Каковы планы Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
План MAPD - это план Medicare Advantage, включающий часть D Medicare (страховое покрытие рецептурных препаратов). Планы Medicare Advantage предлагают все покрытие исходного Medicare (части A и B) и часто включают дополнительное покрытие.
Когда план Medicare Advantage предлагает покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, он называется планом MAPD. Планы MAPD могут быть отличным вариантом для людей, которые хотят объединить все свои страховые покрытия в один план.
Какие компании предлагают планы MAPD?
Вы можете найти планы MAPD от нескольких крупных страховых компаний, в том числе:
- Аетна
- Голубой Крест и Голубой Щит
- Сигна
- Humana
- United Healthcare
Тип доступных планов MAPD зависит от вашего региона. Многие планы предлагаются только в определенном штате или регионе. Вы можете делать покупки доступных планов, используя функцию Найти план Medicare на веб-сайте Medicare.
Какие типы планов MAPD доступны?
Вы можете найти планы MAPD, доступные в нескольких различных типах планов. Тип плана, который вы выберете, может повлиять на ваши расходы и на врачей, которых вы сможете посещать. Не все планы доступны во всех областях, но общие типы планов MAPD включают в себя:
- Планы Организации Поддержания Здоровья (HMO). Большинство планов MAPD - HMO. Если у вас HMO, вы будете ограничены сетью поставщика медицинских услуг, и вам обычно требуется направление от вашего врача для посещения специалиста.
- Планы организации предпочтительного поставщика (PPO). PPO - еще один распространенный тип плана MAPD. У вас обычно будет менее ограниченная сеть с PPO, но ваши премиальные затраты могут быть выше, чем с HMO.
- Частные планы оплаты услуг (PFFS). PFFS - это тип плана Medicare Advantage, который позволяет вам не иметь назначенного врача первичной медицинской помощи или установленной сети здравоохранения.
- Планы особых потребностей (SNP). План SNP - это план Medicare для людей с определенными заболеваниями или финансовыми ситуациями. Например, есть SNP, открытые только для людей с хронической болезнью сердца. Другие доступны только для жителей дома престарелых.
Кто имеет право на покупку MAPD?
Получатели Medicare имеют право приобретать планы Medicare Advantage, включая планы MAPD, при условии, что они:
- гражданин США или гражданин США
- есть Medicare часть A и часть B
- жить в зоне обслуживания плана желаемого
- не имеют терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН)
Сколько стоят планы MAPD?
Стоимость планов MADP зависит от нескольких факторов, в том числе:
- ваш почтовый индекс
- ваше состояние
- ваши потребности в покрытии
- план, который вы выбираете
- ваш доход
После того, как вы выбрали план, вы можете нести ответственность за несколько расходов. Это включает:
- ПОДАРКИ. Большинство людей не платят надбавку за часть A Medicare. Однако за часть B взимается надбавка. В 2020 году стандартная сумма взноса части B Medicare составляет 144,60 долларов США. Домохозяйствам с более высоким доходом, возможно, придется платить более высокую премию. Планы Medicare Advantage имеют свои собственные страховые взносы. Некоторые планы не будут взимать надбавку к вашей Премии части B, но другие будут.
- Доплат. Доплата - это сумма, которую вы платите за услугу. Доплата обычно наступает при получении этой услуги и обычно составляет определенную сумму. Например, ваш план может взимать 15 долларов за посещение врача. Суммы доплаты могут быть выше, если вы выходите из сети вашего плана.
- Сострахование. Coinsurance работает так же, как доплата, но вместо фиксированной платы это процент. Вы будете нести ответственность за определенный процент от стоимости услуг, которые вы получаете. Например, вам может потребоваться оплатить 20 процентов от общей стоимости вашего медицинского обслуживания. План MAPD оплатит остальные 80 процентов.
- Франшизы. Франшиза - это сумма, которую нужно заплатить до того, как страховка возьмет на себя расходы. Например, вам может потребоваться потратить 500 долларов на услуги до того, как ваш план MAPD начнет покрытие. Некоторые планы не имеют франшизы, а другие могут иметь франшизы, которые исключают определенные услуги.
Большинство планов имеют максимум из кармана в год. Ваш план MAPD покроет 100 процентов стоимости ваших услуг, если вы достигнете этой суммы.
Как узнать, сколько стоят планы MAPD в моем районе?
Вы можете найти планы в своем районе, используя программу поиска плана Medicare. Средство поиска плана является интерактивным и попросит вас предоставить всю необходимую информацию, чтобы найти наилучшие варианты плана для вас. Вам нужно будет ввести:
- Тип плана, который вас интересует. Вы можете выбрать один из планов Medicare Advantage, планов Medicare Part D, планов Medicare Part D и Medigap или Medigap. Вы будете выбирать планы Medicare Advantage для поиска планов MAPD.
- Ваш почтовый индекс. Ввод вашего почтового индекса подтянет планы в вашем районе.
- Ваш округ или приход. После того, как вы введете свой почтовый индекс, вам нужно выбрать конкретный округ или округ.
- Любая помощь в оплате Medicare, которую вы получаете. Затем вы можете выбрать, получаете ли вы Медикейд, Дополнительный доход или помощь по социальному обеспечению или если у вас есть Сберегательный счет Medicare. Выберите «Нет», если вы оплачиваете расходы на Medicare из своего кармана.
- Ваши текущие лекарства. Вам нужно будет ввести все лекарства, которые вы принимаете, и вашу текущую аптеку, чтобы увидеть цены на лекарства для планов MAPD. Как только вы введете информацию о ваших лекарствах и аптеках, вы увидите планы в вашем районе. Вы сможете щелкнуть по планам, чтобы увидеть подробности, в том числе цену, которую вы заплатите за ваши текущие лекарства, если вы выбрали этот план MAPD.
Каковы планы Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Планы Medicare Advantage также известны как планы Medicare Part C. Эти планы объединяют покрытие, предлагаемое Medicare Part A и Medicare Part B, известной как оригинальная Medicare.
В дополнение к больничному и первичному медицинскому страхованию, предлагаемому оригинальной программой Medicare, планы Medicare Advantage покрывают такие услуги, как:
- уход за зрением
- Стоматологическая помощь
- слуховые аппараты
- фитнес-планы
- отпускаемые по рецепту лекарства
Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, заключившими контракт с Medicare. Не все планы покрывают все дополнительные услуги, и доступные вам планы будут зависеть от того, где вы живете.
Плюсы планов MAPD
- Ваше страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств включено в ваш план.
- Больше услуг покрывается, чем в рамках оригинальной программы Medicare.
- Возможно, вы имеете право на льготные тарифы в зависимости от вашего дохода.
Минусы планов МАПД
- Вы можете иметь более высокие страховые взносы, чем оригинальная программа Medicare.
- Расходы на лекарства могут быть больше, чем если бы у вас был отдельный план части D.
- Планы в вашем районе могут быть ограничены.
Когда я могу зарегистрироваться в плане Medicare Advantage MAPD?
Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare MAPD в несколько раз. Ваш первый шанс выбрать план MAPD - это когда вы впервые зарегистрируетесь в Medicare.
Вы можете зарегистрироваться в Medicare, начиная с 3 месяцев до своего 65-летия. У вас есть до 3 месяцев после вашего дня рождения, чтобы завершить регистрацию. Вы можете выбрать план MAPD во время этой первой регистрации. После регистрации у вас будет возможность каждый год регистрироваться в MAPD или менять свой текущий план. Окна регистрации:
- С 1 января по 31 марта. Это период открытой регистрации. Вы можете использовать его для переключения с одного плана MAPD на другой. Вы также можете перейти с плана Medicare Advantage без страхового покрытия на лекарства на план MAPD. Вы не можете использовать это время для перехода с первоначального плана Medicare на план MAPD.
- С 1 апреля по 30 июня. Если вы уже зарегистрированы в Medicare Part B, вы можете переключиться на MAPD или любой другой план Medicare Advantage в этом окне.
- С 15 октября по 7 декабря. Вы можете вносить изменения в существующее покрытие, в том числе переходить с первоначального плана Medicare на план MAPD или переходить с одного MAPD на другое в течение этого времени.
Еда на вынос
Планы MAPD представляют собой тип плана Medicare Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов. У вас должны быть части A и B программы Medicare, но вам не нужно выбирать часть D.
Есть много планов MAPD, доступных по широкому диапазону цен. Некоторые из них очень доступны; однако вы можете заплатить меньше за свои рецепты, если получите отдельный план части D.
Ваши расходы будут зависеть от вашего района, дохода и покрытия, которое вам нужно. Вы можете найти план, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
