Что такое двуглавый тенодез?
Тенодез на бицепс - это операция, используемая для лечения разрыва сухожилия, соединяющего мышцу бицепса с плечом. Тенодез может быть выполнен самостоятельно или как часть более крупной процедуры на плече.
Сухожилие прикрепляет мышцы к кости. Сухожилия бицепса прикрепляют мышцу бицепса верхней части руки к локтю на одном конце и к плечу на другом. Со стороны плеча сухожилие бицепса разделяется на две пряди, известные как длинная голова и короткая голова.
Наиболее распространенный тип повреждения сухожилия бицепса - это сухожилие длинного бицепса головы (иногда сокращенно LHB).
Каковы симптомы?
Разрыв сухожилия бицепса может произойти быстро от травматической травмы или развиться со временем от повторяющихся движений плеча.
Симптомы включают в себя:
- внезапная, острая боль в плече, иногда сопровождающаяся щелкающим или щелкающим звуком
- спазмы бицепса во время или после интенсивного использования
- боль или нежность в плече и локте, или слабость в этих областях
- появление синяков от середины бицепса до локтя
- сложность поворота руки в ладонь вверх (или вниз)
- выпуклость в плече, известная как «мышца Попай»
Каковы факторы риска?
Ваши факторы риска разрыва бицепса включают в себя:
- Возраст: простой износ может увеличить вероятность слезы.
- Чрезмерное использование плеча: спорт, требующий повторного движения руками над головой, например плавание, теннис и бейсбол, может ухудшить износ сухожилия бицепса. Некоторые виды физического труда могут делать то же самое. Уменьшите риск травмы, регулярно растягивая область.
- Кортикостероиды. Эти препараты, используемые при многих заболеваниях, включая боли в суставах, связаны с риском разрыва бицепса.
- Курение: никотин может снизить поступление питательных веществ в сухожилие и ослабить его. Эти приложения могут помочь бросить курить.
Что ожидать
Как я узнаю, нужна ли мне операция?
Многие люди с разрывом сухожилия бицепса все еще могут нормально функционировать. Им могут понадобиться только простые процедуры, такие как обледенение, аспирин или ибупрофен (адвил) и отдых. Физическая терапия и инъекции кортизона также могут помочь.
Если эти меры не уменьшают вашу боль или если вам необходимо полное восстановление сил, то вам может потребоваться операция. Ваш врач может выполнить ряд различных манипуляций с вашей рукой и плечом, чтобы определить степень вашей травмы.
Тенодез на бицепс часто проводится вместе с другими операциями на плече. Это может включать в себя лечение губной слезы (SLAP) или операцию на вращающей манжете. Эти процедуры включают восстановление сухожилий или фиброзно-хрящевой ткани, которые удерживают плечо в плече.
Как проводится операция?
За три дня до операции по удалению двуглавой мышцы двенадцатиперстной кишки нельзя принимать аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Ваш врач сообщит вам о любых других специальных процедурах, которым вы должны следовать.
Длинная головка сухожилия бицепса прикрепляется к верхней части лопатки, известной как гленоид. Во время процедуры тенодеза на бицепс хирург вставляет специальный шуруп или анкерное устройство в верхнюю часть плечевой кости (верхнюю часть руки). Затем хирург отсекает конец длинной головки бицепса и зашивает оставшуюся часть сухожилия на винт или анкерное устройство так, чтобы он прикреплялся к плечевой кости вместо гленоида.
Тенодез на бицепс проводится под общим наркозом. Эта процедура может быть сделана через небольшой открытый разрез. Хирург сначала заглянет внутрь плечевого сустава с помощью небольшой камеры, называемой артроскопом.
Если тенодез является частью более крупной операции, можно использовать открытую операцию на плече.
Возможные осложнения
Осложнения после операции по удалению двуглавой мышцы тенодеза встречаются редко, но они могут возникнуть. Возможные осложнения любой операции включают инфекцию, кровотечение и неблагоприятную реакцию на анестезию, включая инфаркт, инсульт и смерть.
Если тенодез является частью большой операции на плече, возможные осложнения включают в себя:
- повреждение нервов, окружающих плечо
- жесткость, или «замерзшее плечо»
- повреждение хряща плечевого сустава, известное как хондролиз
Сроки восстановления
Восстановление от двуглавой мышцы тенодеза - длительный процесс. Он включает в себя отдых, ношение слинга и физиотерапию. Большинство людей имеют функциональный диапазон движений и достаточную силу через четыре-шесть месяцев после операции. Полное восстановление может занять до года.
Блок боли часто используется, чтобы держать онемение плеча в течение приблизительно 12-18 часов после операции. Рекомендуется отдыхать дома один-два дня. Вам дадут слинг, который вы будете носить в течение четырех-шести недель.
Физиотерапия проходит через следующие фазы:
- Пассивный диапазон движения начинается в течение первой или второй недели после операции.
- Активный диапазон движения начинается примерно на четвертой неделе.
- Фаза укрепления начинается примерно через шесть-восемь недель после операции.
- Фаза продвинутого укрепления начинается примерно на 10-й неделе. Перед этой фазой не нужно выполнять тяжелую работу.
Обязательно сообщите своему врачу и физиотерапевту о любой необычной боли или других симптомах.
Есть ли альтернативы двуногому тенодезу?
Если ваш врач определит необходимость операции, есть альтернатива двуногому тенодезу. Альтернативная хирургия называется тенотомия бицепса.
Тенотомия бицепса - более простая операция с более быстрым временем восстановления.
Вместо того, чтобы вставлять винт, чтобы прикрепить длинную головку сухожилия бицепса, длинная головка просто освобождается от своей естественной точки крепления на плече. Этот метод обеспечивает отличное обезболивание.
Одно исследование 80 человек со средним возрастом 58 лет сравнило результаты двух операций. Исследование не выявило существенных различий в вероятности получения «мышц Папайя», мышечных спазмов или боли в плече.
Другое исследование людей со средним возрастом около 50 лет выявило большую вероятность эффекта «мышц Папайя» у тех, кто имел тенодез по сравнению с тенотомией. Сила существенно не отличалась.
прогноз
Перспективы двуногого тенодеза в целом превосходны. Один практикующий сообщает, что от 80 до 95 процентов людей достигают удовлетворительного результата при тенодезе бицепса. Это включает адекватное облегчение боли и улучшение мышечной функции.
Небольшое исследование, в котором участвовало 11 человек с тенодезом двуглавой мышцы, сделанным более чем через три месяца после травмы, показало, что у 90 процентов были хорошие или отличные результаты. Однако у 20 процентов был второй разрыв сухожилия.
Если у вас замерзшее плечо, синяки или какие-то необычные ощущения в нервах, вам следует немедленно обратиться к врачу.
