обзор
Во время родов представление относится к направлению, с которым сталкивается ребенок, или к тому, какая часть его тела выходит прямо перед родами. То, как ребенок сталкивается, может помочь родам пройти гладко или вызвать проблемы, как для матери, так и для ребенка.
Голова вашего ребенка может находиться в нескольких положениях, влияющих на роды. Чтобы определить положение малыша, ваш врач пощупает их голову по отношению к вашему тазу. Ключом к прохождению головы через таз является прохождение наименьшей части головы через мельчайшие части таза.
Типы презентаций
Большинство младенцев выходят с головы до головы, лицом к спине матери, с подбородком, заправленным внутрь. Это называется головоногим предчувствием. Другие позиции могут препятствовать прохождению головы в зависимости от:
- форма таза матери
- форма головы ребенка
- насколько голова ребенка может сформироваться или изменить форму
- насколько мышцы тазового дна матери могут сокращаться и расслабляться
Некоторые другие типы презентаций:
Затылок задний
В этой презентации ребенок стоит головой, лицом к животу матери. Эта презентация обычно вызывает проблемы во время доставки. Несколько факторов увеличивают риск задней позиции затылка, включая узкий таз у матери.
В большинстве случаев вмешательство не требуется, чтобы родить ребенка в этом положении. Но если роды не прогрессируют нормально, несмотря на адекватные сокращения и давление со стороны матери, голову ребенка иногда можно повернуть в переднее или лицевое положение, либо вручную, либо с помощью щипцов. Если это невозможно, и ребенок все еще не проходит через родовой канал, может потребоваться кесарево сечение.
Бровь или лицо
При презентациях бровей или лица ребенок входит в родовой канал сначала брови, а его голова и шея чрезмерно вытянуты, тогда как в головном отделе подбородок защемлен. Это представление встречается гораздо реже, чем задние презентации головного и затылочного бугорка, и обычно происходит когда:
- плодные оболочки преждевременно разрываются
- голова ребенка большая
- мать ранее родила
Большинство презентаций бровей изменяются на задние презентации головного или затылочного бугра самостоятельно, перед второй стадией родов, фазой толчка. Если во время второй стадии роды продолжаются, может быть предпринята попытка вагинального родоразрешения. Однако, если роды прекращены, не следует пытаться манипулировать головой вручную или с помощью щипцов. Ребенок, скорее всего, будет доставлен с помощью кесарева сечения.
Соединение
Сложное представление происходит, когда рука или нога вашего ребенка находятся рядом с основной частью представления, обычно головой. Как правило, роды могут протекать нормально без каких-либо манипуляций, которые могут нанести вред ребенку или вызвать проскальзывание пуповины через шейку матки. Обычно, по мере развития родов, часть, представляющая состав, будет втягиваться, и в конечном итоге будет присутствовать голова ребенка. Иногда ваш акушер ущипнет ребенка за палец, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение, которое уменьшит соединение.
поперечный
Серьезные проблемы могут возникать как у матери, так и у ребенка во время родов и поперечной презентации. В этой презентации ребенок находится сбоку в матке, перпендикулярно открытию родового канала. Большинство поперечных детей не могут быть доставлены вагинально, потому что они слишком широки, чтобы пройти через родовой канал. Это может привести к разрыву родового канала и создать опасную для жизни ситуацию как для матери, так и для ребенка.
Перед родами поперечные презентации, как правило, не опасны, потому что ребенок часто находится в процессе перехода от ягодицы, или снизу, к головному выступу, или наоборот. Но во время родов поперечное предлежание должно быть преобразовано в предлежание головы или ягодиц, или кесарево сечение. Процесс манипулирования плодом в головном предлежании называется внешней головной версией.
ягодица
В этой презентации снизу вверх ягодицы ребенка обращены к родовому каналу. По данным Американской ассоциации беременности, роды с тазовым предлежанием встречаются не так часто, как предлежания головного мозга, и встречаются примерно у 1 из каждых 25 родов. Есть несколько видов презентаций, в том числе:
- полная ягодица, где ягодицы ребенка направлены вниз, обе ноги сложены, колени согнуты, ступни направлены вниз
- откровенная казнь, где ягодицы ребенка направлены вниз, а их ноги выпрямлены вверх, ноги возле головы ребенка
- пешеходная часть, где одна или обе ноги ребенка направлены вниз и доставят до остальной части тела
Ситуации, которые могут увеличить вероятность рождения тазового предлежания:
- вторая или поздняя беременность
- имея близнецов или кратных
- история преждевременных родов
- неправильная форма матки
- слишком много или слишком мало амниотической жидкости
- предлежание плаценты, где плацента лежит низко в матке и в некоторой степени покрывает шейку матки
Один риск рождения тазового предлежания заключается в том, что пуповина может обернуться вокруг шеи ребенка, так как это последняя часть, которая должна выйти. Иногда ребенка в казенной презентации можно манипулировать, чтобы он поворачивался и смотрел вперед, но иногда нет. Постоянный мониторинг сердечного ритма ребенка имеет решающее значение. Ребенок может родиться, но если ваш врач предвидит какие-либо проблемы, вам может потребоваться кесарево сечение.
прогноз
Многие виды презентаций возможны прямо перед родами. Наиболее распространенным является предлежание головы, голова-голова, лицом вниз, с подбородком ребенка. Многие факторы влияют на представление. В некоторых случаях вашим ребенком можно манипулировать, чтобы он переместился в другое положение. Даже если ваш ребенок находится в положении, отличном от головного мозга, он все равно может пройти через родовой канал без вреда. Ваш врач и медсестры будут постоянно контролировать показатели жизнедеятельности вашего ребенка и вашего ребенка. Если возникают проблемы, им может потребоваться сделать кесарево сечение, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.
