Расстройства пищевого поведения - это ряд психологических состояний, которые вызывают нездоровые привычки питания. Они могут начать с одержимости едой, весом или формой тела.
В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить.
У людей с расстройствами пищевого поведения могут быть различные симптомы. Тем не менее, большинство из них включают в себя строгие ограничения в еде, переедания в еде или такие действия, как рвота или чрезмерные физические нагрузки.
Хотя расстройства пищевого поведения могут затрагивать людей любого пола на любом жизненном этапе, о них чаще всего сообщают подростки и молодые женщины. На самом деле, до 13% молодых людей могут испытывать как минимум одно расстройство пищевого поведения к 20 годам (2).
Резюме Расстройства пищевого поведения - это состояния психического здоровья, отмеченные одержимостью пищей или формой тела. Они могут повлиять на кого угодно, но наиболее распространены среди молодых женщин.
Что их вызывает?
Эксперты считают, что расстройства пищевого поведения могут быть вызваны целым рядом факторов.
Одним из них является генетика. Исследования близнецов и усыновления с участием близнецов, которые были разлучены при рождении и усыновлены разными семьями, предоставляют некоторые доказательства того, что расстройства пищевого поведения могут быть наследственными.
Исследования такого типа обычно показывают, что если у одного близнеца развивается расстройство пищевого поведения, то у другого в среднем вероятность развития этого заболевания также составляет 50% (3).
Черты личности являются еще одной причиной. В частности, невротизм, перфекционизм и импульсивность - это три качества личности, которые часто связаны с повышенным риском развития расстройства пищевого поведения (3).
Другие потенциальные причины включают предполагаемое давление, чтобы быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, продвигающих такие идеалы (3).
Фактически, некоторые расстройства пищевого поведения, по-видимому, в основном отсутствуют в культурах, которые не подвергались воздействию западных идеалов худобы (4).
Тем не менее, культурно признанные идеалы худоба очень присутствуют во многих регионах мира. Тем не менее, в некоторых странах лишь у некоторых людей развивается расстройство пищевого поведения. Таким образом, они, вероятно, вызваны сочетанием факторов.
Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре мозга и биологии могут также играть роль в развитии расстройств пищевого поведения.
В частности, уровни мозговых мессенджеров серотонина и дофамина могут быть факторами (5, 6).
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.
Резюме Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны несколькими факторами. К ним относятся генетика, биология мозга, личностные качества и культурные идеалы.
1. Нервная анорексия
Нервная анорексия, вероятно, является наиболее известным расстройством пищевого поведения.
Как правило, он развивается в подростковом или молодом возрасте и имеет тенденцию затрагивать больше женщин, чем мужчин (7).
Люди с анорексией обычно считают себя избыточным весом, даже если у них опасный вес. Они, как правило, постоянно следят за своим весом, избегают употребления определенных видов продуктов и строго ограничивают свои калории.
Общие симптомы нервной анорексии включают (8):
- значительно меньше веса по сравнению с людьми того же возраста и роста
- очень ограниченный режим питания
- сильный страх набрать вес или постоянное поведение, чтобы избежать прибавки в весе, несмотря на недостаточный вес
- неустанное стремление к худобе и нежеланию поддерживать здоровый вес
- сильное влияние массы тела или воспринимаемой формы тела на самооценку
- искаженный образ тела, в том числе отрицание того, что он серьезно занижен
Обсессивно-компульсивные симптомы также часто присутствуют. Например, многие люди с анорексией часто озабочены постоянными мыслями о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или копить еду.
Такие люди также могут испытывать трудности с приемом пищи на публике и проявляют сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность быть спонтанным.
Анорексия официально подразделяется на два подтипа - ограничительный тип и тип переедания и чистки (8).
Лица с ограниченным типом худеют исключительно за счет диеты, поста или чрезмерных физических нагрузок.
Люди с типом переедания и чистки могут переедать в больших количествах или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются с помощью таких действий, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные физические упражнения.
Анорексия может быть очень вредной для организма. Со временем люди, живущие с ним, могут испытывать истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей и рост слоя тонких волос по всему телу (9).
В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.
Резюме Люди с нервной анорексией могут ограничить потребление пищи или компенсировать ее с помощью различных методов чистки. У них сильный страх набрать вес, даже когда они сильно ослаблены.
2. Булимия нервная
Нервная булимия - еще одно известное расстройство пищевого поведения.
Как и анорексия, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, как представляется, реже встречается среди мужчин, чем у женщин (7).
Люди с булимией часто едят необычно большое количество пищи в течение определенного периода времени.
Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет мучительно полным. Во время перекуса человек обычно чувствует, что не может прекратить есть или контролировать, сколько он ест.
Перекусы могут случиться с любым типом пищи, но чаще всего встречаются с продуктами, которых человек обычно избегает.
Люди с булимией затем пытаются произвести чистку, чтобы компенсировать количество потребляемых калорий и уменьшить дискомфорт в кишечнике.
Обычные способы чистки включают в себя принудительную рвоту, голодание, слабительные, диуретики, клизмы и чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы могут казаться очень похожими на симптомы переедания или чистки подтипов нервной анорексии. Тем не менее, люди с булимией обычно поддерживают относительно нормальный вес, а не становятся худыми.
Общие симптомы нервной булимии включают (8):
- повторяющиеся эпизоды переедания с ощущением нехватки контроля
- повторяющиеся эпизоды неуместного очищающего поведения для предотвращения увеличения веса
- на самооценку, сильно подверженную влиянию формы тела и веса
- страх набрать вес, несмотря на нормальный вес
Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, опухшие слюнные железы, изношенную зубную эмаль, разрушение зубов, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, сильное обезвоживание и гормональные нарушения (9).
В тяжелых случаях булимия также может создавать дисбаланс в уровнях электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.
Резюме Люди с нервной булимией едят большое количество пищи за короткие промежутки времени, а затем очищают. Они боятся прибавить в весе, несмотря на то, что вес нормальный.
3. Пищевое расстройство
Считается, что расстройство пищевого поведения является одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, особенно в Соединенных Штатах (10).
Обычно это начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.
Люди с этим расстройством имеют симптомы, похожие на симптомы булимии или подтипов анорексии.
Например, они обычно едят необычайно большое количество пищи в относительно короткие периоды времени и чувствуют недостаток контроля во время переедания.
Люди с расстройством пищевого поведения разгула не ограничивают калории и не используют способы чистки, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои перекусы.
Общие симптомы расстройства пищевого поведения разгула включают (8):
- едят большое количество продуктов быстро, в тайне и до неприятного сытости, несмотря на то, что не испытывают чувства голода
- ощущение отсутствия контроля во время эпизодов переедания
- чувство дистресса, такое как стыд, отвращение или чувство вины, когда вы думаете о еде с перееданием
- не использовать методы чистки, такие как ограничение калорий, рвота, чрезмерные физические нагрузки, слабительное или мочегонное средство, чтобы компенсировать переедание
Люди с перееданием часто имеют избыточный вес или ожирение. Это может увеличить риск возникновения медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, таких как болезни сердца, инсульт и диабет 2 типа (11).
Резюме Люди с расстройством пищевого поведения разгула регулярно и неконтролируемо потребляют большое количество пищи в короткие промежутки времени. В отличие от людей с другими расстройствами пищевого поведения, они не очищают.
4. Пика
Пика является еще одним расстройством пищевого поведения, которое включает в себя употребление в пищу продуктов, которые не считаются едой.
Люди с пику жаждут непищевых веществ, таких как лед, грязь, почва, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, галька, стиральный порошок или кукурузный крахмал (8).
Пика может встречаться у взрослых, а также у детей и подростков. Тем не менее, это расстройство чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами (12).
Люди с пика могут подвергаться повышенному риску отравления, инфекций, травм кишечника и дефицита питательных веществ. В зависимости от употребляемых веществ, пика может быть смертельной.
Однако, чтобы считаться пика, употребление непищевых веществ не должно быть нормальной частью чьей-то культуры или религии. Кроме того, это не должно считаться социально приемлемой практикой сверстников человека.
Резюме Люди с пика имеют тенденцию жаждать и есть непищевые вещества. Это расстройство может особенно затронуть детей, беременных женщин и людей с психическими расстройствами.
5. Расстройство руминации
Расстройство руминации - еще одно недавно признанное расстройство пищевого поведения.
Он описывает состояние, при котором человек отрыгивает пищу, которую он ранее жевал и глотал, повторно жевал, а затем либо глотал, либо выплевывал (13).
Такое размышление обычно происходит в течение первых 30 минут после еды. В отличие от таких заболеваний, как рефлюкс, он добровольный (14).
Это расстройство может развиться в младенчестве, детстве или взрослой жизни. У детей он имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сам по себе. Дети и взрослые с этим заболеванием обычно нуждаются в терапии для ее устранения.
Если не разрешить у детей, расстройство рутинного питания может привести к потере веса и серьезному недоеданию, которое может привести к летальному исходу.
Взрослые с этим расстройством могут ограничивать количество пищи, которую они едят, особенно в общественных местах. Это может привести к снижению веса и снижению веса (8, 14).
Резюме Расстройство руминации может повлиять на людей на всех этапах жизни. Люди с этим заболеванием обычно срыгивают пищу, которую они недавно проглотили. Затем они снова жуют его и либо проглатывают, либо выплевывают.
6. Избегать / ограничивать прием пищи
Избегающее / ограничивающее расстройство приема пищи (ARFID) - новое название для старого расстройства.
Этот термин заменяет так называемый «расстройство питания у младенцев и детей раннего возраста», диагноз, ранее назначенный для детей в возрасте до 7 лет.
Хотя ARFID обычно развивается в младенчестве или в раннем детстве, он может сохраняться в зрелом возрасте. Более того, это одинаково распространено среди мужчин и женщин.
Люди с этим расстройством испытывают расстройство питания из-за отсутствия интереса к еде или отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстурам или температурам.
Общие симптомы ARFID включают (8):
- избегание или ограничение потребления пищи, которое мешает человеку есть достаточное количество калорий или питательных веществ
- привычки питания, которые мешают нормальным социальным функциям, таким как прием пищи с другими
- потеря веса или плохое развитие для возраста и роста
- дефицит питательных веществ или зависимость от добавок или кормления из трубки
Важно отметить, что ARFID выходит за рамки нормального поведения, такого как придирчивое питание у малышей или более низкое потребление пищи у пожилых людей.
Более того, оно не включает в себя отказ от продуктов питания или их ограничение из-за отсутствия продуктов или религиозных или культурных обычаев.
Резюме ARFID - это расстройство пищевого поведения, которое приводит к тому, что люди перестают дышать. Это связано либо с отсутствием интереса к еде, либо с сильным отвращением к тому, как определенные продукты выглядят, пахнут или имеют вкус.
Другие расстройства пищевого поведения
В дополнение к шести вышеуказанным расстройствам пищевого поведения существуют менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения. Они обычно подпадают под одну из трех категорий (8):
- Расстройство дыхания. Люди с расстройством чистки часто используют такие методы чистки, как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные физические нагрузки, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не пьяны.
- Синдром ночной еды. Люди с этим синдромом часто едят чрезмерно, часто после пробуждения от сна.
- Другие уточненные нарушения питания или питания (OSFED). Хотя он не обнаружен в DSM-5, он включает любые другие состояния, которые имеют симптомы, подобные симптомам расстройства пищевого поведения, но не входят ни в одну из перечисленных выше категорий.
Одним из расстройств, которые могут в настоящее время подпадать под действие OSFED, является орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и научных исследованиях, нынешний DSM еще не признал ее отдельным расстройством пищевого поведения.
Люди с орторексией, как правило, сосредоточены на здоровом питании, что нарушает их повседневную жизнь.
Например, пострадавший может ликвидировать целые группы продуктов питания, опасаясь, что они нездоровы. Это может привести к недоеданию, тяжелой потере веса, проблемам с питанием вне дома и эмоциональным расстройствам.
Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудении. Вместо этого их самооценка, индивидуальность или удовлетворенность зависят от того, насколько хорошо они соблюдают свои добровольные правила питания (15).
Резюме Нарушение чистоты и синдром ночной еды - это еще два расстройства пищевого поведения, которые в настоящее время недостаточно хорошо описаны. Категория OSFED включает все расстройства пищевого поведения, такие как орторексия, которые не вписываются в другую категорию.
Суть
Приведенные выше категории предназначены для лучшего понимания наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и рассеивания мифов о них.
Расстройства пищевого поведения являются психическими расстройствами, которые обычно требуют лечения. Они также могут быть вредными для организма, если их не лечить.
Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы знаете кого-то, у кого оно может быть, обратитесь за помощью к врачу, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.
Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована 28 сентября 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, PsyD.
