к врачу для лечения любого длительного зуда. Попробуйте остановить любой цикл чесотки, прежде чем он начнется.
Многие средства могут помочь уменьшить зуд, прежде чем становится трудно управлять.
Еда на вынос
PN - это очень зудящее состояние кожи, которое может привести к инвалидности. Его точная причина не совсем понятна, но известно, что она связана с рядом других состояний.
Возможны многие виды лечения, но для успешного ведения ПН может потребоваться некоторое время. Вполне вероятно, что сочетание тематических, лекарств и других методов лечения будет работать для вас.
Хорошей новостью является то, что несколько новых лекарств и методов лечения находятся в стадии разработки и проходят испытания. Поскольку исследователи узнают больше о механизме ПН, будут разработаны более целенаправленные эффективные методы лечения.
