Что такое аденомиоз?
Аденомиоз представляет собой состояние, которое включает в себя вторжение или движение ткани эндометрия, которая выстилает матку в мышцы матки. Это делает стенки матки толще. Это может привести к обильному или длительному менструальному кровотечению, а также к боли во время менструального цикла или полового акта.
Точная причина этого состояния неизвестна. Тем не менее, это связано с повышенным уровнем эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает после менопаузы (через 12 месяцев после последней менструации у женщины). Это когда уровень эстрогена снижается.
Есть несколько теорий о том, что вызывает аденомиоз. Это включает:
- дополнительные ткани в стенке матки, присутствующие до рождения, которые растут в зрелом возрасте
- инвазивный рост патологических тканей (называемых аденомиомой) из клеток эндометрия, толкающих себя в маточную мышцу - это может быть связано с разрезом, сделанным в матке во время операции (например, во время кесарева сечения) или во время нормального функционирования матки
- стволовые клетки в мышечной стенке матки
- Воспаление матки, которое возникает после родов - это может нарушить обычные границы клеток, которые выстилают матку
Факторы риска развития аденомиоза
Точная причина аденомиоза неизвестна. Тем не менее, существуют факторы, которые подвергают женщин большему риску заболевания. Это включает:
- быть в вашем 40 или 50 (до менопаузы)
- иметь детей
- перенес операцию на матке, такую как кесарево сечение или операция по удалению миомы
Симптомы аденомиоза
Симптомы этого состояния могут быть легкой до тяжелой. Некоторые женщины могут вообще ничего не испытывать. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:
- длительные менструальные спазмы
- определение между периодами
- тяжелое менструальное кровотечение
- более длинные менструальные циклы, чем обычно
- сгустки крови во время менструального кровотечения
- боль во время секса
- нежность в области живота
Диагностика аденомиоза
Полная медицинская оценка может помочь определить лучший курс лечения. Ваш врач сначала захочет провести медицинский осмотр, чтобы определить, не распухла ли ваша матка. У многих женщин с аденомиозом матка вдвое или втрое больше нормального размера.
Другие тесты также могут быть использованы. Ультразвук может помочь вашему врачу диагностировать состояние, исключая при этом возможность возникновения опухолей на матке. Ультразвук использует звуковые волны для создания движущихся изображений ваших внутренних органов - в данном случае, матки. Для этой процедуры специалист по ультразвуковой диагностике (сонографер) наложит жидкий проводящий гель на живот. Затем они поместят маленький ручной зонд на область. Зонд будет производить движущиеся изображения на экране, чтобы помочь сонографисту видеть внутри матки.
Ваш врач может назначить МРТ для получения изображений матки с высоким разрешением, если они не могут поставить диагноз с помощью ультразвука. МРТ использует магнит и радиоволны для получения изображений ваших внутренних органов. Эта процедура заключается в том, чтобы лежать очень неподвижно на металлическом столе, который скользит в сканирующую машину. Если у вас запланирована МРТ, обязательно сообщите врачу, есть ли вероятность, что вы беременны. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть какие-либо металлические части или электрические устройства внутри вашего тела, такие как кардиостимулятор, пирсинг или металлическая шрапнель от травмы пистолета.
Варианты лечения аденомиоза
Женщинам с легкими формами этого состояния может не потребоваться медицинское лечение. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, если ваши симптомы мешают вашей повседневной деятельности.
Лечение, направленное на уменьшение симптомов аденомиоза, включает следующее:
Противовоспалительные препараты
Примером является ибупрофен. Эти лекарства могут помочь уменьшить кровоток во время менструации, а также облегчить сильные спазмы. Клиника Майо рекомендует начинать противовоспалительные препараты за два-три дня до начала менструации и продолжать принимать их в течение менструации. Вы не должны использовать эти лекарства, если вы беременны.
Гормональные процедуры
К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), прогестиновые контрацептивы (пероральные, инъекционные или внутриматочные) и аналоги GnRH, такие как Lupron (лейпролид). Гормональное лечение может помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который может способствовать развитию ваших симптомов. Внутриматочные устройства, такие как Мирена, могут длиться до пяти лет.
Эндометриальная абляция
Это включает в себя методы удаления или разрушения эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Это амбулаторная процедура с коротким временем восстановления. Тем не менее, эта процедура может не работать для всех, так как аденомиоз часто проникает в мышцы более глубоко.
Эмболизация маточной артерии
Это процедура, которая предотвращает подачу крови в пораженный участок некоторыми артериями. При прекращении кровоснабжения аденомиоз сжимается. Эмболизация маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния, называемого миомой матки. Процедура проводится в больнице. Обычно это предполагает ночевку после. Поскольку он минимально инвазивен, он предотвращает образование рубцов в матке.
МРТ-направленная ультразвуковая хирургия (MRgFUS)
MRgFUS использует точно сфокусированные высокоинтенсивные волны для создания тепла и разрушения ткани-мишени. Тепло контролируется с помощью изображений МРТ в режиме реального времени. Исследования показали, что эта процедура успешна в облегчении симптомов. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.
гистерэктомия
Единственный способ полностью вылечить это состояние - это гистерэктомия. Это предполагает полное хирургическое удаление матки. Это считается серьезным хирургическим вмешательством и используется только в тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют иметь больше детей. Ваши яичники не влияют на аденомиоз и могут оставаться в вашем теле.
Потенциальные осложнения аденомиоза
Аденомиоз не обязательно вреден. Тем не менее, симптомы могут негативно повлиять на ваш образ жизни. У некоторых людей бывает сильное кровотечение и тазовая боль, которые могут мешать им наслаждаться нормальной деятельностью, такой как половой акт.
Женщины с аденомиозом имеют повышенный риск развития анемии. Анемия - это состояние, которое часто вызывается дефицитом железа. Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных клеток, чтобы переносить кислород к тканям организма. Это может вызвать усталость, головокружение и капризность. Кровопотеря, связанная с аденомиозом, может снизить уровень железа в организме и привести к анемии.
Состояние также было связано с беспокойством, депрессией и раздражительностью.
Долгосрочные перспективы
Аденомиоз не опасен для жизни. Многие методы лечения помогут облегчить ваши симптомы. Гистерэктомия - единственное лечение, которое может полностью их устранить. Тем не менее, состояние часто проходит самостоятельно после менопаузы.
Аденомиоз не то же самое, что эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткани эндометрия становятся имплантированными за пределы матки. Женщины с аденомиозом могут также иметь или развить эндометриоз.
