Что такое церебральный паралич?
Церебральный паралич (ДЦП) относится к группе нарушений, которые влияют на мышечные движения и координацию. Во многих случаях также страдают зрение, слух и ощущение.
Слово «мозговой» означает отношение к мозгу. Слово «паралич» означает слабость или проблемы с движением тела.
ДЦП является наиболее распространенной причиной двигательных нарушений у детей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), он поражает как минимум 1,5-4 из каждых 1000 детей во всем мире.
Каковы симптомы церебрального паралича?
Симптомы ХП варьируются от человека к человеку и варьируются от легкой до тяжелой. Некоторые люди с СР могут испытывать трудности при ходьбе и сидении. У других людей с СР могут быть проблемы с захватом предметов.
Симптомы могут стать более серьезными или менее серьезными с течением времени. Они также варьируются в зависимости от части мозга, которая была затронута.
Некоторые из наиболее распространенных признаков включают в себя:
- задержки в достижении основных этапов двигательных навыков, таких как переворачивание, сидение в одиночестве или ползание
- изменения мышечного тонуса, такие как слишком гибкий или слишком жесткий
- задержки в развитии речи и затруднения в речи
- спастичность или жесткие мышцы и преувеличенные рефлексы
- атаксия или отсутствие мышечной координации
- подземные толчки или непроизвольные движения
- чрезмерное слюнотечение и проблемы с глотанием
- трудности при ходьбе
- в пользу одной стороны тела, например, одной рукой
- неврологические проблемы, такие как судороги, умственная отсталость и слепота
Большинство детей рождаются с ХП, но они могут не проявлять признаков расстройства до нескольких месяцев или лет спустя. Симптомы обычно появляются до того, как ребенку исполнится 3 или 4 года.
Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка CP. Ранняя диагностика и лечение очень важны.
Что вызывает церебральный паралич?
Ненормальное развитие мозга или повреждение развивающегося мозга может вызвать CP. Повреждение затрагивает часть мозга, которая контролирует движение тела, координацию и осанку.
Повреждение головного мозга обычно происходит до рождения, но это может произойти и во время рождения или в первые годы жизни. В большинстве случаев точная причина CP неизвестна. Некоторые из возможных причин включают в себя:
- асфиксия новорожденного или недостаток кислорода в мозгу во время родов и родов
- генные мутации, которые приводят к ненормальному развитию мозга
- сильная желтуха у младенца
- материнские инфекции, такие, как немецкая корь и простой герпес
- инфекции головного мозга, такие как энцефалит и менингит
- внутричерепное кровоизлияние или кровотечение в мозг
- травмы головы в результате автомобильной аварии, падения или жестокого обращения с детьми
Кто подвержен риску церебрального паралича?
Определенные факторы повышают риск развития CP у детей. Это включает:
- преждевременные роды
- низкий вес при рождении
- быть близнецом или тройкой
- низкий балл по шкале Апгар, который используется для оценки физического здоровья детей при рождении
- рождение ягодиц, которое происходит, когда ягодицы или ступни вашего ребенка выходят первыми
- Резус-несовместимость, которая возникает, когда тип резус-фактора крови матери несовместим с типом резус-фактора крови ее ребенка
- материнское воздействие токсических веществ, таких как метилртуть, во время беременности
Какие существуют виды церебрального паралича?
Существуют различные типы ХП, которые влияют на различные части мозга. Каждый тип вызывает определенные двигательные расстройства. Типы CP:
Спастический церебральный паралич
Спастическая ХП - наиболее распространенный тип ХП, поражающий примерно 80 процентов людей с ХП. Это вызывает жесткие мышцы и преувеличенные рефлексы, затрудняя ходьбу.
Многие люди со спастическим ДЦП имеют нарушения ходьбы, такие как скрещивание колен или выполнение ножничных движений ногами во время ходьбы. Мышечная слабость и паралич также могут присутствовать.
Симптомы могут повлиять на весь организм или только одну сторону тела.
Дискинетический церебральный паралич
Люди с дискинезией ДЦП не могут контролировать движения своего тела. Расстройство вызывает непроизвольные, ненормальные движения в руках, ногах и руках.
В некоторых случаях это также влияет на лицо и язык. Движения могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и резкими. Они могут мешать пострадавшему ходить, сидеть, глотать или разговаривать.
Гипотонический церебральный паралич
Гипотоническая ХП вызывает снижение мышечного тонуса и чрезмерно расслабленные мышцы. Руки и ноги очень легко двигаются и выглядят гибкими, как тряпичная кукла.
Младенцы с этим типом ХП плохо контролируют голову и могут иметь проблемы с дыханием. Когда они становятся старше, они могут изо всех сил пытаться сесть прямо из-за ослабленных мышц. У них также могут быть проблемы с речью, плохие рефлексы и нарушения ходьбы.
Атаксический церебральный паралич
Атаксическая ХП является наименее распространенным типом ХП. Атаксическая ХП характеризуется произвольными мышечными движениями, которые часто кажутся неорганизованными, неуклюжими или рывками.
Люди с этой формой ДЦП обычно имеют проблемы с балансом и координацией. Они могут испытывать трудности при ходьбе и выполнении точных моторных функций, таких как захват предметов и письмо.
Смешанный церебральный паралич
У некоторых людей есть комбинация симптомов от различных типов CP. Это называется смешанным CP.
В большинстве случаев смешанного ХП люди испытывают сочетание спастического и дискинезического ХП.
Как классифицируется церебральный паралич?
Церебральный паралич классифицируется в соответствии с Системой классификации брутто-моторных функций (GMFCS). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и «Надзор за церебральным параличом» в Европе разработали GMFCS как универсальный стандарт для определения физических возможностей людей с СР.
Система ориентирована на:
- умение сидеть
- способность к движению и мобильности
- независимость
- использование адаптивных технологий
Пять уровней GMFCS увеличиваются с уменьшением мобильности:
Церебральный паралич 1-го уровня
Уровень 1 CP характеризуется возможностью ходить без ограничений.
ДЦП 2-го уровня
Человек с СР уровня 2 может проходить большие расстояния без ограничений, но он не может бегать или прыгать.
При первом обучении ходьбе им могут понадобиться вспомогательные приспособления, такие как скобки для ног и рук. Им также может понадобиться инвалидное кресло, чтобы передвигаться за пределами своего дома.
ДЦП 3-го уровня
Человек с СР уровня 3 может сидеть с небольшой поддержкой и стоять без какой-либо поддержки.
Им нужны портативные вспомогательные устройства, такие как ходунки или трость, при ходьбе в помещении. Им также нужна инвалидная коляска, чтобы передвигаться вне дома.
Церебральный паралич 4 уровня
Человек с СР уровня 4 может ходить с помощью вспомогательных устройств.
Они могут самостоятельно передвигаться в инвалидной коляске, и им нужна поддержка, когда они сидят.
Уровень 5 церебральный паралич
Человек с СР уровня 5 нуждается в поддержке, чтобы поддерживать положение головы и шеи.
Им нужна поддержка, чтобы сидеть и стоять, и они могут быть в состоянии управлять моторизованной инвалидной коляской.
Как диагностируется церебральный паралич?
Врач диагностирует ДЦП, принимая полную историю болезни, выполняя физическое обследование, которое включает подробное неврологическое обследование, и оценивая симптомы. Дополнительное тестирование также может быть выполнено:
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для оценки электрической активности в мозге. Это может быть заказано, когда кто-то показывает признаки эпилепсии, которая вызывает судороги.
- МРТ-сканирование использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений мозга. Он может выявить любые отклонения или травмы в головном мозге.
- КТ создает четкие изображения мозга в поперечном сечении. Это также может выявить любое повреждение мозга.
- УЗИ черепа - это относительно быстрый и недорогой метод использования высокочастотных звуковых волн для получения базовых изображений головного мозга у маленьких детей.
- Образец крови может быть взят и проверен, чтобы исключить другие возможные условия, такие как нарушения свертываемости крови.
Если ваш врач подтвердит СР, они могут направить вас к специалисту, который может проверить неврологические проблемы, которые часто связаны с расстройством. Эти тесты могут обнаружить:
- потеря зрения и нарушение, например, затуманенное зрение в одном или обоих глазах
- глухота
- задержки речи
- ограниченными интеллектуальными возможностями
- двигательные расстройства
Какие другие состояния связаны с церебральным параличом?
Люди с ДЦП могут иметь другие проблемы, такие как:
- трудности общения, включая нарушения речи и языка
- слюнотечение
- деформации позвоночника, такие как сколиоз (искривление), лордоз (спинка седла) и кифоз (горбатый)
- остеоартрит
- контрактуры, возникающие при блокировке мышц в болезненных положениях
- недержание
- остеопения или плохая плотность костной ткани, из-за которой кости легко ломаются
- проблемы с зубами
Как лечится церебральный паралич?
Целью лечения является улучшение ограничений и предотвращение осложнений. Лечение может включать вспомогательные средства, лекарства и хирургическое вмешательство.
Вспомогательные средства
Вспомогательные средства включают в себя:
- очки
- слуховые аппараты
- средства для ходьбы
- подтяжки тела
- инвалидные кресла
лекарственные препараты
Пероральные противосудорожные препараты и миорелаксанты обычно используются в качестве средств первой линии для лечения ХП. Ваш доктор может назначить:
- диазепам (валиум)
- Дантролен (Дантриум)
- баклофен
- Тизанидин (Занафлекс)
Ваш врач также может предложить местные инъекции ботулинического токсина типа А (ботокса) или интратекальную терапию баклофеном, когда лекарство доставляется с помощью имплантируемого насоса.
Операция
Ортопедическая хирургия может использоваться, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность. Может также потребоваться освободить напряженные мышцы или исправить аномалии кости, вызванные спастичностью.
Селективная дорсальная ризотомия (СДР) может быть рекомендована в качестве последнего средства для уменьшения хронической боли или спастичности. Он включает в себя перерезание нервов у основания позвоночника.
Другое лечение
Другие виды лечения CP включают в себя:
- Логопедия
- физиотерапия
- трудотерапия
- рекреационная терапия
- консультирование или психотерапия
- консультации социальных служб
Хотя терапия стволовыми клетками изучается в качестве потенциального лечения ХП, исследования все еще находятся на ранних стадиях.
Как можно предотвратить церебральный паралич?
Большинство проблем, которые вызывают CP, не всегда можно предотвратить. Однако, если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете принять определенные профилактические меры, чтобы минимизировать осложнения.
Важно сделать прививку от болезней, которые могут вызвать повреждение мозга плода, таких как краснуха. Также важно получить адекватную дородовую помощь. Регулярное посещение врача во время беременности может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
Каковы долгосрочные перспективы для людей с церебральным параличом?
Существует не лекарство от CP, но часто это состояние можно эффективно лечить и лечить. Конкретный тип лечения варьируется от человека к человеку. Некоторым людям с СР может не понадобиться очень большая помощь, а другим может потребоваться длительный уход за их симптомами.
Независимо от тяжести состояния, лечение может улучшить жизнь людей с ХП. Следующее может помочь многим людям улучшить свои двигательные навыки и способность общаться:
- вспомогательные средства
- лекарственные препараты
- терапия
- операция
