Что такое опухоль костей?
Когда клетки делятся ненормально и неконтролируемо, они могут образовывать массу или комок ткани. Этот комок называется опухолью. В костях образуются костные опухоли. По мере роста опухоли аномальная ткань может вытеснять здоровую ткань. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.
Доброкачественные опухоли не являются злокачественными. Хотя доброкачественные опухоли костей, как правило, остаются на месте и вряд ли могут привести к летальному исходу, они все же являются патологическими клетками и могут потребовать лечения. Доброкачественные опухоли могут расти и могут сжать вашу здоровую костную ткань и вызвать будущие проблемы.
Злокачественные опухоли являются злокачественными. Злокачественные опухоли костей могут вызывать распространение рака по всему телу.
Типы доброкачественных опухолей костей
остеохондрома
Доброкачественные опухоли встречаются чаще, чем злокачественные. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли кости является остеохондрома. На этот тип приходится от 35 до 40 процентов всех доброкачественных опухолей костей. Остеохондромы развиваются у подростков и подростков.
Эти опухоли образуются вблизи активно растущих концов длинных костей, таких как кости рук или ног. В частности, эти опухоли имеют тенденцию поражать нижний конец бедренной кости (бедренная кость), верхний конец кости голени (большеберцовая кость) и верхний конец кости плеча (плечевая кость).
Эти опухоли сделаны из кости и хряща. Остеохондромы считаются аномалией роста. У ребенка может развиться одна остеохондрома или многие из них.
Неоссифицирующая фиброма однопалатная
Неоссифицирующая фиброма однопалатная - это простая одиночная костная киста. Это единственная настоящая киста кости. Обычно он обнаруживается в ноге и чаще всего встречается у детей и подростков.
Гигантоклеточные опухоли
Опухоли гигантских клеток растут агрессивно. Они встречаются у взрослых. Они находятся в закругленном конце кости, а не в ростовой пластинке. Это очень редкие опухоли.
хрящевая опухоль
Энхондрома - это хрящевая киста, которая растет внутри костного мозга. Когда они происходят, они начинаются у детей и сохраняются как взрослые. Они, как правило, являются частью синдромов, называемых синдромом Олли и Мафуччи. Энхондромы возникают в руках и ногах, а также в длинных костях рук и бедер.
Фиброзная дисплазия
Фиброзная дисплазия - это мутация гена, которая делает кости волокнистыми и уязвимыми для переломов.
Аневризматическая костная киста
Аневризматическая костная киста - это аномалия кровеносных сосудов, которая начинается в костном мозге. Он может быстро расти и может быть особенно разрушительным, потому что влияет на ростовые пластины.
Типы злокачественных опухолей костей
Есть также несколько видов рака, которые вызывают злокачественные опухоли костей. Первичный рак костей означает, что рак возник в костях. По данным Национального института рака (NCI), первичный рак костей составляет менее 1 процента всех видов рака.
Тремя наиболее распространенными формами первичного рака кости являются остеосаркома, семейство опухолей саркомы Юинга и хондросаркома.
остеосаркома
Остеосаркома, которая встречается в основном у детей и подростков, является вторым наиболее распространенным типом рака костей. Это обычно развивается вокруг бедра, плеча или колена. Эта опухоль быстро растет и имеет тенденцию распространяться на другие части тела.
Наиболее распространенными местами распространения этой опухоли являются области, где кости наиболее активно растут (ростовые пластинки), нижний конец бедренной кости и верхний конец нижней части голени. Остеосаркома также иногда называется остеогенной саркомой. Вот как это лечится и перспективы для людей с диагнозом остеосаркома.
Опухоль Юинга саркомы (ESFTs)
Семейство опухолей саркомы Юинга поражает подростков и молодых людей, но иногда они могут поражать детей в возрасте от 5 лет. Этот тип рака костей обычно проявляется в ногах (длинные кости), тазе, позвоночнике, ребрах, плечах и черепе.
Он начинается в полостях костей, где производится костный мозг (медуллярные полости). В дополнение к процветанию в кости, ESFT могут также расти в мягких тканях, таких как жир, мышцы и кровеносные сосуды. Согласно NCI, афро-американские дети очень редко развивают ESFT. Мужчины более склонны к развитию ESFT, чем женщины. ESFT быстро растут и распространяются.
хондросаркома
Люди среднего возраста и пожилые люди более склонны к развитию хондросаркомы, чем другие возрастные группы. Этот тип рака костей обычно развивается в бедрах, плечах и тазу.
Вторичный рак костей
Термин «вторичный рак кости» означает, что рак начался где-то еще в организме, а затем распространился на кость. Это обычно затрагивает пожилых людей. Типы рака, которые чаще всего распространяются на кости:
- почка
- грудь
- предстательная железа
- легкое (особенно остеосаркома)
- щитовидная железа
Множественная миелома
Наиболее распространенный тип вторичного рака костей называется множественной миеломой. Этот рак кости обнаруживается как опухоли в костном мозге. Множественная миелома чаще всего поражает пожилых людей.
Каковы причины опухолей костей?
Причины опухолей костей не известны. Несколько возможных причин - генетика, лучевая терапия и травмы костей. Остеосаркома связана с лучевым лечением (особенно с высокими дозами облучения) и другими противораковыми препаратами, особенно у детей. Однако, прямая причина не была идентифицирована.
Опухоли часто возникают, когда части тела быстро растут. Люди, у которых были переломы костей, отремонтированные с помощью металлических имплантатов, также более склонны к развитию остеосаркомы позже.
Распознавание потенциальных симптомов опухолей костей
Тупая боль в пораженной кости является наиболее распространенным симптомом рака кости. Боль начинается как эпизодическая, а затем становится сильной и постоянной. Боль может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас ночью.
Иногда, когда у людей обнаруживается нераскрытая опухоль кости, то, что кажется незначительной травмой, ломает и без того ослабленную кость, что приводит к сильной боли. Это известно как патологический перелом. Иногда может быть отек на месте опухоли.
Или у вас может не быть никакой боли, но вы заметите новую массу ткани на некоторой части вашего тела. Опухоли могут также вызвать ночные поты, лихорадку или оба.
Люди с доброкачественными опухолями могут не иметь никаких симптомов. Опухоль может не быть обнаружена до тех пор, пока сканирование не выявит ее во время другого медицинского обследования.
Доброкачественная опухоль кости, такая как остеохондрома, может не потребовать лечения, если она не начинает мешать вашей повседневной работе и движению.
Диагностика опухоли кости
Переломы, инфекции и другие состояния могут напоминать опухоли. Чтобы убедиться, что у вас опухоль кости, ваш врач может назначить различные анализы.
Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр с акцентом на область предполагаемой опухоли. Они проверит на нежность в вашей кости и проверит ваш диапазон движения. Ваш врач также задаст вам вопросы о вашей семейной истории болезни.
Анализы крови и мочи
Ваш врач может назначить анализы, включая образцы крови или мочи. Лаборатория будет анализировать эти жидкости, чтобы обнаружить различные белки, которые могут указывать на наличие опухоли или других медицинских проблем.
Тест на щелочную фосфатазу является одним из распространенных инструментов, используемых врачами для диагностики опухолей костей. Когда ваша костная ткань особенно активна в формировании клеток, большое количество этого фермента обнаруживается в вашей крови. Это может быть потому, что кость растет, например, у молодых людей, или это может означать, что опухоль производит аномальную костную ткань. Этот тест более надежен у людей, которые перестали расти.
Тесты изображений
Ваш доктор, вероятно, закажет рентген, чтобы определить размер и точное местоположение опухоли. В зависимости от результатов рентгеновских снимков могут потребоваться следующие тесты визуализации:
- КТ - это серия подробных рентгеновских снимков внутри вашего тела, которые взяты под несколькими углами.
- При МРТ-сканировании используются магниты и радиоволны, чтобы получить детальные снимки рассматриваемой области.
- При сканировании позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) ваш врач вводит небольшое количество радиоактивного сахара в вашу вену. Поскольку раковые клетки используют больше глюкозы, чем обычные клетки, эта активность помогает врачу определить местонахождение опухоли.
- Артериограмма - это рентген ваших артерий и вен.
Также может понадобиться сканирование кости - вот как они сделаны и что означают результаты.
Биопсия
Ваш доктор может захотеть сделать биопсию. В этом тесте будет удален образец ткани, из которой состоит ваша опухоль. Образец исследуется в лаборатории под микроскопом. Основными видами биопсии являются пункционная биопсия и послеоперационная биопсия.
Игла биопсия может быть сделана в кабинете вашего врача или рентгенологом вместе с одним из ранее упомянутых тестов визуализации. В любом случае, у вас будет местная анестезия, чтобы блокировать боль.
Ваш врач вставит иглу в вашу кость, используя ее для удаления небольшого количества опухолевой ткани. Если рентгенолог сделает биопсию иглы, они будут использовать изображение, полученное с помощью рентгенографии, МРТ или КТ, чтобы помочь найти опухоль и узнать, куда вставить иглу.
Послеоперационная биопсия, также называемая открытой биопсией, проводится в операционной под общим наркозом, поэтому вы будете спать в течение всей процедуры. Ваш врач сделает разрез и удалит вашу ткань через разрез.
Завершение биопсии кости важно, чтобы поставить точный диагноз.
Как лечат доброкачественные опухоли костей?
Если ваша опухоль доброкачественная, может потребоваться или не потребоваться действие. Иногда врачи просто следят за доброкачественными опухолями костей, чтобы увидеть, изменятся ли они с течением времени. Это требует периодического возвращения для последующего рентгеновского обследования.
Опухоли костей могут расти, оставаться прежними или в конечном итоге исчезнуть. У детей выше вероятность исчезновения опухолей костей по мере взросления.
Тем не менее, ваш врач может захотеть хирургическим путем удалить доброкачественную опухоль. Доброкачественные опухоли могут иногда распространяться или превращаться в злокачественные опухоли. Опухоли костей также могут привести к переломам.
Как лечить злокачественные опухоли костей?
Если ваша опухоль злокачественная, вы будете тесно сотрудничать с командой врачей для ее лечения. Хотя злокачественные опухоли являются причиной беспокойства, перспективы для людей с этим заболеванием улучшаются по мере разработки и совершенствования методов лечения.
Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас рак кости и распространен ли он. Если ваши раковые клетки ограничены опухолью и ее непосредственной областью, это называется локализованной стадией. На стадии метастазирования раковые клетки уже распространились на другие части тела. Это затрудняет лечение рака.
Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия являются основными стратегиями лечения рака.
Операция
Рак кости обычно лечится хирургическим путем. Во время операции вся опухоль удаляется. Ваш хирург тщательно проверяет края вашей опухоли, чтобы убедиться, что после операции не осталось раковых клеток.
Если у вас рак кости в руке или ноге, ваш хирург может использовать так называемую операцию по спасению конечностей. Это означает, что в то время как раковые клетки удалены, ваши сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды и нервы защищены. Ваш хирург заменит раковую кость металлическим имплантатом.
Достижения в области химиотерапии значительно улучшили выздоровление и выживание. Новые препараты вводятся на постоянной основе.
Хирургические методы также значительно улучшились. Врачи, скорее всего, смогут сэкономить ваши конечности. Однако вам может потребоваться реконструктивная хирургия, чтобы сохранить как можно больше функций конечностей.
Лучевая терапия
Радиация часто используется в сочетании с хирургией. Высокие дозы рентгеновского излучения используются для сокращения опухолей перед операцией и уничтожения раковых клеток. Облучение также может уменьшить боль и уменьшить вероятность переломов костей.
химиотерапия
Если ваш врач считает, что ваши раковые клетки могут распространяться или уже есть, они могут порекомендовать химиотерапию. Эта терапия использует противоопухолевые препараты, чтобы убить быстро растущие раковые клетки.
Побочные эффекты химиотерапии включают в себя:
- тошнота
- раздражительность
- потеря волос
- крайняя усталость
Криохирургия
Криохирургия - еще одна возможность лечения. Это лечение включает в себя уничтожение раковых клеток путем замораживания их жидким азотом. В опухоль вводится полая трубка, и закачивается жидкий азот или газ аргон. В некоторых случаях криохирургия может использоваться для лечения опухолей костей вместо обычной хирургии.
Восстановление от лечения опухоли кости
Ваш врач попросит вас оставаться в тесном контакте с ними, пока вы поправляетесь. Рентгенография и анализы крови будут необходимы, чтобы убедиться, что опухоль исчезла и не вернулась. Возможно, вам придется проходить повторные анализы каждые несколько месяцев.
То, как быстро вы выздоровеете, будет зависеть от того, какая у вас опухоль кости, насколько она велика и где она была расположена.
Многие люди считают группы поддержки рака полезными. Если опухоль кости злокачественная, обратитесь к врачу за ресурсами или узнайте о таких группах, как Американское онкологическое общество (ACS).
Долгосрочные перспективы
Если ваша опухоль доброкачественная, ваш долгосрочный результат, вероятно, будет хорошим. Тем не менее, доброкачественные опухоли костей могут расти, рецидивировать или превращаться в рак, поэтому вы все равно выиграете от регулярных осмотров.
Ваш взгляд зависит от типа рака, размера, местоположения и вашего общего состояния здоровья. Ваш взгляд также хорош, если кость локализована.
Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли костей могут рецидивировать. Люди, у которых был рак кости, особенно в раннем возрасте, имеют более высокий риск развития других типов рака. Если у вас есть какие-либо симптомы или проблемы со здоровьем, обязательно обсудите их со своим врачом.
Прогноз хуже, если рак кости распространился. Но есть методы лечения, и технология продолжает развиваться. Многие люди с раком кости присоединяются к клиническим испытаниям новых лекарств и методов лечения. Они приносят пользу людям, которые в настоящее время живут с раком, и людям, которые в будущем получат диагноз и лечение. Если вы заинтересованы в участии в клинических испытаниях, поговорите со своим врачом или позвоните в NCI по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
