обзор
Когда ребенок школьного возраста не может сосредоточиться на заданиях или в школе, родители могут подумать, что у их ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Трудность сосредоточиться на домашней работе? Егать и с трудом сидеть на месте? Неспособность установить или поддерживать зрительный контакт?
Все это симптомы СДВГ.
Эти симптомы соответствуют тому, что большинство людей понимают в отношении общего расстройства нервного развития. Даже многие врачи могут стремиться к этому диагнозу. Тем не менее, СДВГ может быть не единственным ответом.
Прежде чем поставить диагноз СДВГ, стоит понять, как можно смешивать СДВГ и аутизм, и понять, когда они совпадают.
СДВГ против аутизма
СДВГ является распространенным расстройством нервного развития, часто встречающимся у детей. Приблизительно 9,4 процента детей в США в возрасте от 2 до 17 лет были диагностированы с СДВГ.
Есть три типа СДВГ:
- преимущественно гиперактивно-импульсивный
- преимущественно невнимательный
- сочетание
Комбинированный тип СДВГ, при котором вы испытываете как невнимательные, так и гиперактивно-импульсивные симптомы, является наиболее распространенным.
Средний возраст диагноза составляет 7 лет, и у мальчиков гораздо больше шансов поставить диагноз СДВГ, чем у девочек, хотя это может быть связано с тем, что он проявляется по-разному.
Расстройство аутистического спектра (ASD), другое состояние детства, также затрагивает все большее число детей.
АСД - это группа сложных расстройств. Эти расстройства влияют на поведение, развитие и общение. Около 1 из 68 детей в США был диагностирован с РАС. Мальчики в четыре с половиной раза чаще имеют диагноз аутизм, чем девочки.
Симптомы СДВГ и аутизма
На самых ранних стадиях СДВГ и РАС нередко ошибочно принимают за других. Дети с любым заболеванием могут испытывать трудности в общении и концентрации внимания. Хотя у них есть некоторые сходства, они все же являются двумя различными условиями.
Вот сравнение двух состояний и их симптомов:
| Симптомы СДВГ | Симптомы аутизма | |
| быть легко отвлеченным | ✓ | |
| часто прыгают с одного задания на другое или быстро устают от заданий | ✓ | |
| не реагирует на общие раздражители | ✓ | |
| трудности с концентрацией внимания или сосредоточение внимания на одной задаче | ✓ | |
| интенсивный фокус и концентрация на особом предмете | ✓ | |
| говорить без перерыва или выползать | ✓ | |
| гиперактивность | ✓ | |
| проблема сидя | ✓ | |
| прерывая разговоры или действия | ✓ | |
| отсутствие заботы или неспособность реагировать на эмоции или чувства других людей | ✓ | ✓ |
| повторяющиеся движения, такие как качание или скручивание | ✓ | |
| избегая зрительного контакта | ✓ | |
| снятые поведения | ✓ | |
| нарушение социального взаимодействия | ✓ | |
| отсроченные вехи развития | ✓ |
Когда они происходят вместе
Может быть причина, по которой симптомы СДВГ и АСД трудно отличить друг от друга. Оба могут происходить одновременно.
Не каждый ребенок может быть четко поставлен диагноз. Врач может решить, что только одно из расстройств отвечает за симптомы вашего ребенка. В других случаях у детей могут быть оба состояния.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 14 процентов детей с СДВГ также есть РАС. В одном исследовании 2013 года у детей с обоими состояниями было больше изнурительных симптомов, чем у детей, у которых не было признаков РАС. Другими словами, дети с симптомами СДВГ и АСД чаще сталкивались с трудностями в обучении и нарушениями социальных навыков, чем дети, у которых было только одно из этих состояний.
Понимание комбинации
В течение многих лет врачи не решались поставить диагноз ребенку с СДВГ и РАС. По этой причине в очень немногих медицинских исследованиях изучалось влияние комбинации состояний на детей и взрослых.
Американская психиатрическая ассоциация (APA) годами заявляла, что эти два состояния не могут быть диагностированы у одного и того же человека. В 2013 году АПА изменила свою позицию. С выпуском Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), APA заявляет, что эти два условия могут возникать одновременно.
В обзоре исследований, посвященных совместному появлению СДВГ и РАС, в 2014 году исследователи обнаружили, что от 30 до 50 процентов людей с РАС также имеют симптомы СДВГ. Исследователи не до конца понимают причину того или иного состояния или почему они встречаются вместе так часто.
Оба условия могут быть связаны с генетикой. Одно исследование выявило редкий ген, который может быть связан с обоими состояниями. Это открытие может объяснить, почему эти условия часто возникают у одного и того же человека.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь между СДВГ и РАС.
Получение правильного лечения
Первым шагом к тому, чтобы помочь вашему ребенку получить правильное лечение, является постановка правильного диагноза. Возможно, вам придется искать специалиста по расстройству детского поведения.
Многие педиатры и врачи общей практики не имеют специальной подготовки для понимания сочетания симптомов. Педиатры и врачи общей практики могут также пропустить другое заболевание, которое усложняет планы лечения.
Управление симптомами СДВГ может помочь вашему ребенку справиться и с симптомами АСД. Поведенческие методы, которые выучит ваш ребенок, могут помочь уменьшить симптомы РАС. Вот почему постановка правильного диагноза и адекватное лечение так важны.
Поведенческая терапия является возможным методом лечения СДВГ и рекомендуется в качестве первой линии лечения для детей в возрасте до 6 лет. Для детей старше 6 лет поведенческая терапия рекомендуется с помощью лекарств.
Некоторые лекарства, обычно используемые для лечения СДВГ, включают в себя:
- метилфенидат (риталин, метадат, концерта, метилин, фокалин, дайтрана)
- смешанные соли амфетамина (Adderall)
- декстроамфетамин (дзендзеди, декседрин)
- лиздексамфетамин (Вивансе)
- гуанфацин (Тенекс, Интунив)
- клонидин (катапрес, катапрес тц, капвай)
Поведенческая терапия также часто используется в качестве лечения ASD. Для лечения симптомов также могут быть назначены лекарства. У людей, у которых был диагностирован как РАС, так и СДВГ, лекарства, назначаемые для лечения симптомов СДВГ, также могут помочь при некоторых симптомах РАС.
Врач вашего ребенка, возможно, должен попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти тот, который управляет симптомами, или может быть несколько методов лечения, используемых одновременно.
прогноз
Не существует лекарства от СДВГ или РАС, но с лечением можно справиться со многими симптомами. Будьте терпеливы и открыты для различных процедур. Вам также может потребоваться перейти на новое лечение, когда ваш ребенок станет старше и симптомы будут развиваться.
Ученые продолжают исследовать связь между этими двумя условиями. Исследования могут выявить больше информации о причинах и появиться больше вариантов лечения.
Поговорите со своим врачом о новых методах лечения или клинических испытаниях. Если вашему ребенку поставлен диагноз только СДВГ или РАС, и вы считаете, что у него могут быть оба состояния, поговорите с вашим врачом. Обсудите все симптомы вашего ребенка и то, считает ли ваш врач, что диагноз следует скорректировать. Правильный диагноз необходим для эффективного лечения.
