Что такое атония матки?
Атония матки, также называемая атонией матки, является серьезным заболеванием, которое может возникнуть после родов. Это происходит, когда матка не сжимается после родов, и это может привести к потенциально опасному для жизни состоянию, известному как послеродовое кровотечение.
После родов мышцы матки обычно сжимаются или сжимаются для доставки плаценты. Сокращения также помогают сжать кровеносные сосуды, которые были прикреплены к плаценте. Сжатие помогает предотвратить кровотечение. Если мышцы матки недостаточно сильно сокращаются, кровеносные сосуды могут свободно кровоточить. Это приводит к чрезмерному кровотечению или кровоизлиянию.
Если у вас атония матки, вам потребуется немедленное лечение, чтобы помочь остановить кровотечение и восполнить потерянную кровь. Послеродовое кровотечение может быть очень серьезным. Однако раннее выявление и лечение могут привести к полному выздоровлению.
Каковы симптомы атонии матки?
Основным симптомом атонии матки является матка, которая после родов остается расслабленной и без напряжения. Атония матки является одной из наиболее распространенных причин послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение определяется как потеря более 500 миллилитров крови после родов плаценты.
Симптомы кровоизлияния включают в себя:
- чрезмерное и неконтролируемое кровотечение после рождения ребенка
- снижение артериального давления
- учащенное сердцебиение
- боль
- боль в спине
Что вызывает атонию матки?
Есть несколько факторов, которые могут препятствовать сокращению мышц матки после родов. Это включает:
- длительный труд
- очень быстрый труд
- Чрезмерное расширение матки или чрезмерное расширение матки
- использование окситоцина (питоцина) или других лекарств или общая анестезия во время родов
- вынужденный труд
Вы можете подвергаться большему риску атонии матки, если:
- Вы доставляете кратные, такие как близнецы или тройни
- Ваш ребенок намного больше среднего, что называется макросомией плода
- Вы старше 35 лет
- ты тучный
- у вас слишком много амниотической жидкости, которая называется polyhydramnios
- у вас было много предыдущих родов
Атония матки также может возникнуть у женщин, у которых нет каких-либо факторов риска.
Диагностика Атонии Матки
Атония матки обычно диагностируется, когда матка мягкая и расслабленная, и после родов возникает чрезмерное кровотечение. Ваш врач может оценить потерю крови путем подсчета количества насыщенных прокладок или взвешивания губок, используемых для поглощения крови.
Ваш врач также проведет медицинский осмотр и исключит другие причины кровотечения. Это включает в себя, чтобы убедиться, что в шейке матки или влагалище нет разрывов и что в матке все еще нет частей плаценты.
Ваш врач также может проверить или контролировать следующее:
- частота пульса
- артериальное давление
- количество эритроцитов
- факторы свертывания крови
Осложнения атонии матки
По данным переливания крови в клинической практике, атония матки вызывает до 90 процентов случаев послеродового кровотечения. Кровотечение обычно происходит после родов плаценты.
Другие осложнения атонии матки включают в себя:
- ортостатическая гипотензия, то есть головокружение или головокружение из-за низкого кровяного давления
- анемия
- усталость
- повышенный риск послеродового кровотечения на поздних сроках беременности
Анемия и усталость после родов также увеличивают вероятность того, что у матери будет послеродовая депрессия.
Серьезным осложнением атонии матки является геморрагический шок. Это состояние может быть даже опасным для жизни.
Лечение атонии матки
Лечение направлено на то, чтобы остановить кровотечение и заменить кровь, которая была потеряна. Матери можно дать внутривенно жидкости, кровь и препараты крови как можно скорее.
Лечение атонии матки включает в себя:
- массаж матки, при котором ваш врач кладет одну руку во влагалище и толкает ее к матке, а другая рука сжимает матку через брюшную стенку
- утеротонические препараты, включая окситоцин, метилэргоновин (метергин) и простагландины, такие как гемабат
- переливания крови
В тяжелых случаях лечение включает в себя:
- операция, чтобы связать кровеносные сосуды
- эмболизация маточной артерии, которая включает в себя введение мелких частиц в маточную артерию для блокирования кровотока к матке
- гистерэктомия, если все другие методы лечения не срабатывают
Каковы перспективы для людей с атонией матки?
Послеродовое кровотечение является основной причиной смерти после рождения в странах с ограниченными медицинскими учреждениями и нехваткой квалифицированного медицинского персонала. Смерть от послеродового кровотечения гораздо реже встречается в Соединенных Штатах. Это происходит менее чем в 1 процентах случаев.
Риск смерти женщины от этого состояния возрастает, когда возникают задержки при транспортировке в больницу, при постановке диагноза и при получении рекомендованного лечения. Осложнения редки, если дано надлежащее лечение.
Предотвращение атонии матки
Атонию матки не всегда можно предотвратить. Важно, чтобы ваш врач знал, как справиться с этим состоянием на всех этапах родов. Если вы подвержены высокому риску атонии матки, вам следует доставить ребенка в больницу или центр, где есть все необходимое оборудование для борьбы с кровопотерей. Внутривенная (IV) линия должна быть готова, и лекарства должны быть под рукой. Сестринский и анестезиологический персонал должны быть доступны в любое время. Также может быть важно уведомить банк крови о потенциальной потребности в крови.
Ваш врач должен постоянно следить за вашими жизненными показателями и количеством кровотечений, возникающих после рождения, чтобы обнаружить кровоизлияние. Окситоцин, полученный сразу после родов, может помочь при матке. Маточный массаж сразу после родов плаценты может также снизить риск атонии матки и в настоящее время является обычной практикой.
Прием пренатальных витаминов, в том числе добавок железа, также может помочь предотвратить анемию и другие осложнения атонии матки и кровоизлияния после родов.
