обзор
Парапневмонический выпот (СИЗ) является типом плеврального выпота. Плевральный выпот - это накопление жидкости в плевральной полости - тонком пространстве между легкими и грудной полостью. В этом месте всегда есть небольшое количество жидкости. Однако слишком много жидкости в плевральной полости может помешать вашим легким полностью расшириться и затруднить дыхание.
Накопление жидкости в СИЗ вызвано воспалением легких.
В чем разница между парапневмоническим выпотом и эмпиемой?
СИЗ - это накопление жидкости в плевральной полости. Эмпиема - это накопление гноя - густой желтовато-белой жидкости, состоящей из бактерий и мертвых лейкоцитов. Это также вызвано пневмонией.
Вы можете развить эмпиему, если СИЗ недостаточно быстро лечить. От 5 до 10 процентов людей с СИЗ получают эмпиему.
Типы парапневмонического выпота
СИЗ делится на три типа в зависимости от вида жидкости, находящейся в плевральном пространстве, и способа ее лечения:
- Неосложненные парапневмонические выпоты. Жидкость может быть мутной или прозрачной, и она не содержит бактерий. СИЗ станет лучше, когда вы будете принимать антибиотики для лечения пневмонии.
- Сложные парапневмонические выпоты. Бактерии переместились из легких в плевральное пространство, вызывая накопление жидкости и лейкоцитов. Жидкость мутная. Это нужно будет слить.
- Эмпиема грудная. Густой беловато-желтый гной накапливается в плевральном пространстве. Это может произойти, если пневмония не лечится достаточно быстро.
симптомы
Симптомы СИЗ включают в себя:
- высокая температура
- кашель, иногда с мокротой
- усталость
- одышка
- боль в груди
Поскольку это также симптомы пневмонии, врачу может потребоваться сделать рентген грудной клетки или УЗИ, чтобы точно определить, есть ли у вас СИЗ.
причины
СИЗ вызывается инфекцией легких, пневмонией. Как бактериальная, так и вирусная пневмония могут вызывать СИЗ, но бактерии чаще вызывают его.
Когда у вас есть инфекция, ваша иммунная система выделяет лейкоциты, чтобы атаковать вирус или бактерии. Белые кровяные клетки могут повредить крошечные кровеносные сосуды в легких, вызывая утечку жидкости из них в плевральное пространство. Если СИЗ не лечить, лейкоциты и бактерии могут накапливаться в жидкости и вызывать эмпиему.
От 20 до 57 процентов людей, которые ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии в Соединенных Штатах, заболевают СИЗ. Скорее всего, вы получите СИЗ, если ваша пневмония не лечится в течение нескольких дней.
Пожилые люди и дети наиболее уязвимы для получения СИЗ от пневмонии.
Варианты лечения
Как можно скорее лечение бактериальной пневмонии антибиотиками может предотвратить СИЗ и эмпиему.
Если вы не поправляетесь с антибиотиками, или ваши СИЗ прогрессировали до эмпиемы, тогда вашему доктору, возможно, потребуется слить жидкость из плеврального пространства. Один из способов сделать это - процедура под названием торацентез. Врач вставит иглу между двумя ребрами на вашей стороне. Затем используется шприц для удаления жидкости из плеврального пространства.
Другой вариант - поместить полую трубку, называемую грудную трубку или катетер, в вашу грудь для слива жидкости.
Если слив жидкости не работает, вам может потребоваться операция по его удалению. Варианты включают в себя:
- Торакоскопия. Хирург делает несколько маленьких надрезов на груди и вставляет небольшую камеру и инструменты. Эта процедура может использоваться как для диагностики СИЗ, так и для удаления жидкости из плеврального пространства.
- Торакальная хирургия с помощью видео (VATS). Хирург вставляет крошечную камеру и маленькие инструменты через несколько маленьких разрезов в стенке грудной клетки. Хирург может видеть изображение ваших легких на видеоэкране, чтобы удалить жидкость.
- Thoracotomy. Хирург делает разрез в стенке грудной клетки между ребрами и удаляет жидкость.
прогноз
Прогноз зависит от того, насколько тяжело ваше состояние и как быстро вы лечитесь. Прием антибиотиков в кратчайшие сроки может предотвратить превращение пневмонии в СИЗ и эмпиему. Люди с СИЗ, как правило, имеют более тяжелую или прогрессирующую пневмонию, которая может быть очень серьезной и даже опасной для жизни.
С лечением перспективы хорошие. После того, как вы прошли лечение, ваш врач проведет рентгенографию грудной клетки и другие анализы, чтобы убедиться, что инфекция прошла и жидкость исчезла.
