обзор
Наши тела состоят из триллионов клеток. Обычно новые клетки заменяют старые или поврежденные клетки, когда они отмирают.
Иногда ДНК клетки повреждается. Иммунная система обычно может контролировать небольшое количество аномальных клеток от дальнейшего повреждения нашего тела.
Рак возникает, когда есть больше ненормальных клеток, чем иммунная система может выдержать. Вместо того, чтобы умирать, аномальные клетки продолжают расти и делиться, накапливаясь в виде опухолей. В конце концов, этот неконтролируемый рост заставляет аномальные клетки проникать в окружающие ткани.
Существует более 100 видов рака, названных в честь тканей или органов, из которых они происходят. У всех есть способность распространяться, но некоторые более агрессивны, чем другие.
Продолжайте читать, чтобы узнать, как распространяется рак, как он проходит, и как работают различные методы лечения.
Почему рак распространяется
Раковые клетки не реагируют на сигналы о том, что пора умирать, поэтому они продолжают быстро делиться и размножаться. И они очень хорошо прячутся от иммунной системы.
Когда раковые клетки все еще содержатся в ткани, в которой они развивались, это называется карциномой in situ (CIS). Как только эти клетки разрушаются вне мембраны ткани, это называется инвазивным раком.
Распространение рака от того места, откуда он начался, называется метастазированием. Независимо от того, где еще в теле это распространяется, рак все еще назван в честь места, где он возник. Например, рак предстательной железы, который распространился на печень, все еще является раком простаты, а не раком печени, и лечение будет отражать это.
Хотя солидные опухоли являются особенностью многих видов рака, это не всегда так. Например, лейкемии - это рак крови, который врачи называют «жидкими опухолями».
Точно, где раковые клетки будут распространяться дальше, зависит от их расположения в организме, но, скорее всего, сначала они будут распространяться поблизости. Рак может распространяться через:
- Ткань. Растущая опухоль может протолкнуть через окружающие ткани или в органы. Раковые клетки от первичной опухоли могут отделиться и образовать новые опухоли поблизости.
- Лимфатическая система. Раковые клетки из опухоли могут проникать в близлежащие лимфатические узлы. Оттуда они могут путешествовать по всей лимфатической системе и вызывать новые опухоли в других частях тела.
- Кровоток. Твердые опухоли нуждаются в кислороде и других питательных веществах для роста. Через процесс, называемый ангиогенезом, опухоли могут спровоцировать образование новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить их выживание. Клетки также могут попадать в кровоток и перемещаться в отдаленные места.
Самый быстрый и самый медленный рак
Раковые клетки с большим генетическим повреждением (плохо дифференцированные) обычно растут быстрее, чем раковые клетки с меньшим генетическим повреждением (хорошо дифференцированные). Основываясь на том, как ненормально они появляются под микроскопом, опухоли классифицируются следующим образом:
- GX: не определено
- G1: хорошо дифференцированный или низкосортный
- G2: умеренно дифференцированный или средний класс
- G3: плохо дифференцированный или полноценный
- G4: недифференцированный или полноценный
Некоторые виды рака, которые обычно медленнее растут:
- рак молочной железы, такой как эстрогенный рецептор-положительный (ER +) и человеческий эпидермальный фактор роста 2-отрицательный рецептор (HER2-)
- хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
- рак толстой кишки и прямой кишки
- большинство видов рака простаты
Некоторые виды рака, такие как рак предстательной железы, могут развиваться настолько медленно, что ваш врач может порекомендовать подход «бдительного ожидания», а не немедленное лечение. Некоторые могут никогда не потребовать лечения.
Примеры быстрорастущих видов рака включают в себя:
- острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
- некоторые виды рака молочной железы, такие как воспалительный рак молочной железы (IBC) и тройной негативный рак молочной железы (TNBC)
- большая В-клеточная лимфома
- рак легких
- редкие виды рака предстательной железы, такие как мелкоклеточный рак или лимфомы
Наличие быстрорастущего рака не обязательно означает, что у вас плохой прогноз. Многие из этих видов рака можно эффективно лечить. И некоторые виды рака не обязательно растут быстрее, но с меньшей вероятностью будут обнаружены, пока они не будут метастазировать.
Какие стадии связаны с распространением рака
Рак ставится в зависимости от размера опухоли и степени ее распространения на момент постановки диагноза. Этапы помогают врачам решить, какие методы лечения, скорее всего, будут работать, и дать общее представление.
Существуют различные типы систем стадирования, а некоторые специфичны для определенных типов рака. Ниже приведены основные стадии рака:
- На месте. Были обнаружены предраковые клетки, но они не распространились на окружающие ткани.
- Локализованный. Раковые клетки не распространились дальше, чем они начали.
- Региональные. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы.
- Дальняя. Рак достиг отдаленных органов или тканей.
- Неизвестный. Недостаточно информации, чтобы определить сцену.
Или:
- Этап 0 или СНГ. Были обнаружены аномальные клетки, но они не распространились в окружающие ткани. Это также называется предраком.
- Стадии 1, 2 и 3. Диагноз рака подтвержден. Числа представляют, насколько велика первичная опухоль и как далеко распространился рак.
- Стадия 4. Рак метастазировал в отдаленные части тела.
Ваш отчет о патологии может использовать промежуточную систему TNM, которая предоставляет более подробную информацию следующим образом:
T: размер первичной опухоли
- TX: первичная опухоль не может быть измерена
- T0: первичная опухоль не может быть обнаружена
- T1, T2, T3, T4: описывает размер первичной опухоли и то, как далеко она может перерасти в окружающую ткань
N: количество региональных лимфатических узлов, пораженных раком
- NX: рак в близлежащих лимфатических узлах не может быть измерен
- N0: рак не обнаружен в близлежащих лимфатических узлах
- N1, N2, N3: описывает количество и расположение лимфатических узлов, пораженных раком
М: метастазировал ли рак или нет
- MX: метастаз не может быть измерен
- M0: рак не распространился на другие части тела
- М1: рак распространился
Итак, ваша стадия рака может выглядеть примерно так: T2N1M0.
Рост и распространение опухоли
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли не являются раковыми. Они покрыты нормальными клетками и не способны проникать в близлежащие ткани или другие органы. Доброкачественные опухоли могут вызвать несколько проблем, если они:
- достаточно велики, чтобы давить на органы, вызывать боль или раздражать
- расположены в мозге
- выделять гормоны, которые влияют на системы организма
Доброкачественные опухоли обычно могут быть удалены хирургическим путем и вряд ли вырастут снова.
Злокачественные опухоли
Раковые опухоли называются злокачественными. Раковые клетки образуются, когда нарушения ДНК приводят к тому, что ген ведет себя не так, как следовало бы. Они могут врастать в близлежащие ткани, распространяться через кровоток или лимфатическую систему и распространяться по всему организму. Злокачественные опухоли имеют тенденцию расти быстрее, чем доброкачественные опухоли.
Как лечение помогает остановить распространение рака
Вообще говоря, легче лечить рак, прежде чем он сможет распространиться. Лечение зависит от конкретного типа рака, а также стадии. Во многих случаях лечение будет состоять из более чем одной терапии.
Операция
В зависимости от типа рака, операция может быть первой линии лечения. Когда операция используется для удаления опухоли, хирург также удаляет небольшой край ткани вокруг опухоли, чтобы снизить вероятность того, что раковые клетки останутся позади.
Хирургия также может помочь при раке. Например, проверка лимфатических узлов вблизи первичной опухоли может определить, распространился ли рак локально.
Вам также может понадобиться химиотерапия или лучевая терапия после операции. Это может быть дополнительной мерой предосторожности в случае, если какие-либо раковые клетки остались позади или достигли крови или лимфатической системы.
Если опухоль не может быть полностью удалена, ваш хирург все еще может удалить ее часть. Это может быть полезно, если опухоль оказывала давление на орган или причиняла боль.
Лучевая терапия
Радиация использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить раковые клетки или замедлить их рост. Лучи направлены на конкретную область тела, где был обнаружен рак.
Излучение можно использовать для разрушения опухоли или для облегчения боли. Это может также использоваться после операции, чтобы предназначаться для любых раковых клеток, которые, возможно, остались позади.
химиотерапия
Химиотерапия - системное лечение. Химические препараты попадают в ваш кровоток и перемещаются по всему телу, чтобы найти и уничтожить быстро делящиеся клетки.
Химиотерапия используется, чтобы убить рак, замедлить его рост и уменьшить вероятность образования новых опухолей. Это полезно, когда рак распространился за пределы первичной опухоли или если у вас есть тип рака, для которого нет целевой терапии.
Таргетная терапия
Таргетная терапия зависит от конкретного типа рака, но не все виды рака имеют таргетную терапию. Эти препараты атакуют определенные белки, которые позволяют опухолям расти и распространяться.
Ингибиторы ангиогенеза мешают сигналам, которые позволяют опухолям образовывать новые кровеносные сосуды и продолжать расти. Эти лекарства могут также привести к смерти уже существующих кровеносных сосудов, что может уменьшить опухоль.
Некоторые виды рака, такие как рак простаты и большинство видов рака молочной железы, нуждаются в гормонах для роста. Гормональная терапия может остановить выработку гормонов, которые питают рак. Другие мешают этим гормонам взаимодействовать с раковыми клетками. Гормональная терапия также помогает предотвратить рецидив.
иммунотерапия
Иммунотерапия повышает способность вашего тела бороться с раком. Эти препараты могут укрепить вашу иммунную систему и помочь ей распознавать раковые клетки.
Трансплантация стволовых клеток или костного мозга
Трансплантация стволовых клеток, иногда называемая трансплантацией костного мозга, заменяет поврежденные кроветворные клетки здоровыми. Процедура проводится после химиотерапии большими дозами или лучевой терапии, чтобы убить раковые клетки и остановить производство стволовыми клетками раковых клеток.
Трансплантация стволовых клеток может быть использована при нескольких типах рака, включая множественную миелому и некоторые виды лейкемии.
Еда на вынос
Рак - это не единственная болезнь. Есть много типов - и подтипов - рака. Некоторые из них более агрессивны, чем другие, но есть много переменных, которые приводят к различным характеристикам рака.
Ваш онколог может дать вам лучшее понимание типичного поведения определенного вида рака на основе специфики вашего отчета о патологии.
