Что такое повторный синдром?
Кормление - это процесс повторного введения пищи после недоедания или голодания. Повторный синдром - серьезное и потенциально смертельное состояние, которое может возникнуть во время повторного кормления. Это вызвано внезапными изменениями электролитов, которые помогают организму усваивать пищу.
Трудно определить частоту синдрома повторного кормления, так как нет стандартного определения. Синдром переедания может повлиять на любого. Тем не менее, он обычно следует за периодом:
- недоедание
- голодание
- экстремальная диета
- голод
- голодание
Определенные условия могут увеличить ваш риск для этого состояния, в том числе:
- анорексия
- расстройство употребления алкоголя
- рак
- затруднение глотания (дисфагия)
Некоторые операции также могут увеличить ваш риск.
Почему это происходит?
Недостаток пищи изменяет способ, которым ваше тело усваивает питательные вещества. Например, инсулин - это гормон, который расщепляет глюкозу (сахар) из углеводов. Когда потребление углеводов значительно снижается, секреция инсулина замедляется.
В отсутствие углеводов организм превращается в накопленные жиры и белки в качестве источников энергии. Со временем это изменение может привести к истощению запасов электролита. Часто влияет фосфат, электролит, который помогает вашим клеткам преобразовывать глюкозу в энергию.
Когда пища вновь вводится, происходит резкий переход от жирового обмена к углеводному. Это вызывает увеличение секреции инсулина.
Клетки нуждаются в электролитах, таких как фосфат, чтобы преобразовать глюкозу в энергию, но фосфат в дефиците. Это приводит к другому состоянию, которое называется гипофосфатемия (низкий уровень фосфатов).
Гипофосфатемия - общая черта синдрома повторного кормления. Другие метаболические изменения могут также произойти. Это включает:
- ненормальный уровень натрия и жидкости
- изменения в жировой, глюкозной или белковой метаболизме
- дефицит тиамина
- гипомагниемия (низкий уровень магния)
- гипокалиемия (низкий уровень калия)
симптомы
Синдром переедания может вызвать внезапные и смертельные осложнения. Симптомы синдрома повторного кормления могут включать:
- усталость
- слабость
- спутанность сознания
- неспособность дышать
- повышенное артериальное давление
- припадки
- аритмия сердца
- сердечная недостаточность
- кома
- смерть
Эти симптомы обычно появляются в течение 4 дней после начала повторного кормления. Хотя у некоторых людей, подвергающихся риску, симптомы не развиваются, нет способа узнать, у кого симптомы появятся до начала лечения. В результате профилактика имеет решающее значение.
Факторы риска
Существуют четкие факторы риска повторного синдрома. Вы можете подвергнуться риску, если к вам применимо одно или несколько из следующих утверждений:
- У вас есть индекс массы тела (ИМТ) до 16 лет.
- Вы потеряли более 15 процентов веса за последние 3-6 месяцев.
- Вы потребляли мало или совсем не употребляли пищу, или значительно ниже калорий, необходимых для поддержания нормальных процессов в организме, в течение последних 10 или более дней подряд.
- Анализ крови показал, что уровень фосфора, калия или магния в сыворотке крови низкий.
Вы также можете подвергнуться риску, если к вам применяются два или более из следующих утверждений:
- ИМТ ниже 18,5.
- Вы потеряли более 10 процентов веса за последние 3-6 месяцев.
- Ты принимал мало или совсем не ел последние 5 или более дней подряд.
- У вас в анамнезе было расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или использование некоторых лекарств, таких как инсулин, химиотерапевтические препараты, диуретики или антациды.
Если вы соответствуете этим критериям, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Другие факторы также могут повысить риск развития синдрома повторного кормления. Вы можете быть в опасности, если вы:
- иметь нервную анорексию
- хроническое расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- есть рак
- иметь неконтролируемый диабет
- недоедают
- недавно перенес операцию
- есть история использования антацидов или диуретиков
лечение
Пищевой синдром является серьезным заболеванием. Осложнения, которые требуют немедленного вмешательства, могут появиться внезапно. В результате люди, подвергающиеся риску, нуждаются в медицинском наблюдении в больнице или специализированном учреждении. Команда с опытом работы в области гастроэнтерологии и диетологии должна контролировать лечение.
Исследования все еще необходимы, чтобы определить лучший способ лечения синдрома повторного кормления. Лечение обычно включает замену незаменимых электролитов и замедление процесса повторного питания.
Потребление калорий должно быть медленным и обычно составляет около 20 калорий на килограмм веса тела в среднем или около 1000 калорий в день на начальном этапе.
Уровень электролита контролируется с помощью частых анализов крови. Внутривенные (IV) инфузии, основанные на массе тела, часто используются для замены электролитов. Но это лечение может не подойти людям с:
- нарушение функции почек
- гипокальциемия (низкое содержание кальция)
- гиперкальциемия (с высоким содержанием кальция)
Кроме того, жидкости вводятся с меньшей скоростью. Замена натрия (соли) также может быть тщательно проверена. Людям, которые подвержены риску сердечных осложнений, может потребоваться мониторинг сердца.
восстановление
Восстановление от синдрома повторного кормления зависит от степени истощения до того, как пища была вновь введена. Повторное кормление может занять до 10 дней с последующим мониторингом.
Кроме того, повторное кормление часто происходит наряду с другими серьезными состояниями, которые обычно требуют одновременного лечения.
профилактика
Профилактика имеет решающее значение для предотвращения опасных для жизни осложнений синдрома повторного кормления.
Основные состояния здоровья, которые увеличивают риск повторного синдрома, не всегда можно предотвратить. Медицинские работники могут предотвратить осложнения синдрома возобновления питания путем:
- выявление лиц, подвергающихся риску
- соответственно адаптировать программы повторного питания
- мониторинг лечения
прогноз
Синдром переедания появляется, когда пища вводится слишком быстро после периода недоедания. Изменения уровня электролита могут вызвать серьезные осложнения, включая судороги, сердечную недостаточность и комы. В некоторых случаях повторный синдром может быть смертельным.
Люди, которые недоедают, находятся в опасности. Определенные состояния, такие как нервная анорексия или хроническое расстройство, связанное с употреблением алкоголя, могут увеличить риск.
Осложнения синдрома повторного кормления можно предотвратить с помощью инфузий электролита и более медленного режима повторного кормления. Когда лица, подвергающиеся риску, идентифицированы на ранней стадии, лечение, вероятно, будет успешным.
Повышение осведомленности и использование скрининговых программ для выявления лиц, подверженных риску развития синдрома повторного кормления, являются следующими шагами в улучшении прогноза.
