обзор
Щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания вашей шеи чуть ниже яблока Адама. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего организма. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в вашем организме.
Несколько различных расстройств могут возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз).
Четырьмя распространенными заболеваниями щитовидной железы являются болезнь Хасимото, болезнь Грейвса, зоб и узлы щитовидной железы.
гипертиреоз
При гипертиреозе щитовидная железа сверхактивна. Он производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. Это менее распространено у мужчин.
Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза, поражающей около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узелки на щитовидной железе - состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом, - также могут вызвать перепроизводство железой гормонов.
Чрезмерное производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:
- неугомонность
- нервозность
- гоночное сердце
- раздражительность
- усиление потоотделения
- сотрясение
- тревожность
- проблемы со сном
- тонкая кожа
- ломкие волосы и ногти
- мышечная слабость
- потеря веса
- выпученные глаза (при болезни Грейвса)
Диагностика и лечение гипертиреоза
Анализ крови измеряет уровень гормонов щитовидной железы (тироксина или T4) и тиреотропного гормона (TSH) в вашей крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ свидетельствуют о повышенной активности щитовидной железы.
Ваш врач может также дать вам радиоактивный йод через рот или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его занимает ваша щитовидная железа. Ваша щитовидная железа принимает йод для выработки гормонов. Прием большого количества радиоактивного йода является признаком повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности разрешается быстро и не опасен для большинства людей.
Лечение гипертиреоза разрушает щитовидную железу или блокирует выработку гормонов.
- Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны.
- Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу. Вы принимаете это как таблетку ртом. Когда ваша щитовидная железа принимает йод, она также поглощает радиоактивный йод, который повреждает железу.
- Операция может быть выполнена для удаления вашей щитовидной железы.
Если у вас есть лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам необходимо ежедневно принимать гормон щитовидной железы.
гипотиреоз
Гипотиреоз является противоположностью гипертиреоза. Щитовидная железа обладает недостаточной активностью и не может вырабатывать достаточное количество гормонов.
Гипотиреоз часто вызывается болезнью Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением от лучевой терапии. В Соединенных Штатах страдают около 4,6 процента людей в возрасте 12 лет и старше. Большинство случаев гипотиреоза легкие.
Слишком малое производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:
- усталость
- сухая кожа
- повышенная чувствительность к холоду
- проблемы с памятью
- запор
- депрессия
- увеличение веса
- слабость
- медленный сердечный ритм
- кома
Диагностика и лечение гипотиреоза
Ваш врач проведет анализы крови для измерения уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа обладает пониженной активностью. Эти уровни также могут указывать на то, что ваша гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.
Основным лечением гипотиреоза является прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.
Болезнь Хасимото
Болезнь Хасимото также известна как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это самая распространенная причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, поражающая около 14 миллионов американцев. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.
У некоторых людей с легкими случаями болезни Хасимото не может быть никаких очевидных симптомов. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто неуловимы. Они также не являются специфическими, что означает, что они подражают симптомам многих других условий. Симптомы включают в себя:
- усталость
- депрессия
- запор
- умеренное увеличение веса
- сухая кожа
- сухие, редеющие волосы
- бледное, пухлое лицо
- тяжелые и нерегулярные менструации
- непереносимость холода
- увеличенная щитовидная железа или зоб
Диагностика и лечение Хашимото
Тестирование уровня ТТГ часто является первым шагом при скрининге любого типа нарушения щитовидной железы. Ваш врач может назначить анализ крови на наличие повышенных уровней ТТГ, а также низкого уровня гормонов щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из перечисленных выше симптомов. Болезнь Хасимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому анализ крови также выявит аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.
Там нет известных лекарств от болезни Хасимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы заболевания. Хирургия может быть необходима для удаления части или всей щитовидной железы в редких поздних случаях Хашимото. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, потому что оно прогрессирует медленно.
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса была названа в честь доктора, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это самая распространенная причина гипертиреоза в Соединенных Штатах, поражающая примерно 1 из 200 человек.
Graves '- это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу. Это может вызвать перепроизводство железой гормона, отвечающего за регулирование обмена веществ.
Эта болезнь передается по наследству и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.
Когда в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы, системы вашего организма ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза. Это включает:
- тревожность
- раздражительность
- усталость
- дрожание рук
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
- чрезмерное потоотделение
- трудности со сном
- диарея или частые испражнения
- измененный менструальный цикл
- зоб
- выпученные глаза и проблемы со зрением
Диагностика и лечение болезни Грейвса
Простой физический осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпуклые глаза и признаки усиленного обмена веществ, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови на наличие высоких уровней Т4 и низких уровней ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Можно также провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы определить, насколько быстро ваша щитовидная железа усваивает йод. Высокое поглощение йода соответствует болезни Грейвса.
Там нет лечения, чтобы остановить иммунную систему от нападения на щитовидную железу и заставить ее перепроизводить гормоны. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:
- бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений, тревоги и потоотделения
- Антитиреоидные препараты, чтобы предотвратить выработку гормонами щитовидной железы
- радиоактивный йод, чтобы уничтожить всю или часть вашей щитовидной железы
- операция по удалению щитовидной железы, постоянный выбор, если вы не можете переносить антитиреоидные препараты или радиоактивный йод
Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу. С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломким костям, если ее не лечить.
Зоб
Зоб - это нераковое увеличение щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб затрагивает 200 миллионов из 800 миллионов человек, которые испытывают дефицит йода во всем мире.
И наоборот, зоб часто вызывается и является симптомом гипертиреоза в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает достаточное количество йода.
Зоб может поражать любого в любом возрасте, особенно в тех районах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Тем не менее, зоб чаще встречается после 40 лет и у женщин, которые чаще страдают заболеваниями щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейную историю болезни, использование определенных лекарств, беременность и облучение.
Там может быть никаких симптомов, если зоб не тяжелый. Зоб может вызвать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:
- отек или стеснение в шее
- трудности с дыханием или глотанием
- кашель или хрип
- хрипота голоса
Зоб диагностика и лечение
Ваш врач почувствует область шеи и проглотит вас во время обычного осмотра. Анализ крови покажет уровень гормонов щитовидной железы, ТТГ и антител в крови. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. УЗИ щитовидной железы может проверить на опухоль или узелки.
Зоб обычно лечат только тогда, когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Вы можете принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом дефицита йода. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Операция удалит всю или часть железы. Лечение обычно пересекается, потому что зоб часто является симптомом гипертиреоза.
Зоб часто связан с излечимыми заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не вызывает беспокойства, они могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить. Эти осложнения могут включать затруднение дыхания и глотания.
Узлы щитовидной железы
Узлы щитовидной железы - это новообразования, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным количеством йода, имеют узлы щитовидной железы, которые достаточно велики для ощущения. Приблизительно у 50 процентов людей будут узелки, которые слишком малы, чтобы чувствовать.
Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и болезнь Хасимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.
Большинство из них доброкачественные, но они также могут быть злокачественными в небольшом проценте случаев. Как и в случае с другими проблемами, связанными со щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск у обоих полов увеличивается с возрастом.
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать отек в шее и привести к затруднению дыхания и глотанию, боли и зобу.
Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать в себя:
- высокая частота пульса
- нервозность
- повышенный аппетит
- тремор
- потеря веса
- липкая кожа
С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Это включает:
- усталость
- увеличение веса
- потеря волос
- сухая кожа
- холодная нетерпимость
Диагностика и лечение узлов щитовидной железы
Большинство узлов обнаруживаются во время обычного физического обследования. Они также могут быть обнаружены во время УЗИ, КТ или МРТ. Как только узелок обнаружен, другие процедуры - тест ТТГ и сканирование щитовидной железы - могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Аспирационная биопсия тонкой иглой используется для взятия образца клеток из узелка и определения, является ли узелок злокачественным.
Доброкачественные узлы щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Как правило, ничего не делается, чтобы удалить узелок, если он не изменяется со временем. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они растут.
Раковые узелки встречаются довольно редко - по данным Национального института рака, рак щитовидной железы поражает менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет варьироваться в зависимости от типа опухоли. Удаление щитовидной железы с помощью хирургии обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда используется с или без хирургии. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.
Общие заболевания щитовидной железы у детей
Дети могут также получить заболевания щитовидной железы, в том числе:
- гипотиреоз
- гипертиреоз
- узлы щитовидной железы
- рак щитовидной железы
Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы. В других случаях хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания вызывает его.
гипотиреоз
Дети могут заразиться разными видами гипотиреоза:
- Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа Безразлично ' т правильно развиваться при рождении. Это затрагивает приблизительно 1 из каждых 2500 - 3000 младенцев, родившихся в Соединенных Штатах.
- Аутоиммунный гипотиреоз вызван аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто появляется в подростковом возрасте, и это ' s чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
- Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа - например, хирургическим путем.
Симптомы гипотиреоза у детей включают в себя:
- усталость
- увеличение веса
- запор
- непереносимость холода
- сухие, тонкие волосы
- сухая кожа
- медленное сердцебиение
- хриплый голос
- опухшее лицо
- увеличение менструального цикла у молодых женщин
гипертиреоз
Есть несколько причин гипертиреоза у детей:
- Болезнь Грейвса встречается реже у детей, чем у взрослых. Болезнь Грейвса часто появляется в подростковом возрасте и поражает больше девочек, чем мальчиков.
- Гиперфункциональные узлы щитовидной железы - это опухоли щитовидной железы ребенка, которые вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы.
- Тиреоидит вызван воспалением в щитовидной железе, которое заставляет гормон щитовидной железы просачиваться в кровоток.
Симптомы гипертиреоза у детей включают в себя:
- быстрый сердечный ритм
- сотрясение
- выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
- беспокойство и раздражительность
- плохой сон
- повышенный аппетит
- потеря веса
- увеличение движения кишечника
- непереносимость тепла
- зоб
Узлы щитовидной железы
Узлы щитовидной железы редко встречаются у детей, но когда они встречаются, они более склонны к раку. Основным симптомом узелкового образования щитовидной железы у ребенка является ком в области шеи.
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом эндокринного рака у детей, но все еще встречается очень редко. Диагноз диагностируется менее чем у 1 из каждых 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет в год. Заболеваемость немного выше у подростков, с частотой около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.
Симптомы рака щитовидной железы у детей включают в себя:
- комок в шею
- опухшие железы
- ощущение стеснения в шее
- проблемы с дыханием или глотанием
- хриплый голос
Предотвращение дисфункции щитовидной железы
В большинстве случаев вы не можете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз. В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Тем не менее, благодаря добавлению йода в поваренную соль, этот дефицит редко встречается в Соединенных Штатах.
Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое невозможно предотвратить. Вы можете вызвать чрезмерную активность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописан гормон щитовидной железы, обязательно примите правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и водоросли.
Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, сразу ставя диагноз и следуя предписанному врачом лечению.
