Что такое пароксизмальная предсердная тахикардия?
Пароксизмальная предсердная тахикардия - это тип аритмии или нерегулярного сердцебиения. Пароксизмальный означает, что приступ аритмии начинается и заканчивается внезапно. Предсердие означает, что аритмия начинается в верхних отделах сердца (предсердия). Тахикардия означает, что сердце бьется ненормально быстро. Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) также известна как пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ).
Другие виды тахикардии, которые начинаются в предсердиях, включают:
- мерцательная аритмия
- трепетание предсердий
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
ПАТ может привести к увеличению частоты сердечных сокращений у взрослого человека от 60 до 100 ударов в минуту (от 130 до 230 ударов в минуту). Младенцы и дети обычно имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем взрослые - от 100 до 130 ударов в минуту. Когда у младенца или ребенка есть ПАТ, частота его сердечных сокращений будет превышать 220 ударов в минуту. ПАТ является наиболее распространенной формой тахикардии у младенцев и детей.
В большинстве случаев это состояние не опасно для жизни, но может быть неудобным. В редких случаях у некоторых людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта может развиться учащенное сердцебиение, которое угрожает жизни.
Каковы причины ПАТ?
ПАТ возникает, когда электрические сигналы, возникающие в предсердиях сердца, возникают нерегулярно. Это влияет на электрические сигналы, передаваемые от синоатриального узла, который является естественным кардиостимулятором вашего сердца. Ваше сердцебиение ускорится. Это препятствует тому, чтобы у вашего сердца было достаточно времени для наполнения кровью, прежде чем выкачивать кровь в остальную часть тела. В результате ваше тело может не получать достаточно крови или кислорода.
Кто подвержен риску ПАТ?
Женщины подвержены более высокому риску ПАТ, чем мужчины. Ваше эмоциональное здоровье также может повлиять на ваш риск ПАТ.
Если вы физически истощены или испытываете беспокойство, вы подвержены высокому риску заболевания. Ваш риск для ПАТ также возрастает, если вы пьете чрезмерное количество кофеина или пьете алкоголь ежедневно.
Наличие других сердечных проблем, таких как история сердечных приступов или болезни митрального клапана, может увеличить ваш риск. Дети с врожденным пороком сердца подвержены высокому риску ПАТ.
Каковы симптомы ПАТ?
Некоторые люди не испытывают симптомов ПАТ, в то время как другие могут заметить:
- легкомысленность
- головокружение
- учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- стенокардия или боли в груди
- диспноэ
В редких случаях ПАТ может вызывать:
- остановка сердца
- беспамятство
Как диагностируется ПАТ?
Ваш врач может порекомендовать электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики ПАТ. ЭКГ измеряет электрическую активность в вашем сердце. Ваш врач попросит вас лечь, а затем прикрепит электроды к груди, рукам и ногам. Вам нужно будет оставаться на месте и задержать дыхание на несколько секунд. Важно оставаться спокойным и расслабленным. Даже небольшое движение может повлиять на результаты.
Электроды на груди, руках и ногах прикрепляются к проводам, которые посылают электрическую активность вашего сердца на машину, которая печатает их в виде серии волнистых линий. Ваш врач проверит эти данные, чтобы определить, выше ли ваш пульс, чем обычно, или имеет нерегулярный ритм.
Вы также можете пройти этот тест, выполняя легкие упражнения, чтобы измерить изменения в вашем сердце в состоянии стресса. Ваш доктор может также захотеть проверить ваше кровяное давление.
Может быть трудно поймать ваш эпизод ПАТ, поэтому ваш врач может также захотеть, чтобы вы носили холтеровский монитор. Ваш врач наложит на вашу грудь два или три электрода, например ЭКГ. Вы будете носить устройство в течение 24–48 часов (или дольше), пока выполняете обычную повседневную деятельность, а затем возвращаете его врачу. Устройство будет записывать любые быстрые сердцебиения, возникающие во время его ношения.
Читать подробнее: Электрокардиограмма »
Какие методы лечения ПАТ?
Большинство людей с ПАТ не нуждаются в лечении своего состояния. Ваш врач может порекомендовать лечение или лекарства, если ваши эпизоды происходят часто или длятся в течение значительного периода времени.
Вагальные маневры замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируя блуждающий нерв. Ваш врач может предложить использовать один из следующих вагальных маневров во время эпизода ПАТ:
- массаж каротидного синуса или легкое надавливание на шею, где разветвляется сонная артерия
- оказывая мягкое давление на закрытые веки
- Вальсальный маневр или сдавливание ноздрей во время выдоха через нос
- рефлекс погружения или погружение лица или тела в прохладную воду
лекарственные препараты
Если вы часто испытываете эпизоды ПАТ, и описанные выше маневры не восстанавливают вашу нормальную частоту сердечных сокращений, ваш врач может выписать вам лекарство. Эти препараты могут включать флекаинид (тамбокор) или пропафенон (ритмол). Они доступны в нескольких формах. Ваш врач может сделать вам инъекцию в своем кабинете или таблетку, которую вы можете принять во время эпизода ПАТ.
Образ жизни средства
Ваш врач может порекомендовать вам сократить потребление кофеина и алкоголя, а также прекратить или сократить употребление табака. Они также захотят убедиться, что вы отдыхаете.
Катетерная абляция
В редких и экстремальных случаях ваш врач может предложить катетерную абляцию. Это нехирургическая процедура, которая удаляет ткани в области сердца, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений.
Во время процедуры ваш врач установит катетер в области триггера. Они будут передавать радиочастотную энергию через катетер, чтобы произвести достаточно тепла, чтобы разрушить точную область триггера.
Какие осложнения связаны с ПАТ?
Осложнения ПАТ варьируются в зависимости от частоты и продолжительности аномально быстрого сердцебиения. Осложнения также различаются в зависимости от того, есть ли у вас основное заболевание сердца.
Некоторые люди с ПАТ могут подвергаться риску образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или инсульту. В этих случаях врачи обычно назначают лекарства, такие как дабигатран (прадакса) или варфарин (кумадин). Эти препараты разжижают кровь и снижают риск образования тромбов. В редких случаях осложнения могут включать застойную сердечную недостаточность и кардиомиопатию.
Как я могу предотвратить ПАТ?
Лучший способ предотвратить ПАТ - избегать курения и ограничивать употребление алкоголя и напитков с кофеином. Также рекомендуется регулярно заниматься спортом и много отдыхать. Поддержание здоровой диеты и образа жизни и поддержание вашего веса в здоровом диапазоне также может значительно снизить риск возникновения РАТ.
Каковы долгосрочные перспективы?
ПАТ не является опасным для жизни состоянием. Периоды внезапного учащенного сердцебиения более неудобны, чем опасны. Прогноз для тех, кто имеет ПАТ, в целом положительный.
