Почечная недостаточность: причины, виды и симптомы

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое почечная недостаточность?

Ваши почки - это пара органов, расположенных по направлению к нижней части спины. Одна почка на каждой стороне вашего позвоночника. Они фильтруют вашу кровь и выводят токсины из вашего тела. Почки отправляют токсины в мочевой пузырь, который позже выводит токсины во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки теряют способность в достаточной степени отфильтровывать отходы из вашей крови. Многие факторы могут повлиять на ваше здоровье и функции почек, такие как:

токсическое воздействие загрязнителей окружающей среды или некоторых лекарств
некоторые острые и хронические заболевания
сильное обезвоживание
травма почки

Ваше тело становится перегруженным токсинами, если ваши почки не могут выполнять свою обычную работу. Это может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Симптомы почечной недостаточности

Обычно кто-то с почечной недостаточностью будет иметь несколько симптомов заболевания. Иногда никаких симптомов нет. Возможные симптомы включают в себя:

уменьшенное количество мочи
отек ваших ног, лодыжек и ступней от удержания жидкости, вызванной неспособностью почек устранить водные стоки
необъяснимая одышка
чрезмерная сонливость или усталость
постоянная тошнота
спутанность сознания
боль или давление в груди
припадки
кома

Ранние признаки почечной недостаточности

Симптомы заболевания почек на ранней стадии трудно определить. Они часто тонкие и их трудно идентифицировать. Если вы испытываете ранние признаки заболевания почек, они могут включать:

уменьшенный выход мочи
задержка жидкости, которая приводит к опуханию конечностей
одышка

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность может быть результатом нескольких состояний или причин. Причина обычно также определяет тип почечной недостаточности.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску, обычно имеют одну или несколько из следующих причин:

Потеря кровотока в почках

Внезапная потеря кровотока в почках может вызвать почечную недостаточность. Некоторые состояния, которые вызывают потерю кровотока в почках, включают в себя:

сердечный приступ
сердечное заболевание
рубцевание печени или печеночная недостаточность
обезвоживание
сильный ожог
аллергическая реакция
тяжелая инфекция, такая как сепсис

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Проблемы с мочеиспусканием

Когда ваше тело не может вывести мочу, токсины накапливаются и перегружают почки. Некоторые виды рака могут блокировать проходы мочи, такие как:

простата (самый распространенный тип у мужчин)
двоеточие
шейный
мочевой пузырь

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, привести к почечной недостаточности, в том числе:

камни в почках
увеличенная простата
сгустки крови в мочевыводящих путях
повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь

Другие причины

Некоторые другие вещи, которые могут привести к почечной недостаточности, включают в себя:

сгусток крови в или вокруг ваших почек
инфекция
перегрузка токсинов из тяжелых металлов
наркотики и алкоголь
васкулит, воспаление кровеносных сосудов
волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление многих органов тела
гломерулонефрит, воспаление мелких кровеносных сосудов почек
гемолитический уремический синдром, который включает разрушение эритроцитов после бактериальной инфекции, обычно кишечника
множественная миелома, рак плазматических клеток в вашем костном мозге
склеродермия, аутоиммунное заболевание, которое влияет на вашу кожу
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, расстройство, вызывающее образование тромбов в мелких сосудах
химиотерапевтические препараты, которые лечат рак и некоторые аутоиммунные заболевания
красители, используемые в некоторых тестах изображений
определенные антибиотики
неконтролируемый диабет

5 видов почечной недостаточности

Существует пять различных типов почечной недостаточности:

Острая преренальная почечная недостаточность

Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность. Почки не могут отфильтровывать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить, если ваш врач определит причину снижения кровотока.

Острая почечная недостаточность

Острая внутренняя почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, например, физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, которая является недостатком кислорода в почках.

Следующее может вызвать ишемию:

сильное кровотечение
шок
обструкция почечных кровеносных сосудов
гломерулонефрит

Хроническая преренальная почечная недостаточность

Когда в течение длительного периода времени недостаточно крови, поступающей в почки, почки начинают сжиматься и теряют способность функционировать.

Хроническая почечная недостаточность

Это происходит, когда есть долгосрочное повреждение почек из-за внутренней болезни почек. Внутренняя болезнь почек развивается от прямой травмы почек, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода.

Хроническая пост-почечная недостаточность почек

Длительная закупорка мочевыводящих путей предотвращает мочеиспускание. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Тесты на почечную недостаточность

Есть несколько тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики почечной недостаточности.

анализ мочи

Ваш врач может взять образец мочи, чтобы проверить наличие каких-либо патологий, включая патологический белок или сахар, который попадает в мочу.

Они также могут выполнить исследование мочевого осадка. Этот тест измеряет количество эритроцитов и лейкоцитов, выявляет высокий уровень бактерий и ищет большое количество трубчатых частиц, называемых клеточными слепками.

Измерения объема мочи

Измерение выхода мочи является одним из самых простых тестов, чтобы помочь диагностировать почечную недостаточность. Например, низкий уровень мочеиспускания может свидетельствовать о том, что заболевание почек связано с закупоркой мочи, которая может быть вызвана множественными заболеваниями или травмами.

Образцы крови

Ваш врач может назначить анализы крови для измерения веществ, которые фильтруются вашими почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрое повышение этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

обработки изображений

Тесты, такие как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, дают изображения как самих почек, так и мочевыводящих путей. Это позволяет вашему врачу искать блокировки или нарушения в почках.

Образец почечной ткани

Образцы тканей исследуются на наличие аномальных отложений, рубцов или инфекционных организмов. Ваш врач будет использовать биопсию почки для сбора образца ткани. Биопсия - это простая процедура, которая обычно выполняется, когда вы не спите.

Ваш доктор даст вам местный анестетик, чтобы вы не чувствовали боли. Затем они введут иглу для биопсии через кожу и вниз в почку, чтобы получить образец. Рентген или ультразвуковое оборудование определит местонахождение почек и поможет вашему врачу направлять иглу.

Эти тесты могут помочь определить, функционируют ли ваши почки должным образом. Другие тесты на функцию почек также могут помочь вашему врачу определить причины симптомов.

Стадии почечной недостаточности

Почечная недостаточность подразделяется на пять этапов. Они варьируются от очень легкой (стадия 1) до полной почечной недостаточности (стадия 5). Симптомы и осложнения усиливаются по мере развития стадий.

Этап 1

Эта стадия очень мягкая. Вы можете не испытывать никаких симптомов и не иметь видимых осложнений. Некоторый ущерб присутствует.

Все еще возможно управлять и замедлять прогрессирование, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и не употребление табачных изделий. Поддержание здорового веса также важно.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови.

Этап 2

Болезнь почек стадии 2 по-прежнему считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными.

Те же самые подходы к образу жизни, которые помогли на стадии 1, все еще используются на стадии 2. Также поговорите со своим врачом о других факторах риска, которые могут ускорить развитие болезни. К ним относятся болезни сердца, воспаления и заболевания крови.

Этап 3

На этой стадии заболевание почек считается умеренным. Ваши почки не работают так, как должны.

Стадия 3 заболевания почек иногда делится на 3А и 3В. Анализ крови, который измеряет количество отходов в вашем организме, различает их.

Симптомы могут стать более очевидными на этой стадии. Возможны отеки на руках и ногах, боль в спине и частые изменения мочеиспускания.

Подходы к образу жизни могут помочь. Ваш врач может также рассмотреть вопрос о лекарствах для лечения основных состояний, которые могут ускорить неудачу.

4 этап

4 стадия заболевания почек считается умеренной до тяжелой. Почки плохо работают, но у вас еще нет полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать такие осложнения, как анемия, высокое кровяное давление и заболевания костей.

Здоровый образ жизни все еще важен. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам лечение, предназначенное для замедления повреждения.

5 этап

На стадии 5 ваши почки приближаются или находятся в полном отказе. Симптомы потери функции почек будут очевидны. К ним относятся рвота и тошнота, проблемы с дыханием, зуд кожи и многое другое.

На этом этапе вам потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

Лечение почечной недостаточности

Есть несколько способов лечения почечной недостаточности. Тип лечения, который вам нужен, будет зависеть от причины почечной недостаточности.

Диализ

Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата. Машина выполняет функцию почек. В зависимости от типа диализа, вы можете подключиться к большой машине или переносной катетерной сумке.

Возможно, вам придется придерживаться диеты с низким содержанием калия и соли вместе с диализом.

Диализ не излечивает почечную недостаточность, но может продлить вашу жизнь, если вы пойдете на регулярное лечение.

Пересадка почки

Другим вариантом лечения является пересадка почки. Пересаженная почка может работать нормально, и диализ больше не нужен.

Обычно требуется долгое ожидание, чтобы получить донорскую почку, совместимую с вашим телом. Если у вас есть живой донор, процесс может идти быстрее.

Вы должны принимать иммунодепрессанты после операции, чтобы предотвратить отторжение новой почки. Эти препараты имеют свои побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными.

Операция по пересадке может быть не правильным вариантом лечения для всех. Операция также может быть неудачной.

Поговорите с врачом о том, являетесь ли вы хорошим кандидатом на пересадку почки.

Диета при почечной недостаточности

Не существует специальной диеты для людей с почечной недостаточностью. Рекомендации относительно того, что вы едите, часто зависят от стадии заболевания почек и вашего индивидуального здоровья. Некоторые рекомендации могут включать в себя:

Ограничьте натрий и калий. Следите за тем, сколько вы принимаете этих двух питательных веществ. Старайтесь есть меньше, чем 2000 миллиграммов в день обоих.
Предельный фосфор. Как и в случае с натрием и калием, полезно следить за количеством фосфора, который вы едите за день. Попробуйте остаться ниже 1000 миллиграммов.
Следуйте инструкциям белка. При ранних и умеренных заболеваниях почек вы можете сократить потребление белка. Однако при терминальной почечной недостаточности вы можете съесть больше белка, в зависимости от рекомендаций вашего врача.

Помимо этих общих рекомендаций, вам также может быть предложено избегать употребления определенных продуктов, если у вас есть заболевание почек.

Почечная недостаточность, цвет мочи

Цвет вашей мочи - это небольшое окно в здоровье вашего тела. Это не говорит вам много о состоянии вашей функции почек, пока повреждение почек не прогрессирует.

Тем не менее, изменение цвета мочи может предупредить вас о некоторых проблемах.

Прозрачный или бледно-желтый. Этот цвет означает, что вы хорошо увлажнены. Это идеальный цвет в большинстве случаев.
Темно-желтый или янтарный. Вы можете быть обезвожены. Попробуйте пить больше воды и сократить темную газировку, чай или кофе.
Оранжевый. Это может быть признаком обезвоживания или желчи в крови. Болезнь почек обычно не вызывает этого.
Розовый или красный. Моча с розовым оттенком или немного красного может содержать кровь. Это также может быть вызвано определенными продуктами, такими как свекла или клубника. Быстрый анализ мочи может определить разницу.
Пенный. Моча с избытком пузырьков является признаком того, что в ней, вероятно, содержится много белка. Белок в моче является признаком заболевания почек.

Цвет мочи может поднять флаги для потенциальных проблем. Узнайте о распространенных цветовых причинах и о том, что наиболее вероятно повлияет на оттенок вашей мочи.

Диабет и почечная недостаточность

Диабет является наиболее распространенной причиной почечной недостаточности. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Урон может ухудшиться со временем.

Диабетическая нефропатия, или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, не может быть обращено вспять. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь уменьшить ущерб. Важно также принимать лекарства, прописанные врачом.

Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные обследования для выявления почечной недостаточности.

Ваш риск диабетической нефропатии увеличивается, чем дольше вы живете с этим заболеванием. Узнайте, какие другие факторы могут увеличить риск заболевания почками.

Продолжительность жизни при почечной недостаточности

Невозможно точно знать, как долго будет жить человек с почечной недостаточностью. Каждый человек с почечной недостаточностью отличается.

В целом, человек, находящийся на диализе, может рассчитывать прожить в среднем от 5 до 10 лет, если он будет следовать своему лечению.

Некоторые факторы, которые играют роль в ожидаемой продолжительности жизни:

возраст
стадия заболевания почек
другие сосуществующие условия

Молодой человек с почечной недостаточностью средней стадии, у которого нет осложняющих факторов риска или других состояний, вероятно, будет жить дольше, чем пожилой человек с почечной недостаточностью 4 или 5 стадии плюс диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

Как только вы достигнете конечной стадии почечной недостаточности, вам понадобится диализ, чтобы жить. Отсутствие хотя бы одного лечения может снизить продолжительность жизни.

Пересадка почки может длиться от 5 до 10 лет. Возможно получить вторую пересадку после того, как первая пересадка терпит неудачу.

Почечная недостаточность и алкоголь

Если у вас почечная недостаточность и вы пьете алкоголь, ваши почки будут вынуждены работать больше, чем они уже есть.

Алкоголь не метаболизируется из вашей системы, поэтому вы почувствуете его воздействие, пока не получите диализ, чтобы отфильтровать его из крови.

Пиво и вино содержат большое количество фосфора. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем и даже смерть, если ваши почки не смогут отфильтровать его. Тем не менее, большинство крепких напитков не несет такой же риск.

Если у вас почечная недостаточность или заболевание почек на поздней стадии, ваш врач может порекомендовать вам ограничить частоту употребления алкоголя. Для некоторых людей лучше всего полностью исключить алкоголь из рациона.

Употребление алкоголя при почечной недостаточности может нарушить нормальную функцию других органов. Со временем длительное употребление алкоголя может привести к заболеванию печени.

Употребление алкоголя может вызвать дополнительные симптомы, такие как боль. Узнайте, как употребление алкоголя вызывает боль в спине и боку.

Прогноз почечной недостаточности

Прогноз или прогноз для людей с почечной недостаточностью зависит от нескольких факторов. Они включают основную причину, то, насколько хорошо эта причина лечится, и любые осложняющие факторы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Правильное лечение и изменения здорового образа жизни могут улучшить ваш кругозор. Соблюдение здоровой диеты, сокращение вредных для почек продуктов питания и лечение любых основных проблем могут помочь продлить ваше здоровье и вашу жизнь.

Профилактика почечной недостаточности

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск почечной недостаточности.

Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Прием слишком высоких доз (даже обычных лекарств, таких как аспирин) может привести к высокому уровню токсинов за короткое время. Это может перегрузить ваши почки.

Многие заболевания почек или мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности, когда они не управляются должным образом. Вы можете помочь снизить риск развития почечной недостаточности путем:

поддержание здорового образа жизни
следуя совету вашего врача
принимать предписанные лекарства в соответствии с указаниями
лечение распространенных причин почечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление и диабет

Если у вас есть какие-либо проблемы с почками, не стесняйтесь обратиться к врачу.