Осложнения беременности: атония матки - Healthline

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое атония матки?

Атония матки, также называемая атонией матки, является серьезным заболеванием, которое может возникнуть после родов. Это происходит, когда матка не сжимается после родов, и это может привести к потенциально опасному для жизни состоянию, известному как послеродовое кровотечение.

После родов мышцы матки обычно сжимаются или сжимаются для доставки плаценты. Сокращения также помогают сжать кровеносные сосуды, которые были прикреплены к плаценте. Сжатие помогает предотвратить кровотечение. Если мышцы матки недостаточно сильно сокращаются, кровеносные сосуды могут свободно кровоточить. Это приводит к чрезмерному кровотечению или кровоизлиянию.

Если у вас атония матки, вам потребуется немедленное лечение, чтобы помочь остановить кровотечение и восполнить потерянную кровь. Послеродовое кровотечение может быть очень серьезным. Однако раннее выявление и лечение могут привести к полному выздоровлению.

Каковы симптомы атонии матки?

Основным симптомом атонии матки является матка, которая после родов остается расслабленной и без напряжения. Атония матки является одной из наиболее распространенных причин послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение определяется как потеря более 500 миллилитров крови после родов плаценты.

Симптомы кровоизлияния включают в себя:

чрезмерное и неконтролируемое кровотечение после рождения ребенка
снижение артериального давления
учащенное сердцебиение
боль
боль в спине

Что вызывает атонию матки?

Есть несколько факторов, которые могут препятствовать сокращению мышц матки после родов. Это включает:

длительный труд
очень быстрый труд
Чрезмерное расширение матки или чрезмерное расширение матки
использование окситоцина (питоцина) или других лекарств или общая анестезия во время родов
вынужденный труд

Вы можете подвергаться большему риску атонии матки, если:

Вы доставляете кратные, такие как близнецы или тройни
Ваш ребенок намного больше среднего, что называется макросомией плода
Вы старше 35 лет
ты тучный
у вас слишком много амниотической жидкости, которая называется polyhydramnios
у вас было много предыдущих родов

Атония матки также может возникнуть у женщин, у которых нет каких-либо факторов риска.

Диагностика Атонии Матки

Атония матки обычно диагностируется, когда матка мягкая и расслабленная, и после родов возникает чрезмерное кровотечение. Ваш врач может оценить потерю крови путем подсчета количества насыщенных прокладок или взвешивания губок, используемых для поглощения крови.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр и исключит другие причины кровотечения. Это включает в себя, чтобы убедиться, что в шейке матки или влагалище нет разрывов и что в матке все еще нет частей плаценты.

Ваш врач также может проверить или контролировать следующее:

частота пульса
артериальное давление
количество эритроцитов
факторы свертывания крови

Осложнения атонии матки

По данным переливания крови в клинической практике, атония матки вызывает до 90 процентов случаев послеродового кровотечения. Кровотечение обычно происходит после родов плаценты.

Другие осложнения атонии матки включают в себя:

ортостатическая гипотензия, то есть головокружение или головокружение из-за низкого кровяного давления
анемия
усталость
повышенный риск послеродового кровотечения на поздних сроках беременности

Анемия и усталость после родов также увеличивают вероятность того, что у матери будет послеродовая депрессия.

Серьезным осложнением атонии матки является геморрагический шок. Это состояние может быть даже опасным для жизни.

Лечение атонии матки

Лечение направлено на то, чтобы остановить кровотечение и заменить кровь, которая была потеряна. Матери можно дать внутривенно жидкости, кровь и препараты крови как можно скорее.

Лечение атонии матки включает в себя:

массаж матки, при котором ваш врач кладет одну руку во влагалище и толкает ее к матке, а другая рука сжимает матку через брюшную стенку
утеротонические препараты, включая окситоцин, метилэргоновин (метергин) и простагландины, такие как гемабат
переливания крови

В тяжелых случаях лечение включает в себя:

операция, чтобы связать кровеносные сосуды
эмболизация маточной артерии, которая включает в себя введение мелких частиц в маточную артерию для блокирования кровотока к матке
гистерэктомия, если все другие методы лечения не срабатывают

Каковы перспективы для людей с атонией матки?

Послеродовое кровотечение является основной причиной смерти после рождения в странах с ограниченными медицинскими учреждениями и нехваткой квалифицированного медицинского персонала. Смерть от послеродового кровотечения гораздо реже встречается в Соединенных Штатах. Это происходит менее чем в 1 процентах случаев.

Риск смерти женщины от этого состояния возрастает, когда возникают задержки при транспортировке в больницу, при постановке диагноза и при получении рекомендованного лечения. Осложнения редки, если дано надлежащее лечение.

Предотвращение атонии матки

Атонию матки не всегда можно предотвратить. Важно, чтобы ваш врач знал, как справиться с этим состоянием на всех этапах родов. Если вы подвержены высокому риску атонии матки, вам следует доставить ребенка в больницу или центр, где есть все необходимое оборудование для борьбы с кровопотерей. Внутривенная (IV) линия должна быть готова, и лекарства должны быть под рукой. Сестринский и анестезиологический персонал должны быть доступны в любое время. Также может быть важно уведомить банк крови о потенциальной потребности в крови.

Ваш врач должен постоянно следить за вашими жизненными показателями и количеством кровотечений, возникающих после рождения, чтобы обнаружить кровоизлияние. Окситоцин, полученный сразу после родов, может помочь при матке. Маточный массаж сразу после родов плаценты может также снизить риск атонии матки и в настоящее время является обычной практикой.

Прием пренатальных витаминов, в том числе добавок железа, также может помочь предотвратить анемию и другие осложнения атонии матки и кровоизлияния после родов.