Четыре мышцы и прикрепленные к ним сухожилия составляют вращающуюся манжету. Каждый из них помогает определенному движению вашего плеча. Все вместе они помогают удерживать ваше плечо на месте в плечевой розетке.
Все четыре мышцы берут свое начало в лопатке, но другой конец мышцы ведет к разным частям плечевой кости.
Акроним SITS может помочь вам вспомнить эти четыре мышцы:
- Supraspinatus отвечает за движение от центральной линии вашего тела (похищение). Супраспинатус производит около первых 15 градусов движения. После этого ваши дельтовидная мышца и мышцы трапеции вступают во владение.
- Infraspinatus - это основная мышца, ответственная за боковое вращение вашей руки вдали от центральной линии вашего тела. Это толстая треугольная мышца. Он закрывает заднюю часть лопатки глубоко под кожей и близко к кости.
- Teres minor - это небольшая узкая мышца на задней стороне лопатки чуть ниже infraspinatus. Это также способствует боковому (внешнему) вращению вашей руки.
- Subscapularis - это большая мышца треугольной формы, которая лежит ниже остальных трех. Это самая сильная, самая большая и наиболее используемая из четырех мышц вращающей манжеты. Он участвует в большинстве движений плеча, но особенно важен для вращения руки к средней линии тела (медиальное вращение). В отличие от трех других мышц, подкапуляриоз прикрепляется к передней части, а не к задней части плеча.
Каждая из этих четырех мышц прикрепляется к верхней части плечевой кости в другой точке. Сверху вниз их порядок совпадает с аббревиатурой:
- S upraspinatus
- Я нфраспинатус
- T Eres минор
- S ubscapularis
Общие травмы
Многие люди, которые обращаются к врачу с болями в плечах, имеют проблемы с вращающейся манжетой.
Внезапно может произойти травма вращающей манжеты, например, падение на вытянутую руку. Или он может развиваться медленно, в результате повторяющихся движений или возрастной дегенерации.
Вот некоторые из типов повреждений вращающей манжеты:
-
Tendinopathy. Это боль в сухожилиях и вокруг них. Тендинит и тендиноз являются вариациями. Тининит вращающей манжеты считается самой легкой формой повреждения вращающей манжеты. Может развиваться из:
- возрастная дегенерация
- злоупотреблять
- повторное движение
- травма
- Ущемление. Это происходит, когда верхняя часть плеча (акромион) натирает сухожилие и бурсу и раздражает вращающуюся манжету. Считается, что от 44 до 64 процентов всех болей в плече происходит от синдрома субакромиального посягательства (SAIS), который является наиболее распространенным заболеванием плеча.
- Бурсит. Бурса вокруг вращающей манжеты может заполняться жидкостью и набухать.
- Частичные разрывы сухожилий ротаторной манжеты. Сухожилие повреждено или изношено, но не оторвано от кости.
- Слезы полной толщины. Сухожилие полностью оторвано от кости. Хроническая дегенерация обычно является причиной.
- Костные шпоры. Они могут образоваться, когда сухожилия ротаторной манжеты натирают кости плеча. Костные шпоры не всегда вызывают травму вращающей манжеты.
симптомы
Симптомы травм ротаторной манжеты различаются у разных людей. Они могут включать в себя:
- боль в области плеча, обычно описываемая как тупая боль
- трудности с движением руки в повседневной деятельности, например, расчесывание волос
- слабость или скованность мышц плеча
- боль, усиливающаяся ночью, затрудняющая сон на пораженной стороне
- треск или треск при движении руки
Некоторые люди с травмой вращающей манжеты могут не чувствовать никакой боли. Состояние может быть прогрессивным, с дегенерацией, происходящей медленно. Согласно исследованию 2013 года, только треть разрывов ротаторной манжеты вызывает боль.
Лечение
Ваше лечение травмы вращающей манжеты будет зависеть от типа повреждения. Для большинства травм ротаторной манжеты врачи назначают консервативное лечение.
Нехирургическое лечение
Консервативное лечение включает в себя:
- остальное
- обледенение области по 20 минут за раз несколько раз в день
- модификации мероприятий, связанных с использованием плеча
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, без рецепта или по рецепту
- упражнения на растяжку и укрепление лопатки и других мышц
- растяжение во время принятия горячего душа
- инъекции кортикостероидов
В настоящее время изучаются новые виды консервативного лечения:
- внутримышечная сухая игла
- обогащенные тромбоцитами плазменные инъекции
- пролотерапия (гипертоническая инъекция декстрозы)
- терапия стволовыми клетками
- генная терапия
По оценкам исследований, консервативное лечение эффективно в 73-80% случаев разрыва ротаторной манжеты на всю толщину. Большинство людей восстанавливают диапазон движений и силы через 4-6 месяцев.
Хирургическое лечение
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию. Ваш врач также назначит операцию при тяжелых травмах плеча.
Обсудите с врачом, какой тип операции лучше всего подходит для вашей конкретной травмы. Варианты включают в себя:
- Открытая хирургия. Это самый агрессивный. Это может быть необходимо для комплексного ремонта.
- Артроскопическая хирургия. Миниатюрная камера направляет хирурга на ремонт. Это требует только небольших разрезов. Это самый распространенный тип хирургии.
- Мини-открытая хирургия. Ваш хирург использует миниатюрные инструменты, чтобы сделать ремонт. Это требует только небольшого разреза.
Время восстановления после операции варьируется в зависимости от типа операции и степени вашей травмы. В некоторых случаях лечение может занять до 2 лет, но большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности и выздоравливают гораздо раньше.
Большинство хирургических операций являются успешными. Поговорите с врачом о том, как повысить хороший результат. Например, если вы курите, это потребует отказа от курения. Люди, которые курят, чаще имеют худший хирургический результат.
Физиотерапия важна и для реабилитации после операции.
Когда обратиться к врачу
Если у вас надоедливая боль в плече, лучше всего обратиться к врачу для диагностики и лечения. Раннее лечение травм ротаторной манжеты может спасти вас от усиления боли и невозможности использовать руку и плечо в повседневной деятельности.
Суть
Шарообразная структура плеча и руки представляет собой сложное расположение мышц, сухожилий и кости. Повреждения вращающей манжеты распространены, но лечение часто бывает успешным.
