обзор
Многие женщины испытывают боль и дискомфорт в вульве в какой-то момент своей жизни. Когда боль продолжается более трех месяцев и не имеет видимой причины, она называется вульводиния.
Предполагается, что 16 процентов женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни страдают вульводинией. Вульводиния может возникнуть в любом возрасте, но недавнее исследование показало, что женщины в возрасте от 20 до 40 лет, наиболее вероятно, будут испытывать это.
Что такое вульва?
Вульва - это ткань вокруг отверстия во влагалище. Он включает в себя внешние складки кожи, называемые большие половые губы, и внутренние складки, называемые малые половые губы. Другие части включают в себя:
- вестибюль, который ведет к открытию влагалища
- Клитор, очень чувствительный орган в верхней части вульвы
Типы вульварной боли
Существует четыре основных типа боли в области вульвы.
Генерализованная вульводиния
Генерализованная вульводиния начинается спонтанно. Это вызывает общую боль в области вульвы и может длиться месяцами или даже годами одновременно.
Локализованная вульводиния
Боль, которая сосредоточена вокруг определенной области вульвы, упоминается как локализованная вульводиния. Например, боль может быть в складках или «губах» влагалища. Эта боль часто появляется, а затем исчезает.
Циклический вульвит
Эта боль в области вульвы приходит и уходит с менструальным циклом женщины. Боль обычно усиливается перед началом месячных.
Vestibulodynia
Это вульварная боль, возникающая в отверстии или преддверии влагалища.
Симптомы вульварной боли
Большинство женщин с вульварной болью ощущают жжение, покалывание или пульсирующий дискомфорт во влагалищной области. Иногда боль постоянна. В других случаях это чувствуется только тогда, когда на область оказывается давление. Это давление может быть вызвано:
- секс
- вставляя тампон
- сидящий
- носить обтягивающие облегающие брюки
Ткань вульвы часто выглядит здоровой и нормальной у людей с болью в области вульвы.
Причины боли в вульве
Боль в вульве не совсем понятна. Боль в вульве не заразна и не передается половым путем. Это также не признак рака.
Исследователи видели связь между вульварной болью и некоторыми состояниями и факторами у некоторых женщин, такими как следующие.
Периодические дрожжевые инфекции
В одном исследовании мыши, которых трижды подвергали и лечили от дрожжевой инфекции, с большей вероятностью встречали боль в вульве, чем мыши без дрожжевой инфекции. Исследователи предположили, что множественные инфекции дрожжей увеличивали выработку нервных волокон у мышей. Увеличение нервных волокон привело к увеличению боли в области вульвы.
В исследовании использовали мышей, а не людей, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить связь между дрожжевой инфекцией и болью в области вульвы у женщин.
Генетические расстройства
Некоторые женщины рождаются с генетическими различиями, которые заставляют клетки чрезмерно реагировать на воспаление или гормоны. Это может вызвать боль, когда воспаление происходит в области вульвы. Воспаление приводит к тому, что ткани набухают, наполняются большим количеством крови и чувствуют жар и боль.
Физическая или сексуальная травма
Нервные окончания вульвы могут быть повреждены во время родов, сексуального насилия или секса без достаточного влагалищного смазывания. Действия, которые оказывают большое давление на область влагалища, такие как езда на велосипеде или верховая езда, также могут повредить нервные окончания и ткани.
Хронические болевые состояния
Женщины с вульводинией могут в 2–3 раза чаще иметь хронические болевые состояния, такие как фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника. Оба из них являются воспалительными заболеваниями, поэтому этот тип вульводиния также может быть связан с воспалением.
аллергии
Мыло, гели и женские дезодоранты могут вызывать аллергическую реакцию в области вульвы у некоторых женщин. Это может привести к раздражению, воспалению и боли.
Гормональная терапия
Одно исследование показало, что женщины с хронической вульварной болью чаще применяли гормональную терапию, чем те, у кого боли не было. Однако, согласно другому исследованию, между вульварной болью и применением контроля над рождаемостью нет связи.
Подробнее: Какие изменения здоровья следует ожидать после менопаузы? »
Когда обращаться за помощью при боли в вульве
Важно открыто поговорить с врачом о боли в области вульвы. Боль вульвы может повлиять на ваш образ жизни и отношения. Ваш врач может помочь определить причину вашей боли, чтобы вы могли начать лечение.
Диагностика вульварной боли
Ваш врач примет вашу медицинскую и сексуальную историю. Они могут спросить:
- вас лечили от вагинальных инфекций
- твоя боль усиливается от секса
- у вас сухость влагалища
Ваш врач проведет обследование таза для выявления признаков воспаления или инфекции. Они также могут взять образец ткани для проверки на бактериальную или дрожжевую инфекцию. Они могут использовать ватный тампон, чтобы осторожно прощупать область влагалища, чтобы определить, является ли ваша боль общей или локализована только в одном месте.
Лечение боли в области вульвы
Если инфекция вызывает вашу боль, ваш врач вылечит ее. Если ваша боль вызвана аллергической реакцией на продукт, ваш врач порекомендует вам прекратить использование этого продукта. Они также могут назначить противовоспалительный крем.
Если причина вашей боли не найдена, ваш врач поможет вам справиться с дискомфортом. Они могут порекомендовать некоторые из следующих процедур:
- обезболивающие кремы, например, содержащие лидокаин, наносимые непосредственно на кожу
- трициклические антидепрессанты в низких дозах (TCA), чтобы помочь блокировать рецепторы боли
- противосудорожные препараты, которые также могут действовать аналогично ТСА
- биологическая обратная связь, при которой датчики, размещенные во влагалище, посылают импульсы, чтобы помочь вам укрепить мышцы тазового дна и научить их расслаблять
- массаж для расслабления напряженных мышц и сокращенных участков
- терапия когнитивного поведения, тип психологической терапии, чтобы помочь вам справиться с хронической болью
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в редких случаях женщинам с болью вокруг влагалищного преддверия или открытием. Процедура, которая включает удаление раздраженной ткани, называется вестибулэктомией.
прогноз
Эффективное лечение существует. Обратитесь за помощью к гинекологу, гинекологу или специалисту по лечению боли.
Советы по профилактике
Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить боль в области вульвы. Попробуйте эти:
- Носить белье из 100% хлопка. Это более абсорбент, чем синтетические материалы. Старайтесь не надевать нижнее белье на кровать.
- Носите свободную одежду в области вульвы.
- Очистите область вульвы только водой. Избегайте мыла, шампуней и парфюмированных продуктов, которые могут содержать раздражители.
- Избегайте тампонов и гигиенических прокладок с дезодорантами. Вместо этого выбирайте женские гигиенические средства без запаха.
- Используйте вагинальную смазку во время секса, особенно если у вас сухость влагалища.
- Если ваша кожа особенно сухая, аккуратно нанесите тонкий слой вазелина на вульву после купания, чтобы запечатать влагу и добавить защитный слой на кожу.
- Аккуратно промойте и высушите вульву после мочеиспускания. Протрите спереди назад к анусу, чтобы не было микробов от ануса к влагалищу.
- Если вульва нежная или болезненная, нанесите прохладный пакет геля.
Если вы регулярно испытываете боль, поговорите со своим врачом. Это может быть связано с основным состоянием, которое требует лечения.
