Лечение гепатоцеллюлярной карциномы: поэтапно, таргетная терапия

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Если вы получили известие о том, что у вас гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), у вас, вероятно, много вопросов о лечении.

Читайте дальше, чтобы узнать о различных видах лечения рака печени и как они работают. Ваш врач может объяснить, почему некоторые методы лечения могут быть лучше для вас, чем другие.

Обзор лечения

Среди взрослых ГЦК является наиболее распространенным типом рака печени. Факторы риска развития рака печени включают злоупотребление алкоголем, цирроз и гепатит B или C.

Существует довольно много способов лечения ГЦК. Хирургическая резекция и пересадка печени связаны с лучшими показателями выживаемости.

Как и в случае большинства видов рака, ваш план лечения, скорее всего, будет включать в себя сочетание нескольких видов лечения. Ваш врач даст рекомендации, основанные на:

• ваш возраст и общее состояние здоровья
• стадия рака при постановке диагноза
• размер, расположение и количество опухолей
• насколько хорошо работает ваша печень
• является ли это рецидивом предыдущего рака печени

По этапам

Существуют разные системы для постановки ГЦК, использующие римские цифры от I до IV или буквы от A до D. Как правило, ранние этапы работоспособны.

Это означает, что хирургическим путем можно либо удалить опухоль и некоторые окружающие ткани, либо заменить печень трансплантатом.

В неоперабельном случае рак не распространился на другие части тела, но он не работает. Это может быть из-за того, что опухоль слишком большая или в неудобном месте.

Прогрессирующий, или метастатический, рак печени распространился на другие части тела, такие как близлежащие органы, что означает, что он слишком распространен для хирургического вмешательства. Лечение включает в себя различные лекарства, иммунотерапию и облучение.

Рецидивирующий рак означает, что он возвращается после лечения, либо вблизи того места, где он начался, либо в других частях тела. Лечение, которое может включать в себя дополнительные операции, зависит от таких факторов, как рецидив и то, насколько хорошо функционирует печень.

Операция

Хирургическая резекция включает удаление части печени, которая содержит опухоль. Это хороший вариант, если:

• остальная часть вашей печени функционирует хорошо
• рак не перерос в кровеносные сосуды
• рак не распространился за пределы печени
• вы достаточно здоровы для операции

Это не может быть хорошим вариантом, если:

• Ваша печень не функционирует нормально, как правило, из-за цирроза
• рак метастазировал
• ты недостаточно здоров для операции

Риски хирургии включают инфекцию, кровотечение и сгустки крови.

Целевые препараты

Целевые препараты используются для сосредоточения на клетках, которые участвуют в росте и развитии рака.

Одним из видов таргетной терапии рака печени являются ингибиторы киназы, такие как сорафениб (Нексавар). Этот препарат имеет две функции. Он блокирует опухоли от формирования новых кровеносных сосудов, которые должны расти опухоли. Это также предназначается для определенных белков на раковых клетках, которые питают рост. Сорафениб - это таблетка, которую можно принимать два раза в день.

Регорафениб (Стиварга) работает аналогичным образом. Обычно это следующий шаг, когда сорафениб перестал работать. Это таблетки, которые вы принимаете один раз в день.

Лучевая терапия

Мощная рентгеновская энергия, известная как лучевая терапия, используется для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей.

Внешнее лучевое излучение обычно дается 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Перед каждой процедурой может потребоваться некоторое время, чтобы привести вас в правильное положение. Фактическое лечение занимает всего несколько минут, в течение которых вам придется оставаться абсолютно неподвижным.

Временные побочные эффекты лучевой терапии включают раздражение кожи и усталость.

Другой тип лучевой терапии называется радиоэмболизация. В этой процедуре доктор вводит маленькие радиоактивные шарики в печеночную артерию.

Бусы испускают излучение в течение нескольких дней. Это излучение ограничивается опухолью в печени, щадя окружающие ткани.

иммунотерапия

Иммунотерапия - это лекарство, которое помогает вашей иммунной системе находить и бороться с раком. Иногда это может помочь в лечении рака печени.

Примеры включают в себя:

• ипилимумаб (Ервой)
• ниволумаб (опдиво)
• атезолизумаб (Tecentriq)
• пембролизумаб (кейтруда)

Эти препараты, как правило, вводятся внутривенно, и они воздействуют на конкретные белки, которые раковые клетки используют, чтобы смешаться и избежать нападок со стороны вашей иммунной системы.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость, лихорадку, кашель, потерю аппетита и тошноту.

Абляционные техники

Радиочастотная абляция - это процедура, при которой хирург использует ультразвук или компьютерную томографию для направления иглы через брюшную полость в опухоль. Электрический ток используется для нагрева и уничтожения раковых клеток.

Криоабляция использует экстремальный холод для уничтожения раковых клеток. В этой процедуре врач использует ультразвук, чтобы направлять инструмент, содержащий жидкий азот, который вводится непосредственно в опухоль.

Чистый алкоголь также может быть использован для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может ввести его в опухоль через живот или во время операции.

Пересадка печени

Если у вас рак печени на ранней стадии, но вы не можете сделать хирургическую резекцию, вы можете пройти процедуру пересадки печени. Эта процедура значительно снижает риск возникновения второго, нового рака печени.

Тем не менее, донорской печени не хватает, а списки ожидания длинные.

Если у вас есть пересадка печени, вам понадобятся противоотечные препараты на всю оставшуюся жизнь.

Риск операции по пересадке включает кровотечение, сгустки крови и инфекцию.

химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Препараты можно принимать внутрь или инъекцией.

В случае инфузии печеночной артерии (HAI) хирургически вводят насос и катетер для доставки химиопрепаратов непосредственно в печень.

Химиотерапия не доказала свою эффективность против рака печени, но иногда она используется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, а другие методы лечения не помогают.

Побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, проблемы с желудком, усталость и повышенный риск инфекции.

Клинические испытания

Клинические испытания помогают исследователям проверить безопасность и эффективность экспериментального лечения на людях. Через испытание вы можете получить доступ к современным методам лечения.

Есть также много, чтобы рассмотреть. Эти испытания часто имеют строгие критерии и требуют временных затрат. Поговорите со своим онкологом о клинических испытаниях для людей с раком печени.

Для получения дополнительной информации посетите Службу соответствия клинических испытаний Американского онкологического общества.

Поддерживающий и дополнительный уход

Помимо лечения рака, вы также можете обратиться за помощью к специалисту по паллиативной помощи. Эти специалисты обучены управлять болью и другими симптомами, чтобы улучшить качество жизни.

Они будут координировать уход с вашим онкологом и другими врачами.

Кроме того, дополнительное лечение может помочь контролировать боль, тошноту и беспокойство. Вот некоторые из них:

• массаж
• музыкальная терапия
• дыхательные упражнения
• иглоукалывание
• Акупрессура

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новые методы лечения. Всегда убедитесь, что вы работаете с квалифицированными практиками.

Вам также может быть интересно попробовать диетические или травяные добавки. Некоторые из них могут повлиять на ваши лекарства, поэтому всегда сначала посоветуйтесь с врачом. Это может также помочь встретиться с диетологом или диетологом, чтобы обсудить ваши потребности в питании.

Побочные эффекты лечения и как справиться

Есть много потенциальных побочных эффектов при лечении ГЦК.

Операция может привести к боли, слабости и усталости. Препарат для предотвращения отторжения пересаженной печени может привести к повышению артериального давления, выпадению или росту волос, а также к изменениям настроения.

Другие виды лекарств могут вызвать язвы во рту, тошноту и потерю аппетита, а также проблемы с желудком, такие как рвота, диарея или запор. Важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом, так как они могут помочь в лечении.

Эмоциональные последствия рака печени могут включать грусть, беспокойство и гнев.

Это помогает заботиться о себе, отдыхая, хорошо питаясь и получая свежий воздух. Такие занятия, как йога и медитация, также могут помочь вам справиться со стрессом и присоединиться к группе поддержки.

В случаях депрессии терапия и лечение могут иметь большое значение. Некоторые лекарства могут влиять на антидепрессанты, поэтому обязательно обсудите это с врачом.

Получение поддержки

Встреча и общение с другими людьми с похожим опытом может очень помочь.

Ваш лечащий врач может связать вас с социальным работником, чтобы помочь вам ориентироваться в процессе лечения и получить правильную поддержку. Некоторые услуги также включают в себя программы, включающие художественные, танцевальные или спа-процедуры, как часть их услуг поддержки.

Обсудите это со своим врачом, который также может порекомендовать конкретные группы или организации. Для получения дополнительной информации о поиске поддержки в вашем регионе посетите Службу соответствия лечения и поддержки Американского онкологического общества.