Статины и диабет
Если у вас диабет, вы подвержены большему риску сердечных заболеваний и инсульта. Это делает особенно важным контроль других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокий уровень холестерина. К счастью, существуют лекарства, называемые статинами, которые эффективны для снижения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина.
Какой статин является наиболее подходящим, если у вас диабет? Это зависит от вашего общего сердечно-сосудистого риска. Тем не менее, рекомендации экспертов склоняются к статину умеренной или высокой интенсивности.
Статины 101
Есть несколько различных типов статинов. Некоторые из них более мощные, чем другие. Каждый из них работает немного по-своему, но все они помогают снизить уровень холестерина. Они делают это, взаимодействуя с веществом, необходимым вашему организму для выработки холестерина в печени.
Статины стали одними из самых широко назначаемых лекарств в мире. Они включают аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) и другие непатентованные и фирменные версии.
Больше нет конкретных уровней «хорошего» и «плохого» холестерина, которые каждый должен считать здоровым. У каждого человека разные индивидуальные факторы здоровья, которые определяют риск развития сердечных заболеваний.
Идеальные уровни холестерина для вас могут отличаться от других. В дополнение к количеству холестерина, вашему возрасту, другим проблемам со здоровьем, а также от того, курите ли вы, будет определяться ваш идеальный уровень холестерина и необходимость приема лекарств.
Недавние рекомендации, представленные Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, расширили число потенциальных потребителей статинов. Врачи обычно основывали свое решение назначать статины в первую очередь на уровне ЛПНП человека. Теперь другие факторы риска также рассматриваются. В целом, статины рекомендуются для людей, которые имеют:
- диагноз сердечно-сосудистые заболевания
- уровень холестерина ЛПНП 190 мг / дл или выше у людей с низкими факторами риска
- диабет и ЛПНП 70 мг / дл или выше
- 10-летний риск сердечного приступа 7,5% или выше и ЛПНП 100 мг / дл или выше
Диабет и статины
В стандартах медицинской помощи при диабете - 2019 г. Американская ассоциация диабета по-прежнему рекомендует, чтобы все взрослые с диабетом старше 40 лет принимали статины умеренной потенции в дополнение к терапии образа жизни. Их аргументация заключается в том, что контроль факторов риска поможет снизить общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти факторы риска могут включать в себя:
- высокий уровень холестерина
- повышенное артериальное давление
- иметь лишний вес или жить с ожирением
- курение
- высокий уровень натрия в вашем рационе
- низкий уровень физической активности
Чем меньше у вас факторов риска, тем больше у вас шансов избежать инфаркта или инсульта.
Плохо контролируемый диабет представляет дополнительную угрозу вашему сердечно-сосудистому здоровью, поскольку избыток глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды. Когда ваши кровеносные сосуды повреждены, приток крови к сердцу и мозгу может быть нарушен. Это повышает риск сердечного приступа или инсульта.
Диабет также может влиять на уровень холестерина, снижая уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина и повышая уровень холестерина ЛПНП. Это называется диабетической дислипидемией. Это может произойти, даже если диабетом управляют.
Выбор статина для вас
Правильное назначение статинов зависит от уровня ЛПНП и факторов риска сердечных заболеваний. Если ваш уровень холестерина лишь немного выше того, что ваш врач считает хорошей целью для вас, вам может потребоваться менее мощный статин. Правастатин (Pravachol) и ловастатин (Altoprev) являются хорошими вариантами более низкой потенции.
Если вам необходимо более агрессивно бороться с высоким уровнем холестерина, ваш врач может назначить розувастатин (Crestor), который является наиболее мощным статином, или аторвастатин (Lipitor) в более высоких дозах. Аторвастатин в низких и умеренных дозах и симвастатин (Зокор) обладают умеренной активностью.
Ваша способность переносить определенный статин также является важным фактором. Врач может назначить вам сильный статин и при необходимости изменить тип статина или снизить дозировку. Однако некоторые врачи предпочитают начинать с самого легкого варианта и продолжать свой путь, если у пациента недостаточно снижается уровень холестерина.
Каковы побочные эффекты статинов?
Хотя статины обычно хорошо переносятся, они имеют некоторые побочные эффекты. Основная жалоба на прием статинов - это мышечные боли. Это называется миалгия. Переход на другой тип статина или более низкую дозу часто решает проблему.
Для людей, страдающих диабетом или имеющих более высокий риск развития диабета, есть еще один побочный эффект статинов, который может вызывать большую обеспокоенность. Некоторые исследования показали, что использование статинов может привести к незначительному повышению уровня сахара в крови. Это может беспокоить человека с диабетом или человека с повышенным риском развития диабета.
Американская Диабетическая Ассоциация признает этот риск. Они отмечают исследования, которые показали связь между статинами и диабетом в их журнале «Диабетическая помощь». Тем не менее, крупные исследования, в которых были проанализированы результаты многих отдельных испытаний, показали, что абсолютный риск развития диабета невелик.
Этот анализ также показал, что число случаев сердечных заболеваний (таких как сердечный приступ и инсульт), которые были предотвращены статинами, было намного больше, чем число новых случаев диабета.
Поговори с врачом
Управление вашим холестерином и диабетом требует больше, чем лекарства. Вам и вашему врачу следует обсудить другие способы, такие как физические упражнения и диета, чтобы помочь контролировать уровень глюкозы в крови и уровень ЛПНП.
Если ваши показатели ЛПНП высоки и у вас диабет, статины все еще рекомендуются. Вам следует поговорить с врачом о:
- ваши целевые уровни холестерина ЛПНП
- риски и преимущества статинов
- побочные эффекты статинов
- как реагировать на побочные эффекты статинов
Есть несколько способов улучшить здоровье вашего сердца. Если у вас диабет и у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или 10-летний повышенный риск сердечного приступа, агрессивная терапия статинами может быть одним из лучших способов предотвращения сердечного приступа или инсульта.
