Более глубокое погружение в диабет 2 типа
Если диабет 2 типа не в наших умах, так и должно быть. Соединенные Штаты являются столицей этого заболевания в развитых странах. Около половины американцев имеют диабет 2 типа или его предвестник, преддиабет. По данным Американской диабетической ассоциации, на нее приходится 1 из каждых 7 долларов, которые мы тратим на здравоохранение. И это все больше влияет на тысячелетия.
Было проведено множество исследований по различным аспектам диабета 2 типа: как работает лечение, кто больше всего страдает, и какую роль играют диета, физические упражнения, стресс и сон. Healthline решила глубже погрузиться в этот мир, взглянув на повседневные переживания и чувства людей, которые живут с состоянием, которое никогда не дает им выходной.
Как люди с диабетом 2 типа справляются с этим заболеванием? Могут ли они позволить себе изменить здоровье и образ жизни? Как диагноз меняет их восприятие себя и своего будущего? Кто им помогает? И отличаются ли ответы на эти вопросы от поколения к поколению? Это ключевые вопросы, которые большинство исследований изучают не так полно, как хотелось бы.
Чтобы получить ответы, Healthline провела опрос более 1500 человек с диабетом 2 типа. Мы попросили millennials, Gen Xers и бэби-бумеров рассказать нам об их восприятии, переживаниях и переживаниях. Затем, чтобы представить наши результаты в перспективе, мы поговорили с людьми, живущими с этим заболеванием, и медицинскими экспертами, которые имеют опыт лечения этого заболевания.
Некоторые люди утверждали, что процветают с диабетом 2 типа, в то время как другие говорят, что они борются. Подавляющее большинство обеспокоены серьезными осложнениями состояния, такими как потеря зрения или сердечные приступы. Многим людям, уже занятым карьерой и семьями, трудно справляться с работой по борьбе с болезнью - то, что один специалист назвал «работой на полную ставку». Значительные числа глубоко обеспокоены тем, смогут ли они позволить себе необходимое лечение.
У них проблемы со сном.
И все же многим людям с диабетом 2 типа удалось кардинально изменить свою жизнь - лучше питаться, больше тренироваться - и видеть свой диагноз как день, когда они проснулись и начали обращать внимание на свое здоровье.
Поделиться на Pinterest
Основные результаты опроса
Исследование Healthline State of Diabetes 2 исследовало эмоциональные проблемы этого состояния, выявило резкие различия между поколениями и изучило самые насущные проблемы людей.
Вот снимок основных результатов:
Образ жизни, проблемы и успехи
Весовая работа
Потеря веса является серьезной проблемой. Более двух третей людей с диабетом 2 типа заявили, что их текущий вес отрицательно влияет на их здоровье. Почти половина попыталась похудеть несколько раз, но без долгосрочного успеха. В то же время более 40 процентов сообщили, что редко тренируются достаточно тяжело, чтобы потеть.
Удивительный вызов
Одна из самых больших проблем, о которой сообщают, может удивить Вас: большинство людей с диабетом типа 2 - 55 процентов - имеют проблемы с полным сном ночи.
Истории успеха
Для некоторых людей диагноз сахарного диабета 2 типа может показаться тревожным звонком, чтобы начать здоровый образ жизни. Многие люди сообщили, что их диагноз привел их к:
- питаться здоровее (78 процентов)
- лучше управлять своим весом (56 процентов)
- пить меньше алкоголя (25 процентов)
Поколение и гендерные различия
Молодым людям тяжелее, чем пожилым людям с эмоциональными и финансовыми проблемами диабета 2 типа. К этому состоянию по-прежнему присуща стигма - и на него возлагают тяжесть миллениалы.
- Почти половина опрошенных миллениалов и около трети генерала Иксера сообщили, что скрывали свое состояние от беспокойства о том, что думают другие.
- Примерно столько же сообщили о том, что некоторые поставщики медицинских услуг чувствовали себя негативно.
- Стоимость не позволяет более 40 процентам миллениалов всегда следовать рекомендациям врача.
Поделиться на Pinterest
Существует также гендерное неравенство: женщины с большей вероятностью, чем мужчины, говорят, что ставят потребности других перед своими собственными, и они сталкиваются с большими проблемами, уравновешивая их потребности в уходе за собой с другими обязанностями.
Негативные чувства
Жизнь с диабетом 2 типа - тяжелая работа, часто усугубляемая беспокойством. Люди сообщили о четырех наиболее распространенных негативных чувствах:
- истощение
- беспокоиться о осложнениях
- забота о финансовых затратах
- вина за плохое управление состоянием
Более того, большинство сообщило о том, что они потерпели неудачу, если результаты теста A1C слишком высоки.
Позитивный взгляд
Хотя многие люди испытывают негативные чувства, большинство участников опроса выразили чувство наделения полномочиями и указали, что они часто чувствовали:
- заинтересован в поиске новых способов управления состоянием
- осведомленный
- уверенный в себе
- самостоятельно принимать
Многие также сообщали о чувстве силы, устойчивости и оптимизма.
Проблемы с усложнением
Люди с диабетом 2 типа хорошо осведомлены о медицинских осложнениях, которые могут сопровождать это состояние: две трети сообщили о беспокойстве по поводу всех наиболее серьезных осложнений. Самые большие заботы? Слепота, повреждение нервов, болезни сердца, почек, инсульт и ампутация.
Нехватка специалистов
Более 60 процентов участников опроса никогда не посещали эндокринолога или сертифицированного преподавателя диабета, и большинство никогда не консультировалось с диетологом. Это соответствует исследованиям, которые показывают широко распространенную нехватку специалистов, специализирующихся на диабете 2 типа - проблема, которая усугубляется.
Деньги против здоровья
Диабет является дорогостоящим заболеванием. Почти 40 процентов участников опроса обеспокоены своей способностью оплачивать лечение в будущем.
Первоначальный опрос и данные Healthline о состоянии диабета 2 типа могут быть предоставлены профессиональным СМИ и исследователям по запросу. Все сообщенные сравнения данных опроса были проверены на достоверность при уровне достоверности 90 процентов.
Работа диабета 2 типа
Жизнь с сахарным диабетом 2 типа может ощущаться как работа на полный рабочий день. На базовом уровне это хроническое состояние влияет на то, как организм усваивает сахар, который является важным источником топлива. Больше чем большинство людей с диабетом 2 типа должны питаться таким образом, чтобы максимально улучшить свое здоровье, регулярно заниматься спортом и каждый день делать другие полезные для здоровья выборы. Кроме того, им необходимо контролировать уровень сахара в крови. Многие принимают лекарства ежедневно.
Хотя диабет типа 1 и типа 2 по-разному различаются, в обоих случаях возникают проблемы с инсулином, гормоном, который регулирует поступление сахара в клетки организма. Когда организм не вырабатывает инсулин или прекращает его эффективное использование, сахар накапливается в крови и вызывает состояние, называемое гипергликемией. На ранних стадиях этот высокий уровень сахара в крови вызывает тонкие симптомы, такие как жажда и частое мочеиспускание. Оставленный без контроля, он может повредить кровеносные сосуды, нервы, глаза, почки и сердце.
Некоторые лекарства от диабета повышают риск гипогликемии или очень низкого уровня сахара в крови. Это состояние может вызвать серьезные проблемы, в том числе потерю сознания или даже смерть.
Диабет 2 типа развивается, когда организм становится резистентным к инсулину - это означает, что гормон не используется эффективно - или не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в заданном диапазоне. Это отличается от диабета 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, которое останавливает производство инсулина. Диабет 1 типа часто развивается в течение недель, обычно у детей или молодых людей.
Напротив, диабет 2 типа часто развивается медленно. Люди могут годами не знать, что у них это есть. Чтобы справиться с этим, врачи обычно рекомендуют мониторинг уровня сахара в крови, изменения образа жизни и ежедневные пероральные препараты. В некоторых случаях необходимо лечение инсулином. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и других факторов, врачи могут порекомендовать операцию по снижению веса. По данным Национального института здоровья, высокий ИМТ связан с инсулинорезистентностью.
Слишком упрощенно - даже вредно - называть диабет 2 типа «болезнью образа жизни». Никто не виноват в его развитии. Точная причина неизвестна. Генетические факторы и факторы окружающей среды, вероятно, играют роль, сообщает Клиника Майо. Семейная история подвергает людей более высокому риску. Определенные расовые или этнические группы, такие как афроамериканцы, коренные американцы и латиноамериканцы, также подвергаются повышенному риску. Заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет, хотя оно все чаще поражает молодых людей.
Независимо от того, когда он впервые диагностирован, диабет 2 типа безвозвратно меняет жизнь людей. Рекомендуются частые посещения врача и анализы для контроля уровня сахара в крови. Многие люди ставят перед собой диетические цели и упражнения. Им также может потребоваться устранение факторов риска осложнений, таких как высокое кровяное давление или уровень холестерина.
Обучение снижению стресса также имеет решающее значение. Психический стресс может повышать уровень сахара в крови, а жизнь с диабетом 2 типа может вызывать стресс. Требуются усилия, чтобы совмещать повседневную жизнь с требованиями сложного хронического заболевания.
Образ жизни влияет на риск и серьезность диабета 2 типа, и, в свою очередь, состояние может изменить образ жизни человека. Вот почему исследование Healthline было сфокусировано на том, как люди с диабетом 2 типа живут в повседневной жизни и как они относятся к влиянию болезни на их жизнь.
Образ жизни работа
Опрос Healthline показал, что большинство взрослых - особенно пожилые люди - чувствуют себя довольно хорошо о том, как они справляются с диабетом 2 типа. Подавляющее большинство сказали, что их хорошо поддерживают близкие. Более половины сообщили о том, что чувствуют себя осведомленными, уверенными в себе или устойчивыми на ежедневной или еженедельной основе. После постановки диагноза большинство заявило, что они стали питаться лучше, больше тренироваться и лучше управлять своим весом.
Но есть и обратная сторона этой солнечной картины. Две трети участников опроса сказали, что их текущий вес негативно влияет на их здоровье. Более 40 процентов сказали, что редко тренируются достаточно сильно, чтобы потеть. И значительные меньшинства, особенно молодые люди, сообщили, что чувствуют себя измотанными, обеспокоенными или виноватыми в том, как они справляются с этим заболеванием.
Поделиться на Pinterest
Эти результаты могут показаться противоречивыми, но диабет 2 типа является сложным состоянием. Это редкий человек, который может следовать всем указаниям своего доктора к T. Поэтому важно оставаться реалистичным. Борьба с болезнью - это уравновешивающее действие: маленький кусочек шоколада время от времени - это хорошо, а моноблок размером с короля - нет.
«Вы встречаете людей там, где они есть, и помогаете им сделать реалистичный выбор образа жизни», - сказала Лаура Чипулло, RD, CDE, которая написала книгу «Ежедневное питание при диабете: готовить для одного или двух». В своей практике она помогает людям сосредоточиться на долгосрочных изменениях, а не на быстрых исправлениях.
Но даже люди, которые стремятся изменить свои привычки, могут оказаться в тупике из-за случайной вечеринки по случаю дня рождения, рабочих обязательств или факторов, не зависящих от них.
«Когда мне поставили диагноз, я был на 45 фунтов тяжелее, чем сейчас», - сказала Шелби Киннэйрд, автор блога Diabetic Foodie и книги «Карманный справочник по борьбе с углеводами при диабете».
Несмотря на то, что она не набирает вес, ее напряженный график поездок затрудняет ежедневные физические упражнения. В последнее время она испытывает «феномен рассвета», который относится к высокому утреннему уровню сахара в крови, вызванному приливом гормонов. Пока что она не нашла долгосрочного решения. «Все, что я пробовал, не работает последовательно. Это самая большая проблема, с которой я сейчас сталкиваюсь ».
Точно так же Синди Кампаниелло, руководитель группы поддержки DiabetesSisters из Рочестера, штат Нью-Йорк, усердно работает над тем, чтобы сбалансировать требования по управлению диабетом 2 типа с обязанностями занятой жизни. По ее словам, пытаться придерживаться определенной диеты «ужасно» не потому, что еда не вкусная, а из-за времени, которое нужно для планирования и приготовления пищи.
«Вы знаете, у нас есть жизнь», сказал Кампаниелло. Она рассказала Healthline о проблемах воспитания двух активных мальчиков при приготовлении здоровой пищи с белками, свежими продуктами и ограниченным количеством углеводов. «Вы не можете сказать своим детям:« У нас сегодня будет Макдональдс », - объяснила она. «Вы не можете работать с диабетом, получая немного обработанной пищи на обеденный перерыв».
Вес и клеймо
Несмотря на усилия, которые они приложили для внесения здоровых изменений, около половины участников опроса Healthline сказали, что регулирование веса остается большой проблемой: они пытались сбросить вес несколько раз без долгосрочного успеха.
Доктор Самар Хафида, эндокринолог в Диабетическом Центре Джослин в Бостоне, рассказала Healthline, что в среднем люди, которых она лечит, пробовали три или более причудливых диет. «Не существует лечения диабета, которое не включает в себя здоровое питание и физическую активность», - сказала она, но модные советы по диете могут сбить людей с пути. «Существует множество дезинформации там».
Это одна из причин, почему постоянная потеря веса ускользает от многих. Другая причина заключается в том, что люди, сталкивающиеся с проблемами веса, могут вообще не получать полезных медицинских вмешательств или какой-либо помощи.
Эти проблемы связаны со стигмой, связанной с диабетом 2 типа и весом, особенно у молодых людей.
«На прошлой неделе у меня была девушка с небольшим избыточным весом», - сказала Вероника Брэди, доктор философии, CDE, представитель Американской ассоциации преподавателей диабета, которая также работает в медицинском центре в Рино, штат Невада. «Когда она меня встретила, она сказала мне:« Я действительно надеюсь, что у меня диабет 1 типа, а не 2 ».« С типом 2 молодая женщина боялась: «Люди подумают, что у меня диабет, потому что я не иметь никакого самоконтроля.
Актриса С. Эпата Меркерсон, известная по закону и порядку и чикагской медицине, знает о стигме диабета 2 типа - в основном по опыту членов семьи, у которых было заболевание, но они никогда не говорили об этом. Ее родственники даже не сказали слово «диабет».
«Я помню, когда я был ребенком, пожилые люди в моей семье всегда говорили:« О, у нее немного сахара », - сказал Меркерсон в интервью Healthline. - Поэтому я обнаружил, что говорю это и не совсем понимаю, что такое прикосновение. сахара? Вы либо диабетик, либо нет.
Откровенно говоря о ее состоянии, Меркерсон надеется уменьшить смущение, которое испытывают многие люди. Вот почему она является защитницей Американского Диабетического Вызова, спонсируемого Мерк и Американской Диабетической Ассоциацией. Эта инициатива побуждает людей вносить изменения в образ жизни и следовать планам лечения, чтобы улучшить управление диабетом 2 типа.
Когда Меркерсону поставили диагноз 15 лет назад, ей пришлось смириться с тем, какой вес она набрала. Когда она покинула Закон и Порядок, она сказала: «У меня был шкаф с 6 до 16». Она чувствовала некоторое смущение, когда увидела, что ее размер увеличился по национальному телевидению, но также была мотивирована на изменения.
«Мне было 50 лет, когда мне поставили диагноз, - объяснила она, - и я поняла, что в то время я ела, как 12-летний ребенок. Мой стол, моя еда и мой выбор были настолько необычны. Итак, это было первое, что я должен был сделать, это выяснить, как лучше питаться, как готовить, как делать покупки - все эти вещи ».
Поделиться на Pinterest
Стресс и усталость
Учитывая всю работу, связанную с лечением диабета 2 типа, неудивительно, что почти 40 процентов опрошенных сказали, что они чувствуют себя истощенными ежедневно или еженедельно. Точно так же часто, более 30 процентов заявили, что чувствуют вину за то, как они управляют состоянием.
Лиза Сумлин, доктор медицинских наук, специалист по клинической медсестре по диабету, находит эти перспективы знакомыми. Ее клиентами в Остине, штат Техас, являются, как правило, иммигранты с низким доходом, часто работающие на нескольких работах, чтобы свести концы с концами. Добавление задач, необходимых для лечения диабета 2 типа, требует еще больше времени и энергии.
«Я все время говорю пациентам: это работа на полный рабочий день», - сказала она.
И это не тот, для которого они могут использовать ярлыки.
Даже необходимые медицинские тесты могут вызвать стресс. Например, врачи заказывают тест A1C, чтобы узнать средний уровень сахара в крови человека за предыдущие месяцы. Согласно нашему опросу, почти 40% людей считают, что ждать результатов A1C сложно. И 60 процентов чувствуют, что они «потерпели неудачу», если результаты возвращаются слишком высоко.
Эту проблему Адам Браун слышал не раз. Браун, старший редактор diaTribe, живет с диабетом 1 типа и пишет популярную рубрику «Угол Адама» в публикации, предлагая советы людям с диабетом 1 и 2 типа. Он также затронул тему стресса A1C в своей книге «Яркие пятна и наземные мины: руководство по диабету, которое я хочу, чтобы кто-то вручил мне».
«Люди часто приходят на прием к врачу, чувствуя, что их оценивают и чувствуют, что, если цифры на [глюкозе] или их A1C не находятся в диапазоне, они чувствуют, что получают плохую оценку», - сказал Браун в интервью Healthline.
Вместо того, чтобы приближаться к этим показателям, например к оценкам, он предлагает рассматривать их как «информацию, которая поможет нам принимать решения». Это пересматривает результаты теста, он сказал: «Это не говорит:« Адам, ты плохой человек с диабетом, потому что твое число действительно высоко »».
Стресс вокруг результатов испытаний способствует еще одной большой проблеме: «выгорание диабета». Согласно Диабетическому центру Joslin, это состояние, в котором люди с диабетом «устают справляться со своей болезнью или просто игнорируют ее в течение некоторого времени или, что еще хуже, навсегда».
Некоторые люди мечтают сделать это.
«Как кто-то сказал мне во время моей [группы поддержки] встречи, - сказал Киннирд, -« я просто хочу взять выходной из диабета ».
Поколение и гендерные различия
Разрывы между поколениями
Вы могли бы почти сказать, что молодые люди с диабетом типа 2 имеют дело с другим заболеванием в целом, по сравнению с пожилыми людьми с этим заболеванием Вот как отличаются их переживания, особенно когда вы сравниваете миллениалы с бэби-бумерами. Контрасты поразительны, и не в хорошем смысле для молодых людей.
Опрос Healthline выявил скользящую шкалу чувств и переживаний между различными возрастными группами. Большинство бэби-бумеров, в возрасте 53 лет и старше, сообщили о своих позитивных взглядах на их усилия по борьбе с диабетом 2 типа, их взаимодействие с другими людьми и чувство собственного достоинства. Для сравнения, более высокие пропорции миллениалов в возрасте от 18 до 36 лет сказали, что у них есть отрицательный опыт в этих областях. Ответы генерала Ксера обычно попадали между двумя другими группами, так же, как они делают по возрасту.
Например, более 50 процентов миллениалов и более 40 процентов генералов Иксеров сообщали о том, что им стыдно за свои тела ежедневно или еженедельно. Только 18 процентов бэби-бумеров чувствуют себя так же. Аналогичным образом, чувство вины, смущения и тревоги чаще испытывают миллениалы и генералы Иксеры, чем пожилые люди.
Когда Лиззи Дессифи узнала в 25 лет, что у нее диабет 2 типа, она держала диагноз в секрете более месяца. Когда она в конце концов доверилась другим, их реакции не внушали уверенности в себе.
«Не думаю, что кто-то был удивлен», - сказала Дессифи, которая работает школьным психотерапевтом в Питтсбурге, штат Пенсильвания. «Я не осознавал, насколько сильно я ослабил свое здоровье, но, очевидно, все вокруг меня это видели».
Люди в ее жизни были сочувствующими, но мало кто верил, что она может обратить вспять прогрессирование заболевания. Это было «немного обескураживающе», сказала она.
Дэвид Энтони Райс, 48-летний исполнитель и консультант по имиджу, также хранит молчание об этом состоянии с момента постановки диагноза в 2017 году. Некоторые члены семьи и друзья знают, но он не хочет обсуждать свои диетические потребности.
Поделиться на Pinterest
«Вы не хотите ходить и говорить всем:« О, я диабетик, поэтому, когда я прихожу к вам домой, я не могу есть это », - сказал он. «Это одна из моих самых больших проблем, просто не изолировать себя».
Райс сопротивляется проверке уровня сахара в крови на работе или даже перед своими детьми. «Уколы пальцем перед ними - мне не нравится это делать, потому что это пугает их», - объяснил он.
Опрос Healthline показывает, что миллениалы и генералы Иксеры довольно часто скрывают это заболевание. По сравнению с родившимися во время демографического взрыва, эти возрастные группы с большей вероятностью сказали, что диабет 2 типа мешал романтическим отношениям, вызывал проблемы на работе или заставлял людей делать негативные предположения о них. Они также чувствуют себя изолированными чаще, чем бэби-бумеры.
Эти проблемы могут быть связаны с тем фактом, что это заболевание часто рассматривается как болезнь пожилого человека.
Райс никогда не слышал, чтобы кто-либо из его поколения говорил о диабете типа 2, пока не увидел, как личность на телевидении Тами Роман рассказывает о своем опыте в сериале «Жены баскетбола» VH1.
«Я впервые услышал это вслух от кого-то из моей возрастной группы», - сказал он. Это тронуло его до слез. «Она была как,« мне 48 лет ». Мне 48 лет, и я имею дело с этим.
В некоторых случаях чувство стыда или стигмы может даже повлиять на состояние здоровья молодых людей. Около половины миллениалов и почти треть генерала Ксрса сообщили, что некоторые медицинские работники судят о том, как они справляются с диабетом 2 типа. Примерно в той же пропорции заявили, что они отложили визит к врачу, потому что боятся таких суждений.
Это проблема, поскольку медицинские работники могут оказать огромную поддержку, чтобы помочь людям справиться с этим заболеванием. Например, Dessify благодарна своему врачу за то, что он помог ей понять изменения, которые она должна была сделать, чтобы улучшить свое здоровье. Она выполнила свою диету, ускорила упражнения и потеряла 75 фунтов за три года. Теперь ее результаты теста A1C находятся на почти нормальном уровне. Она даже начала небольшой бизнес в качестве тренера по фитнесу.
Хотя такие истории успеха являются важной частью картины, многие миллениалы не очень хорошо себя чувствуют.
Исследование, проведенное в 2014 году в области диабетической медицины, показало, что по сравнению с пожилыми людьми с диабетом 2 типа люди в возрасте от 18 до 39 лет реже питались здоровой пищей и принимали инсулин в соответствии с рекомендациями. Молодые люди также имели худшие показатели депрессии, чем пожилые люди.
«У них нет концептуальной основы для хронического заболевания, которое требует бдительности и мониторинга на протяжении всей жизни», - объяснил доктор Рахиль Бандуквала, эндокринолог из Медицинского центра MemorialCare Saddleback в Южной Калифорнии.
Для молодых людей более удручающе осознавать, что диабет 2 типа будет с ними на всю оставшуюся жизнь, добавил он, потому что остальная часть их жизни такая долгая.
Поделиться на Pinterest
Молодые люди с диабетом 2 типа сталкиваются и с другими насущными проблемами - например, с деньгами. Более 40 процентов миллениалов сказали, что они иногда не выполняют рекомендованное лечение из-за стоимости. Около трети респондентов сообщили, что у них практически нет медицинской страховки. Многие из тех, у кого есть страховка, сказали, что у них остались большие счета.
Millennials и, в меньшей степени, Gen Xers, также чаще, чем бэби-бумеры, говорят, что им трудно сбалансировать потребности в уходе за собой с другими обязанностями.
Доктор Бандуквала не удивлен. Он обнаружил, что в целом миллениалы - это поколение, испытывающее сильные стрессы. Многие беспокоятся о поиске и сохранении рабочих мест в быстро меняющемся мире с конкурентоспособной глобализированной экономикой. Некоторые также помогают ухаживать за родителями, бабушками и дедушками с финансовыми или медицинскими потребностями
«Это делает его потенциально очень сложным, - сказал он, - чтобы добавить лечение диабета в качестве другой работы».
Пол делит
Различия между поколениями были не единственными различиями, демонстрирующимися в результатах опроса - между женщинами и мужчинами также возникли значительные разрывы. Гораздо больше женщин, чем мужчин, сообщили о трудностях с весом. Женщины чаще говорили, что их лечение диабета 2 типа нуждается в улучшении. У них также больше проблем с балансированием самообслуживания с другими обязательствами.
Андреа Томас, руководитель некоммерческой организации в Вашингтоне, округ Колумбия, часто чувствует, что у нее нет времени, чтобы справиться с диабетом 2 типа так тщательно, как ей хотелось бы.
«Мне неприятно говорить, что я нахожусь в плохой привычке, где я много работаю, я много путешествую туда-сюда в Калифорнию, потому что мой отец болен, я возглавляю этот комитет в церкви», - сказала она., «Это просто, где я могу это вписать?»
Томас чувствует себя хорошо осведомленным о ее состоянии. Но трудно оставаться на вершине каждого элемента управления им - упражнений, правильного питания, мониторинга уровня сахара в крови и всего остального.
«Даже несмотря на то, что я говорю людям, что когда-нибудь стану очень пожилой женщиной, которая путешествует по миру, между тем, что мне нужно делать, чтобы заботиться о себе, и тем, что я на самом деле делаю, есть различие».
История Томаса может найти отклик у многих женщин, которые ответили на опрос Healthline.
Почти 70 процентов заявили, что ставят потребности других выше своих, несмотря на то, что живут с хроническим заболеванием. Для сравнения, чуть более 50 процентов мужчин сказали то же самое. Стоит ли удивляться, что у женщин больше проблем с балансированием заботы о себе и другими обязанностями?
«Я действительно считаю, что у женщин есть свои собственные уникальные проблемы, когда речь идет о диабете 2 типа», - сказал Томас. Для женщин важно подумать, как они заботятся о себе, добавила она, и сделать это приоритетом.
Сью Рерича, мать пятерых детей и автор блога Diabetes Ramblings, согласна с этим.
«Много раз мы ставили себя в последнюю очередь», - сказала она, - «но я продолжаю вспоминать, когда вы находитесь в самолете, они проверяют безопасность и говорят о кислородной маске, они говорят людям, которые путешествуют с детьми». сначала наденьте свою маску, а затем помогите кому-нибудь еще. Потому что, если мы не добры к себе, мы не будем там, где должны быть, чтобы помогать другим ».
Медицинские проблемы и решения
осложнения
Многие из людей с диабетом 2 типа, опрошенных Healthline, сказали, что они испытывают серьезную обеспокоенность по поводу потенциально тяжелых последствий заболевания.
Эти осложнения могут включать потерю зрения, заболевания сердца, почек и инсульт. Диабет может также вызвать невропатию, вызывающую боль и онемение, или повреждение нервов в руках или ногах. Из-за этого онемения люди могут не осознавать травм, которые могут привести к инфекциям и даже ампутациям.
Опрос показал, что две трети людей с диабетом 2 типа беспокоятся обо всех наиболее серьезных осложнениях заболевания. Это делает эту проблему самой распространенной проблемой. Наибольшее число - 78 процентов - беспокоятся о потере зрения.
Поделиться на Pinterest
Меркерсон стала свидетелем некоторых худших последствий этой болезни среди своих родственников.
«Мой папа умер от осложнений», - сказала она. «Моя бабушка потеряла зрение. У меня был дядя, у которого были ампутации нижних конечностей.
Респонденты опроса, которые идентифицировали себя как афроамериканцы или латиноамериканки, и женщины всех слоев населения, были наиболее склонны сообщать о связанных с осложнениями беспокойствах Люди также склонны больше беспокоиться, если они живут в «диабетическом поясе» или рядом с ним, в большинстве южных штатов, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний США определили как имеющие высокий уровень диабета 2 типа.
Это может не удивлять, учитывая, что исследования выявили более высокую частоту осложнений, связанных с диабетом, у этнических меньшинств и женщин по сравнению с белыми людьми и мужчинами.
Доктор Энн Питерс работает эндокринологом в двух клиниках в районе Лос-Анджелеса - одна в богатом Беверли-Хиллз, а другая в восточном Лос-Анджелесе с низким уровнем дохода. Она заметила, что у людей, как правило, развиваются осложнения в более раннем возрасте в клинике East LA, которая обслуживает незастрахованное население и в первую очередь латиноамериканцев.
«В Восточном Лос-Анджелесе все эти осложнения у них молодые», - сказала она. «Я никогда не видел слепоту и ампутации в своей практике в Вестсайде у 35-летних, но я это делаю здесь, потому что в течение всей жизни не было доступа к здравоохранению».
Спать
Опрос Healthline показал, что более половины людей с диабетом 2 типа имеют проблемы со сном. Это может звучать незначительно, но это может создать проблемный цикл плохого состояния здоровья.
Диабетический центр Joslin отмечает, что высокий уровень сахара в крови может привести к жажде и частому мочеиспусканию, поэтому люди с диабетом 2 типа могут просыпаться несколько раз за ночь, чтобы выпить или пойти в ванную. С другой стороны, низкий уровень сахара в крови может вызвать беспокоящее чувство сна или чувство голода. Стресс, беспокойство и боль от невропатии также могут мешать сну.
Поделиться на Pinterest
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что нарушения сна и нарушающая сон депрессия чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа. В свою очередь, когда люди плохо спят, это может усугубить их диабет: исследование, проведенное в 2013 году в Diabetes Care, показало, что на уровень глюкозы в крови отрицательно влияли люди, страдающие диабетом 2 типа, которые спали слишком долго или слишком долго.
«Я всегда спрашиваю людей, особенно, если у них высокий уровень сахара в крови по утрам, сколько вы спите, и способствует ли сон в вашей спальне?» сказал Браун. Он переписывался со многими людьми, которые искали советы по лечению диабета. По его мнению, многие не осознают важность сна.
«Решение проблемы сна может иметь очень серьезные последствия на следующий день с точки зрения меньшей резистентности к инсулину, большей чувствительности к инсулину, меньшей тяги к сахару и углеводам, большего желания заниматься спортом и улучшения настроения», - добавил он. «Я думаю, что влияние, которое вы можете получить, помогая кому-то больше спать, очень недооценено».
Метаболическая хирургия
Несмотря на опасения по поводу осложнений диабета 2 типа, менее четверти респондентов готовы рассматривать метаболические операции как вариант лечения. Половина сказала, что это слишком опасно.
Такое отношение сохраняется, несмотря на документально подтвержденные преимущества метаболической хирургии, также называемой бариатрической хирургией или операцией по снижению веса. Потенциальные преимущества могут выходить за рамки потери веса.
Например, около 60 процентов людей с диабетом 2 типа, которые подвергаются одному из видов метаболической хирургии, достигают ремиссии, сообщили об исследовании 2014 года в The Lancet Diabetes & Endocrinology. «Ремиссия» обычно означает, что уровень сахара в крови натощак падает до нормального или преддиабетического уровня без лекарств.
В совместном заявлении, опубликованном в 2016 году, группа международных диабетических организаций посоветовала врачам рассматривать метаболическую хирургию как вариант лечения для людей с диабетом 2 типа, у которых ИМТ составляет 30,0 или выше, и им трудно контролировать уровень сахара в крови. С тех пор Американская Диабетическая Ассоциация приняла эту рекомендацию в свои стандарты лечения.
Доктор Хафида, находящийся в диабетическом центре Joslin, не удивлен сопротивлением операции. «Он недостаточно используется и подвергается сильной стигматизации», - сказала она. Но, по ее мнению, «это самое эффективное лечение, которое у нас есть».
Доступ к уходу
Специалисты по лечению диабета 2 типа могут иметь большое значение для людей, живущих с этим заболеванием, но многие не имеют доступа к их услугам.
Среди участников опроса Healthline 64 процента сказали, что никогда не посещали эндокринолога. Более половины сказали, что никогда не видели диетолога или диетолога, который мог бы помочь им скорректировать свой рацион. И только 1 из 10 сообщил, что посещал терапевта или консультанта более трех раз в год, хотя четверть участников сказали, что у них диагностирована депрессия или тревога.
Поделиться на Pinterest
Диабет 2 типа - это заболевание, связанное с эндокринной системой, или с гормонами и железами организма. По словам доктора Салеха Алдасуки, главного эндокринолога в Университете штата Мичиган, врач первичной медицинской помощи может управлять лечением «неосложненных» случаев, если они хорошо осведомлены об этом состоянии. Но если у кого-то с диабетом типа 2 возникают проблемы с уровнем сахара в крови, если у него есть симптомы осложнений или если обычное лечение не работает, рекомендуется обратиться к эндокринологу.
В некоторых случаях врач может направить их к сертифицированному преподавателю диабета или CDE. Этот тип специалиста имеет специальную подготовку по обучению и поддержке людей с диабетом. Врачи первичной медико-санитарной помощи, медсестры, диетологи и другие медицинские работники могут обучаться, чтобы стать CDE.
Так как CDE могут быть очень разными поставщиками, их можно увидеть, не осознавая этого. Но, насколько они знают, 63 процента участников опроса сказали, что никогда не консультировались с одним из них.
Итак, почему больше людей с диабетом 2 типа не получают специализированного внимания?
В некоторых случаях страховка не оплачивает посещения специалистов. Или специалисты не примут определенные страховые планы.
Брейди видел эту проблему близко, работая в CDE в Рино, штат Невада. «Каждый день вы слышите, что« люди в частном секторе не принимают мою страховку », - сказала она, - и в зависимости от вашей страховки они скажут вам:« Мы не принимаем новых пациентов »».
Широко распространенная нехватка эндокринологов также создает барьеры, особенно в сельской местности.
По данным одного исследования 2014 года, в стране на 1500 взрослых эндокринологов меньше, чем нужно. Среди тех, кто работал в 2012 году, 95 процентов были расположены в городских районах. Лучшее освещение было в Коннектикуте, Нью-Джерси и Род-Айленде. Худшее было в Вайоминге.
Учитывая такие различия, имеет смысл, что наш опрос обнаружил региональные различия. Люди на северо-востоке чаще всего сообщали о посещении эндокринолога несколько раз в год. Те, кто на Западе и Среднем Западе, реже всего говорили, что когда-либо видели.
Без согласованных усилий по решению проблемы нехватки эндокринологов, проблема, как ожидается, будет расти.
Это может особенно сильно ударить по молодым людям.
Как отмечается в одном из комментариев в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, чем моложе человек, когда у него диагностирован диабет 2 типа, тем больше влияние на его продолжительность жизни. Частично это связано с тем, что более молодой возраст может привести к более ранним осложнениям.
Хотя многим молодым людям с диабетом 2 типа может быть полезна помощь специалиста, наше исследование показало, что 1 из 3 тысячелетних, которым рекомендовано обратиться к эндокринологу, испытывает трудности с его поиском.
Поделиться на Pinterest
Стоимость ухода
Исследование показало, что финансовые затраты на диабет 2 типа вызывают серьезную обеспокоенность. Около 40 процентов респондентов беспокоятся о своей способности предоставлять медицинскую помощь в будущем. Возможно, еще больше беспокоит то, что почти каждый пятый сказал, что стоимость иногда мешает им следовать указаниям врачей по лечению.
Согласно отчету Американской Диабетической Ассоциации, общенациональная стоимость диабета типа 1 и типа 2 - 327 миллиардов долларов в 2017 году - увеличилась на 26 процентов за пять лет. Последний подсчет составил 9 601 доллар на человека с диабетом. Многие люди могут позволить себе жесткую долю вкладки, которую они должны покрыть.
Среди участников опроса почти 30 процентов сказали, что имеют страховое покрытие, которое оставляет им большие счета. Питательная еда, членство в спортзале и оборудование для тренировок стоят денег. Конечно, так же, как и медицинские посещения, включая лекарства.
«Стоимость антигипергликемических препаратов, особенно инсулина, стала препятствием для лечения диабета», - сообщается в исследовании 2017 года в Current Diabetes Reports.
Как и многие люди, Киннэйрд почувствовал жалость к лекарствам. Работая не по найму, она должна была купить новую страховку после того, как ее предыдущий страховщик вышел из обменов Закона о доступном медицинском обслуживании. Переход не был хорош для ее кошелька: трехмесячный запас лекарств, который раньше стоил 80 долларов, теперь стоит 2450 долларов.
Поделиться на Pinterest
Иногда люди, страдающие диабетом, принимают меньше лекарств, чем предписано, чтобы они продолжались.
Эта проблема привлекла внимание после того, как в прошлом году умер молодой человек с диабетом 1 типа. Когда Алек Раишон Смит состарился из-за страховки родителей, цена на его инсулин стала слишком высокой. Он начал нормировать дозы, чтобы это продолжалось. В течение месяца он был мертв.
Кампаниелло сделала свой собственный рацион. Несколько лет назад она помнила, что платила 250 долларов каждые три месяца за новый тип инсулина длительного действия. Препарат резко снизил уровень A1C. Но когда ее врач пересмотрел результаты анализов, она подозревала, что Кампаниелло «играл» со своим инсулином.
«Я сказал:« Ну, если вы говорите мне, что я иногда сохраняю это к концу месяца, потому что я не могу себе это позволить, - вспоминал Кампаниелло, - вы правы! »
Как и ожидалось, обследование Healthline показало, что люди с низким доходом с большей вероятностью сообщают о проблемах по поводу стоимости медицинского обслуживания и страхового покрытия. То же самое относится и к тем, кто находится в диабетическом поясе.
Исследования среди более широкого населения также выявили этнические и расовые различия: среди людей в возрасте до 65 лет 17 процентов латиноамериканцев и 12 процентов афроамериканцев были незастрахованы в 2016 году по сравнению с 8 процентами белых американцев, сообщил Кайзер. Семейный фонд.
«Если человек не может позволить себе платить больше нескольких долларов в месяц, это может ограничить возможности его лечения», - говорит Джейн Ренфро, практикующая медсестра, которая работает волонтером в медицинской клинике в Фолс-Черч, штат Вирджиния, для малообеспеченных и незастрахованных групп населения.
«Мы должны убедиться, что лекарства, которые мы выбираем, являются теми, которые являются непатентованными и предлагаются по очень низким ценам - например, 4 доллара за месячный запас, 10 долларов за трехмесячный запас», - пояснила она. «Это ограничивает возможности лечения, которое мы можем предложить».
Звонок для пробуждения
Никто не хочет иметь диабет 2 типа - но решения, которые люди принимают, могут потенциально влиять на развитие болезни. Для многих из тех, кого опрашивал Healthline, диагноз был похож на пробуждение, которое заставило их отказаться от более здоровых привычек. Несмотря на проблемы, с которыми они столкнулись, многие сообщили о серьезных шагах по улучшению своего здоровья.
Опрос Healthline показал, что 78 процентов сообщили, что в результате своего диагноза лучше питались. Более половины сказали, что они больше тренируются и либо худеют, либо лучше справляются со своим весом. И хотя многие считают, что путь труден, только около четверти считают, что им нужно сделать гораздо больше для управления своим здоровьем.
Поделиться на Pinterest
Гретхен Беккер, автор слов в блоге «Дикие колебания» и автор книги «Первый год: диабет 2 типа», поделилась с Healthline некоторыми мыслями о том, как диагноз заставил ее придерживаться изменений, которые она хотела внести:
«Как и большинство американцев, я безуспешно пытался сбросить вес в течение многих лет, но что-то всегда саботировало мои усилия: может быть, большая вечеринка с соблазнительными угощениями или просто ужин со слишком большим количеством еды. После диагностики я отнесся к этому более серьезно. Если бы кто-то сказал: «О, один маленький укус не повредит тебе», я мог бы сказать: «Да, это будет». Поэтому я придерживался диеты и потерял около 30 фунтов ».
«Если бы я не заболела диабетом, - продолжила она, - я бы продолжала набирать вес, и теперь мне было бы неловко. С диабетом я не только достиг нормального ИМТ, но моя диета на самом деле более приятна, чем то, что я ел раньше ».
Dessify также ставит диагноз за то, что заставил ее изменить свою жизнь.
Во время беременности ее сына ей поставили диагноз гестационный диабет. Через шесть недель после его рождения уровень сахара в крови Dessify оставался высоким.
Когда ей поставили диагноз диабета 2 типа, Дессифи почувствовала вину за то, что это состояние может сократить ее жизнь и время, проведенное с сыном. «Я даже не могла обещать быть здесь так долго, как могла бы быть с ним», - сказала она Healthline.
Через несколько месяцев она начала посещать нового доктора и попросила его быть с ней честным. Он сказал ей, что выбор, который она сделает в будущем, определит, насколько серьезным было ее состояние.
Дессифи изменила свою диету, подтолкнула себя к физическим упражнениям и значительно похудела.
Как родитель, сказала она, ее главной целью было стать лучшим примером для подражания, который она могла бы использовать для своего сына. «Я был, по крайней мере, благословлен ситуацией, которая действительно подтолкнула меня к тому, чтобы стать образцом для подражания».
Поделиться на Pinterest
Чтобы помочь не сбиться с пути, Dessify использует умные часы. Согласно исследованию Healthline, этот вид устройства для отслеживания физических упражнений и диеты более популярен среди миллениалов, таких как Dessify, чем у старших поколений. Миллениалы также более склонны ценить Интернет как источник информации, связанной с диабетом, или социальной поддержки.
«Должен сказать, что люди, которые используют приложения постоянно, имеют лучшие показатели A1C», - сказал Брэди, описывая некоторые преимущества новых технологий.
Но любой метод, который помогает людям оставаться на правильном пути, хорош, сказал д-р Хафида. Основано ли это на цифровых устройствах или ручке и бумаге, самое главное, чтобы люди придерживались его и сделали свое здоровье долгосрочным приоритетом.
Киннэйрд, как и многие ее коллеги-бэби-бумеры в опросе, обнаружила стремление внести существенные изменения в свою жизнь.
«У меня не было мотивации для внесения этих изменений, пока я не получила диагноз», - объяснила она. «У меня была очень напряженная работа, я все время путешествовал, я ел три раза в день, пять дней в неделю».
«Но как только мне поставили диагноз, - сказала она, - это был тревожный звонок».
Медицинский осмотр и консультация
Эми Тендерич - журналист и адвокат, основатель ведущего интернет-ресурса DiabetesMine.com после ее постановки в 2003 году диагноза диабет 1 типа. В настоящее время сайт является частью Healthline Media, где Эми занимает должность редактора отдела диабета и защиты интересов пациентов. Эми является соавтором книги «Знай свои номера, переживи диабет», мотивационного руководства по уходу за диабетом. Она проводила исследовательские проекты, освещающие потребности пациентов, с результатами, опубликованными в Diabetes Spectrum, Американском журнале управляемой медицинской помощи и Журнале диабетической науки и техники.
Сьюзен Вейнер, MS, RDN, CDE, FAADE - отмеченная наградами спикер и автор. Она работала в качестве преподавателя диабета AADE в 2015 году и получила премию Media Excellence Award 2018 от Академии питания и диетологии штата Нью-Йорк. Сьюзен также была лауреатом премии «Осмелюсь мечтать» от Фонда исследования диабета в 2016 году. Она является соавтором The Complete Diabetes Organizer и «Диабета: 365 советов, как жить хорошо». Сьюзен получила степень магистра в области прикладной физиологии и питания в Колумбийском университете.
Доктор Марина Басина - эндокринолог, специализирующийся на сахарном диабете 1 и 2 типа, технологии диабета, узлах щитовидной железы и раке щитовидной железы. Она закончила Второй Московский медицинский университет в 1987 году и получила стипендию по эндокринологии в Стэнфордском университете в 2003 году. Доктор Басина в настоящее время является клиническим доцентом Медицинского факультета Стэнфордского университета. Она также входит в медицинский консультативный совет Carb DM и Beyond Type 1, а также является медицинским директором стационарного диабета в Стэнфордской больнице.
Авторы и исследователи
Дженна Фланниган, старший редактор
Хизер Круикшанк, помощник редактора
Карин Кляйн, писатель
Нельсон Сильва, директор по маркетингу
Минди Ричардс, доктор философии, консультант по исследованиям
Стив Барри, редактор
текстов Лия Снайдер, графический дизайн
Дэвид Баия, производство
Дана К. Касселл, проверка фактов
