Фантомная боль в конечностях - это когда вы чувствуете боль или дискомфорт от конечности, которой больше нет. Это обычное состояние у людей, которым ампутировали конечности.
Не все фантомные ощущения болезненны. Иногда вы можете не испытывать боли, но можете чувствовать, что конечность все еще здесь. Это отличается от PLP.
По оценкам, от 60 до 85 процентов пациентов с ампутированными конечностями испытывают PLP. Продолжайте читать, как мы узнаем больше о PLP, что может вызвать его и как его можно лечить.
На что это похоже?
Ощущение PLP может варьироваться в зависимости от человека. Некоторые примеры того, как это может быть описано, включают:
- острая боль, такая как стрельба или нанесение удара
- покалывание или «булавки и иголки»
- давление или дробление
- пульсирующий или болящий
- спазмы
- сжигание
- жгучий
- скручивание
причины
Что именно вызывает ПЛП, пока неясно. Есть несколько вещей, которые, как полагают, способствуют состоянию:
Переназначение
Похоже, ваш мозг перенаправляет сенсорную информацию из ампутированной области в другую часть вашего тела. Это переназначение часто может происходить в областях, близких к остаточной конечности или на ней.
Например, сенсорная информация от ампутированной руки может быть перенесена на ваше плечо. Поэтому, когда вы касаетесь плеча, вы можете почувствовать фантомные ощущения в области ампутированной руки.
Поврежденные нервы
При выполнении ампутации периферические нервы могут получить значительные повреждения. Это может нарушить передачу сигналов в этой конечности или привести к перевозбуждению нервов в этой области.
Аллергены
Ваши периферические нервы в конечном итоге соединяются с позвоночными нервами, которые связаны с вашим спинным мозгом. После разрыва периферического нерва нейроны, связанные со спинным нервом, могут стать более активными и чувствительными к сигнальным химическим веществам.
Есть также некоторые возможные факторы риска для развития PLP. Они могут включать в себя боль в конечности до ампутации или боль в остаточной конечности после ампутации.
симптомы
Помимо ощущения боли, вы также можете наблюдать следующие характеристики PLP:
- Продолжительность. Боль может быть постоянной или может приходить и уходить.
- Timing. Вы можете заметить фантомную боль вскоре после ампутации или она может проявиться неделями, месяцами или даже годами позже.
- Расположение. Боль может в основном затрагивать часть конечности, наиболее удаленную от вашего тела, например пальцы или руку ампутированной руки.
- Триггеры. Различные вещи могут иногда вызывать PLP, включая такие вещи, как холодные температуры, прикосновения к другой части вашего тела или стресс.
Лечение
У некоторых людей PLP может постепенно уйти со временем. В других это может быть длительным или постоянным.
Существует множество стратегий, которые можно использовать для лечения PLP, и многие из них все еще исследуются. Часто управление PLP может включать использование нескольких типов лечения.
Фармацевтическая терапия
Там нет препарата, который конкретно лечит PLP. Тем не менее, есть несколько различных типов лекарств, которые могут помочь облегчить симптомы.
Поскольку эффективность препарата может варьироваться от человека к человеку, вам, возможно, придется попробовать разные, чтобы найти то, что оптимально для вас. Ваш врач также может назначить более одного лекарства для лечения PLP.
Некоторые лекарства, которые могут быть использованы для PLP, включают:
- Внебиржевые обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol).
- Опиоидные болеутоляющие средства, такие как морфин, кодеин и оксикодон.
- Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин.
- Препараты от эпилепсии (противосудорожные препараты), такие как габапентин или прегабалин.
- Антагонисты NMDA-рецепторов, такие как кетамин, декстрометорфан и мемантин.
- Сердечные препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Не фармацевтическая терапия
Есть также некоторые методы лечения PLP, которые не связаны с приемом лекарств. Часто один или несколько из этих методов лечения могут использоваться в сочетании с лекарствами для облегчения боли.
Зеркальная коробка терапии
Это использует размещение зеркала, чтобы скопировать незатронутую конечность. Упражнения выполняются с неповрежденной конечностью, представляя, что ампутированная конечность движется. Это заставляет мозг думать, что ампутированная конечность вернулась.
Виртуальная реальность (VR)
VR-терапия похожа на зеркальную терапию. Он использует технологию VR для создания виртуальной конечности, которую вы можете перемещать. Это движение затем можно наблюдать на экране устройства VR.
Чрескожная нервная стимуляция (ЧЭНС)
TENS использует небольшое устройство для отправки электрических токов, чтобы стимулировать нервы. Блок TENS может быть размещен либо в месте ампутации, либо на незатронутой конечности.
Биоуправление
Биологическая обратная связь предполагает размещение электродов вблизи места ампутации. Эти электроды могут контролировать функции организма, связанные с мышечным напряжением или температурой.
Предоставленная информация может научить вас, как работает ваше тело. С вами может работать терапевт, который поможет вам научиться контролировать некоторые функции и предотвращать боль.
иглоукалывание
Акупунктура - это техника, которая включает в себя введение тонких игл в кожу в определенных точках тела. Исследования иглоукалывания продолжаются, но было показано, что они облегчают некоторые виды боли.
Массажная терапия
Это включает в себя массаж области вокруг места ампутации. Хотя большая часть доказательств анекдотична, некоторые могут обнаружить, что мягкий массаж снимает дискомфорт.
Стимуляция спинного мозга
Этот метод использует имплантированное устройство для подачи небольшого электрического тока в ваш спинной мозг через крошечные электроды.
Стимуляция мозга
Для этого лечения хирург имплантирует электроды в мозг, которые управляются устройством, подобным кардиостимулятору. Эти электроды могут использовать электрический ток для стимуляции определенных областей мозга.
Образ жизни средства
Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь с PLP. Некоторые из них включают в себя:
- Попробуйте техники релаксации. Примеры включают дыхательные упражнения или медитацию. Эти методы не только помогают снизить стресс, но также могут снизить мышечное напряжение.
- Отвлекай себя Упражнения, чтение или занятие, которое вам нравится, может помочь вам отвлечься от боли.
- Носи свой протез. Если у вас есть протез, попробуйте регулярно его носить. Это не только полезно для поддержания активности и движения остаточной конечности, но также может оказывать такое же воздействие на мозг, как зеркальная терапия.
- Присоединиться к группе поддержки. Иногда справляться с PLP может быть сложно или неприятно. Может помочь обсуждение вашего опыта с другими людьми, у которых есть PLP.
- Придерживайтесь своего плана лечения. Это включает в себя необходимость принимать лекарства в соответствии с указаниями.
Когда обратиться к врачу
Призрачная боль в конечностях часто возникает вскоре после ампутации. Однако, это может также развиться недели, месяцы или годы спустя.
Если вы в любой момент перенесли ампутацию и испытываете фантомные ощущения в конечностях, поговорите со своим врачом. Они могут работать вместе с вами, чтобы определить эффективный способ управления вашими симптомами.
Суть
PLP - это боль, которая возникает в конечности, которой больше нет. Это часто встречается у людей, у которых были ампутации. Тип, интенсивность и продолжительность боли могут варьироваться в зависимости от человека.
До сих пор не ясно, что именно вызывает PLP. Считается, что это происходит из-за сложных адаптаций, которые ваша нервная система выполняет, чтобы приспособиться к отсутствующей конечности.
Есть много способов лечения PLP, в том числе лекарства, зеркальная терапия или иглоукалывание. Много раз вы будете использовать комбинацию процедур. Ваш врач разработает план лечения, соответствующий вашему состоянию.
