Дисфункциональное маточное кровотечение (DUB): как его диагностировать и лечить

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Медицинские условия

Медицинские состояния, которые часто вызывают дисфункциональные маточные кровотечения:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное расстройство, которое заставляет женщину вырабатывать повышенное количество половых гормонов. Это может привести к дисбалансу эстрогена и прогестерона, что делает менструальный цикл нерегулярным.
• Эндометриоз. Это условие возникает, когда слизистая оболочка матки растет за пределами матки, например, на яичниках. Эндометриоз часто вызывает сильное кровотечение в течение регулярных периодов.
• Полипы матки. Эти небольшие разрастания происходят внутри матки. Хотя их причина неизвестна, на рост полипов сильно влияет гормон эстроген. Мелкие кровеносные сосуды в полипах могут вызывать DUB, в том числе пятнистость между периодами.
• Миома матки. Миома матки - это небольшой рост, который происходит внутри матки, слизистой оболочки матки или маточной мышцы. Как и полипы, причины миомы матки неизвестны. Но эстрогены, кажется, играют роль в их росте.
• Венерические заболевания (ЗППП). ЗППП, которые вызывают воспаление, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к ДАБ. Кровотечение, вызванное ЗППП, обычно происходит после секса, когда поражения обостряются.

лекарственные препараты

Некоторые лекарства также могут вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, в том числе:

• противозачаточные таблетки
• гормональные агенты
• Варфарин (кумадин)

Признавая симптомы DUB

Наиболее распространенный симптом DUB - кровотечение за пределами ваших нормальных периодов. Это также может произойти в течение вашего менструального цикла. Подозрительные кровотечения включают в себя:

• тяжелое менструальное кровотечение
• кровотечение, которое содержит много сгустков или больших сгустков
• кровотечение, которое длится более семи дней
• кровотечение, которое происходит менее чем через 21 день после последнего цикла
• определение местоположения
• кровотечение между периодами

Другие общие симптомы, которые могут возникнуть с DUB:

• болезненность молочных желез
• вспучивание
• тазовая боль или давление

Если вы испытываете какие-либо из следующих серьезных симптомов DUB, немедленно свяжитесь с врачом:

• головокружение
• обморок
• слабость
• низкое кровяное давление
• учащение пульса
• бледная кожа
• боль
• проходя большие сгустки
• впитывая подушку каждый час

Как диагностируется DUB?

Чтобы поставить диагноз DUB, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и истории вашего цикла. Эти ответы помогут им определить ваши риски для определенных репродуктивных расстройств, таких как СПКЯ и эндометриоз.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе противозачаточные, сообщите об этом своему врачу, поскольку такие лекарства вызывают аномальное кровотечение.

ультразвук

Ваш врач может порекомендовать УЗИ для осмотра ваших репродуктивных органов. Это обследование покажет, есть ли у вас какие-либо аномальные образования, такие как полипы или миома. Это также может помочь исключить внутреннее кровотечение.

Анализы крови

Анализы крови используются для измерения уровня гормонов и общего анализа крови. Уровень вашего гормона часто позволяет быстро понять причину вашего кровотечения.

Если у вас было сильное или длительное кровотечение, полный анализ крови показывает, слишком ли низок уровень ваших эритроцитов. Низкое количество эритроцитов может указывать на анемию.

Эндометриальная биопсия

Если аномальный рост вызывает кровотечение, или слизистая оболочка матки необычно толстая, ваш врач возьмет образец ткани матки для анализа.

Если есть какие-либо ненормальные клеточные изменения в слизистой оболочке, биопсия покажет это. Аномальные клетки могут, помимо прочего, указывать на дисбаланс гормонов или рак.

Подходит ли DUB?

Есть много вариантов лечения, доступных для DUB. Иногда, особенно в период полового созревания, никаких действий не предпринимается, поскольку гормоны обычно исправляются. Правильное лечение будет зависеть от первопричины кровотечения.

Наиболее распространенным и простым вариантом лечения дисфункциональных маточных кровотечений являются комбинированные оральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический эстроген и прогестерон. Они оба работают, чтобы контролировать и регулировать менструальный цикл.

Методы контрацепции, включая некоторые ВМС и имплантат, также могут использоваться в качестве гормонального лечения. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может порекомендовать использовать один из них в качестве варианта лечения.

Если кровотечение внезапно становится очень сильным, а лекарства с более низкой дозой не являются приемлемыми, внутривенно эстроген можно вводить до тех пор, пока кровотечение не стихнет. За этим обычно следует курс перорального прогестина для уравновешивания гормонов.

Если вы пытаетесь забеременеть и у вас нет сильного кровотечения, ваш врач может назначить стимулирующий овуляцию препарат кломифен, также называемый кломид. Стимуляция овуляции может остановить длительное менструальное кровотечение путем сброса менструального цикла.

Сильное и длительное кровотечение, сопровождающееся утолщенной слизистой маткой, можно лечить с помощью процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (D и C). Это амбулаторная хирургическая процедура, используемая для удаления части слизистой оболочки матки путем ее соскабливания.

Если у вас обнаружены аномальные клетки матки, ваш врач может назначить дополнительную биопсию после лечения.

В зависимости от результатов биопсии - если клетки, например, раковые - может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия - это полное удаление матки и, как правило, последнее средство.

Может ли DUB вызвать осложнения?

Как правило, DUB является временным условием. Как только половые гормоны регулируются, аномальное кровотечение обычно спадает.

Анемия является одним из основных осложнений сильного кровотечения. Если у вас развивается анемия из-за значительной потери крови, ваш врач может лечить ее минералами и витаминными добавками.

В редких случаях, когда кровотечение привело к значительной кровопотере, вам может потребоваться переливание крови.