Medicare SNP - это тип плана Medicare Advantage, созданный Конгрессом в 2003 году для оказания помощи людям с дополнительными медицинскими потребностями.
Эти планы доступны для людей, у которых уже есть часть C Medicare, часть Medicare, которая сочетает в себе покрытие как части A Medicare, так и части B. Medicare. В состав SNP также входит часть D Medicare, которая покрывает утвержденные расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Все эти письма могут быстро ошеломить, особенно если у вас есть особые обстоятельства и проблемы со здоровьем. SNP Medicare включает все эти услуги в рамках одной программы, предлагая госпитализацию (часть A), медицинские услуги (часть B) и покрытие рецептурных препаратов (часть D) в одном плане.
В соответствии с этим планом у вас есть покрытие для посещений вашего врача, пребывания в больнице, медикаментов и других услуг, которые могут вам понадобиться для поддержания здоровья. Основное различие между планами с особыми потребностями и другими вариантами Medicare Advantage заключается в том, что SNP предлагают дополнительные услуги в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в области здравоохранения, включая дополнительные дни в больнице, управление услугами или специальные социальные услуги.
Какие бывают типы SNP?
SNPs разбиты на следующие группы в зависимости от конкретных потребностей в области здравоохранения. Вот подробности этих планов.
Планы по особым потребностям при хронических заболеваниях (C-SNP)
C-SNP предназначены для людей с тяжелыми или инвалидизирующими хроническими заболеваниями. Этим критериям могут соответствовать две трети людей, пользующихся программой Medicare, и этот план помогает обеспечить комплексное обслуживание, в котором они нуждаются.
У вас должны быть определенные условия для использования этого плана, которые включают в себя:
- хроническая алкогольная или наркотическая зависимость
- рак
- хроническая сердечная недостаточность
- слабоумие
- Сахарный диабет 2 типа
- терминальная стадия заболевания печени
- терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), где требуется диализ
- ВИЧ или СПИД
- инсульт
Эта категория также охватывает несколько групп хронических заболеваний, в том числе:
- аутоиммунные расстройства
- сердечно-сосудистые заболевания
- гематологические (кровяные) расстройства
- заболевание легких
- расстройства психического здоровья
- неврологические расстройства
Планы институциональных специальных потребностей (I-SNP)
I-SNP используются для людей, которым необходимо проживать в каком-либо медицинском учреждении в течение 90 и более дней. К ним относятся учреждения долгосрочного ухода, учреждения квалифицированного ухода, центры ухода длительного ухода, центры промежуточного ухода для людей с ограниченными умственными возможностями или психиатрические учреждения постоянного проживания.
Двойные подходящие SNP (D-SNP)
D-SNP, пожалуй, самые сложные. Они предлагают дополнительное покрытие людям, которые имеют право на Medicare и Medicaid.
Около 11 миллионов американцев имеют право на федеральные (Medicare) и государственные (Medicaid) планы здравоохранения, и они, как правило, имеют самые большие потребности в области здравоохранения, как из-за их потребностей в медицинском или психическом здоровье, так и из-за их способности или неспособности оплачивать свое обслуживание.
Кто имеет право на участие в программе SNP Medicare?
Чтобы иметь право на участие в плане особых потребностей, вы должны иметь право на участие в программе C-SNP, I-SNP или D-SNP, и вы уже должны быть зачислены в обе части Medicare A и B или в комбинацию, также известную как часть C.
SNP управляются медицинскими страховыми компаниями, заключившими договор с правительством, и каждый поставщик может предложить несколько другую программу. Некоторые из них могут быть Организациями Поддержки Здоровья (HMO) или Организациями Предпочтительных Поставщиков (PPO).
Не все SNP одинаковы и предлагаются не во всех штатах. В 2016 году D-SNP предлагались в 39 штатах и Пуэрто-Рико.
Различные планы в рамках Программы особых потребностей могут иметь разные расходы. В соответствии с программой «Особые потребности» вы будете продолжать оплачивать премию по программе Medicare, часть B, но в некоторых планах может взиматься дополнительная плата.
Как вы регистрируетесь в SNP?
Если вы считаете, что имеете право на участие в программе SNP, вы можете позвонить в Medicare (1-800-633-4227), чтобы подать заявление и доказать, что вы соответствуете критериям.
С-SNP
Если вы подаете заявление в рамках программы по хроническим заболеваниям, вам нужно будет предоставить записку от врача, в которой указано, что у вас есть одно из покрываемых состояний.
I-SNP
Для институционального плана вы должны прожить не менее 90 дней в учреждении долгосрочного ухода, охватываемом программой, или соответствовать требованиям вашего штата в отношении необходимости более высокого уровня ухода, такого как услуги дома престарелых.
D-SNP
В плане двойного соответствия вам нужно будет доказать, что у вас есть Medicaid, предъявив карточку или письмо от Medicaid. Автоматическая регистрация не происходит с SNP, и обычно вы присоединяетесь к SNP в течение установленных периодов регистрации в Medicare Advantage.
Специальные периоды регистрации
Специальные периоды регистрации предлагаются по ряду причин во всех планах Medicare Advantage, включая изменение вашего состояния здоровья, статуса занятости, где вы живете, или плана, который у вас есть.
Для программы с особыми потребностями есть еще более особые соображения по поводу регистрации. Специальная регистрация предоставляется всем, кто имеет Medicare и Medicaid, если вы участвуете в обеих программах. Люди, которым необходимо перейти на более высокий уровень медицинского обслуживания или в дом престарелых, а также люди с ограниченными физическими возможностями, могут зарегистрироваться в SNP в любое время.
Сколько стоят SNP Medicare?
Различные планы предлагают различные дополнительные расходы по программе «Особые потребности», и доплаты могут варьироваться от плана к плану. Прежде чем зарегистрироваться в SNP, просмотрите материалы страховой компании о плане и спросите поставщика о фактических расходах и лимитах, которые вы, возможно, ожидаете заплатить. Поставщики SNP не могут взимать больше, чем они взимают за другие планы Medicare за многие услуги.
Если у вас есть Medicaid, вам придется оплатить стоимость участия в плане Medicare. Если у вас есть только Medicare, стоимость SNP должна быть близка к той, которую вы уже платите по плану Medicare Advantage.
Суть
- Программы SNP Medicare объединяют части A, B и D программы Medicare для обеспечения комплексного ухода с дополнительными медицинскими и социальными услугами.
- Расходы варьируются в зависимости от плана, но помощь премиум-класса может помочь снизить нагрузку.
- Medicare имеет определенные периоды регистрации, но факторы, которые дают вам право на участие в плане особых потребностей, часто также дают вам право на специальные периоды регистрации.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
