Что такое синдром Мэллори-Вейса?
Сильная и длительная рвота может привести к слезам на слизистой пищевода. Пищевод - это трубка, которая соединяет ваше горло с желудком. Синдром Мэллори-Вейса (MWS) представляет собой состояние, отмеченное разрывом слизистой оболочки или внутренней оболочки, где пищевод встречается с желудком. Большинство слез заживают в течение 7-10 дней без лечения, но слезы Мэллори-Вейса могут вызвать значительное кровотечение. В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться операция для устранения повреждения.
причины
Наиболее распространенной причиной MWS является тяжелая или продолжительная рвота. Хотя этот тип рвоты может возникать при заболеваниях желудка, он также часто возникает из-за хронического злоупотребления алкоголем или булимии.
Другие условия могут привести к разрыву пищевода, а также. Это включает:
- травма груди или живота
- тяжелые или длительные икоты
- интенсивный кашель
- тяжелый подъем или напряжение
- гастрит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка
- хиатальная грыжа, которая возникает, когда часть желудка проталкивается через часть диафрагмы
- судороги
Получение сердечно-легочной реанимации (СЛР) также может привести к разрыву пищевода.
MWS чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это происходит чаще у людей с алкоголизмом. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, люди в возрасте от 40 до 60 лет более склонны к развитию этого заболевания. Однако есть случаи слез Мэллори-Вейса у детей и молодых людей.
симптомы
MWS не всегда вызывает симптомы. Это чаще встречается в легких случаях, когда слезы пищевода вызывают небольшое кровотечение и быстро заживают без лечения.
Однако в большинстве случаев симптомы будут развиваться. Они могут включать в себя:
- боль в животе
- рвота кровью, которая называется кровавой рвотой
- непроизвольное рвота
- кровавый или черный стул
Кровь в рвоте обычно будет темной и свернутой и может выглядеть как кофейная гуща. Иногда он может быть красным, что указывает на его свежесть. Кровь, которая появляется в кале, будет темной и будет выглядеть как смола, если только у вас нет большого кровотечения, в этом случае она будет красной. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью. В некоторых случаях кровопотеря от MWS может быть существенной и опасной для жизни.
Есть и другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать подобные симптомы. Симптомы, связанные с MWS, также могут возникать при следующих расстройствах:
- Синдром Золлингера-Эллисона, который является редким заболеванием, при котором небольшие опухоли создают избыток желудочной кислоты, что приводит к хроническим язвам
- хронический эрозивный гастрит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, вызывающее язвенные поражения
- перфорация пищевода
- язвенная болезнь желудка
- Синдром Boerhaave, который является разрыв пищевода из-за рвоты
Только ваш врач может определить, есть ли у вас MWS.
Как это диагностируется
Ваш врач спросит вас о любых медицинских проблемах, включая ежедневное употребление алкоголя и недавние заболевания, чтобы определить причину ваших симптомов.
Если ваши симптомы указывают на активное кровотечение в пищеводе, ваш врач может сделать так называемую эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД). Вам нужно будет принять успокоительное и обезболивающее, чтобы избежать дискомфорта во время этой процедуры. Ваш врач вставит небольшую гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой, называемой эндоскопом, вниз по пищеводу и в желудок. Это может помочь вашему врачу увидеть ваш пищевод и определить место разрыва.
Ваш врач, скорее всего, также закажет полный анализ крови (CBC) для подтверждения количества эритроцитов. Количество эритроцитов может быть низким, если у вас кровотечение в пищеводе. Ваш врач сможет определить, есть ли у вас MWS, на основании результатов этих тестов.
лечение
По данным Национальной организации по редким заболеваниям, кровотечение, вызванное слезами в пищеводе, остановится само по себе примерно в 80-90% случаев MWS. Заживление обычно происходит через несколько дней и не требует лечения. Но если кровотечение не прекращается, вам может потребоваться один из следующих методов лечения.
Эндоскопическая терапия
Вам может потребоваться эндоскопическая терапия, если кровотечение не прекращается само по себе. Доктор, выполняющий EGD, может выполнить эту терапию. Эндоскопические варианты включают в себя:
- инъекционная терапия или склеротерапия, которая доставляет лекарство к слезе, чтобы закрыть кровеносный сосуд и остановить кровотечение
- коагуляционная терапия, которая поставляет тепло для герметизации разорванного сосуда
Обширная кровопотеря может потребовать использования переливаний для замены потерянной крови.
Хирургические и другие варианты
Иногда эндоскопической терапии недостаточно, чтобы остановить кровотечение, поэтому необходимо использовать другие способы остановки кровотечения, такие как лапароскопическая операция, чтобы сшить слезу. Если вы не можете перенести операцию, ваш врач может использовать артериографию для выявления кровоточащего сосуда и заглушить его, чтобы остановить кровотечение.
Медикамент
Также могут потребоваться лекарства для снижения выработки желудочной кислоты, такие как фамотидин (Pepcid) или лансопразол (Prevacid). Однако эффективность этих лекарств все еще обсуждается.
Предотвращение синдрома Мэллори-Вейса
Чтобы предотвратить MWS, важно лечить состояния, которые вызывают длительные эпизоды тяжелой рвоты.
Чрезмерное употребление алкоголя и цирроз печени могут спровоцировать повторяющиеся эпизоды MWS. Если у вас MWS, избегайте алкоголя и поговорите со своим врачом о том, как управлять своим состоянием, чтобы предотвратить будущие эпизоды.
