Кроме того, история Рэймона могла бы вызвать клевы признания от одной определенной части населения: людей LGBTQ.
Как самоопознанный член сообщества ЛГБТК, опыт Рамоне отражает относительно высокое присутствие этих расстройств среди американцев ЛГБТК.
Почему эти проблемы так распространены в сообществе ЛГБТ?
Многочисленные исследования и работа консультантов и адвокатов в этой области пытались ответить на этот сложный вопрос в течение многих лет. Это сложная, многогранная тема - от рассмотрения «гей-бара» как безопасного места для встреч ЛГБТ-сообщества до культурного давления, которое может сделать людей в этом сообществе особенно восприимчивыми к расстройствам, связанным с употреблением наркотиков.
Для Рамоне, который в настоящее время живет трезвой жизнью, и для других, подобных ему, которые считают себя ЛГБТ, это последовательная борьба, основанная на ряде глубоко укоренившихся факторов.
Высокий уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
В январе исследование, опубликованное в LGBT Health, указало на исключительно высокий уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди людей в сообществе LGBTQ.
Исследовательская группа из Мичиганского университета изучила данные Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний-III за 2012-2013 гг. Из общего числа 36 309 опрошенных взрослых около 6 процентов подпадают под категорию «сексуальных меньшинств», то есть они не идентифицируют себя как гетеросексуалы.
Исследователи обнаружили, что люди, которые идентифицировали себя как лесбиянки или геи, были более чем в два раза чаще, чем люди, которые идентифицировали себя как гетеросексуалы, чтобы иметь "серьезное" расстройство употребления алкоголя или табака, в то время как люди, которые идентифицировали себя как бисексуалы, имели в три раза больше шансов иметь это вид расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Те, кто не знал, как определить свою сексуальную идентичность, имели в пять раз больше шансов на расстройство, связанное с употреблением наркотиков, чем гетеросексуальные люди.
«Мы знаем, что в группах ЛГБ (лесбиянок, геев и бисексуалов) распространенность употребления психоактивных веществ выше, но это первое исследование, документирующее тяжесть расстройств, связанных с употреблением алкоголя, табака и наркотиков, на основе диагностических критериев (DSM). -5) с использованием репрезентативной выборки в США, - рассказала Healthline ведущий автор Кэрол Бойд, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор Школы медсестер Университета Мичигана.
Бойд объяснил, что прошлые исследования были гораздо менее всеобъемлющими. Например, те, кто проводит подобные исследования, обычно набирают геев в барах и спрашивают их об употреблении наркотиков и алкоголя.
Она сказала, что некоторые более ранние исследования также будут сосредоточены только на алкоголе и других наркотиках или веществах, вызывающих зависимость.
Однако то, что сделало это исследование уникальным, было то, что оно было сосредоточено на алкоголе, табаке и наркотиках.
В кабинете Бойда есть свои слепые пятна. Например, есть некоторые явные упущения в аббревиатуре LGBTQ.
Бойд отметила, что в ее исследовании не участвовали члены трансгендерного сообщества, назвав это «заметным пробелом» в исследовании, которое «должно быть заполнено будущими исследованиями».
Она добавила: «В будущем исследования должны спрашивать респондентов о поле, которое им было назначено при рождении, и соответствует ли это их полу», добавила она.
В то время как исследование Бойда не рассматривало расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в трансгендерной популяции, некоторые другие исследователи.
Одно недавнее исследование показало, что данные калифорнийского опроса о состоянии здоровья детей (CHKS) 2013–2015 годов показали, что у студентов-транссексуалов вероятность употребления наркотиков, таких как метамфетамины и кокаин, примерно в 2 1/2 раза выше, чем у их сверстников из цисгендера.
Хизер Зейд, LCSW, клинический социальный работник и психотерапевт из Бруклина, рассказала Healthline, что для молодых людей в сообществе ЛГБТК потенциал для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, вполне реален.
«Для этих молодых людей существует страх вписаться в общество, которое, по их мнению, отвергает их», - сказал Зайд. «Было проделано много работы в правильном направлении, с большим признанием всех людей, но есть и сообщения от нынешнего президентства, например, когда дети слышат ужасные вещи, исходящие от руководства - это очень тяжело, особенно для тех, кто дети, которые не вписываются."
Она указала на то, что эти молодые люди часто боятся, что их не примут самые близкие, от их семей до сверстников. Для этих детей «нет выхода из этого страха» отторжения, и часто вещества могут стать для них легким «стимулом» для регулирования своих эмоций.
Давление гордости
В июне 2019 года отмечается 50-я годовщина беспорядков в Stonewall Inn в Нью-Йорке, переломного момента в истории ЛГБТК, который, отчасти, стимулировал десятилетия большей видимости и активности в сообществе ЛГБТК.
Джо Дисано работает в качестве консультанта по вопросам злоупотребления психоактивными веществами в общественном центре для лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов (известный как The Centre) в районе Вест-Виллидж в Нью-Йорке.
По словам Дисано, исторически многие ЛГБТ-люди, считавшие себя «социально стигматизированными», нашли безопасные убежища в ночных клубах и барах.
Это то, что житель Нью-Йорка «Марк», 42 года, который хотел, чтобы его не звали по имени, слишком хорошо понимает.
Живя целых 2,5 года после выздоровления от употребления наркотиков и алкоголя, Марк, гей, вспоминает, как он себя чувствовал, когда впервые начал ходить в гей-бары в молодости.
Марк, родом из Цинциннати, штат Огайо, впервые заявил, что он гей, когда окончил среднюю школу. Он сказал, что в его церкви была группа гей-активистов, где молодые люди могли собираться и чувствовать себя в безопасности, но когда он стал старше, он тянулся к «где все остальные геи были - бар».
«Итак, в следующие 20 лет я знал только то, что если вы гей, вы ходите в бары и клубы», - сказал он Healthline. «За эти годы вы попали в ловушку. У вас нет выбора. Это как« ты гей, вот бутылка, вот сумка »».
Теперь он сказал, что, находясь в процессе выздоровления, он осознал, что в прошлой общественной жизни, которая вращалась исключительно вокруг наркотиков и алкоголя, он помог ему чувствовать себя онемевшим.
По опыту Марка, жизнь в роли гея означала тянуть за собой эмоциональный багаж, заложенный в его подсознании - тревогу и травму от издевательств и отвержения.
Он сказал, что чувствует, что это может заставить многих ЛГБТ-людей, таких как он, обратиться к наркотикам, чтобы временно избежать их боли.
«У всех людей есть некоторый уровень эмоциональной боли, которую они несут, но я думаю, что, будучи геем или странником, есть вещи, которые мы носим с собой. Например, есть другие альтернативы, но вы их не ищите, вы идете в клуб, Вы идете в бар, поэтому я чувствую, что это все, что вы делаете, это действительно разрушительно , сказал он.
Для Марка все это употребление алкоголя и наркотиков переросло в чувство тяжелой депрессии и дошло до того, что мысли о самоубийстве стали «соображением».
Он вспомнил, как после одного конкретного уик-энда он решил обратиться за помощью. Он пошел на встречу в Центре в Нью-Йорке и был поражен тем фактом, что он встретил других геев, которые не «хотели напоить меня или дать наркотики [и просто] пытались найти выход из этого, слишком."
Марк сказал, что одна из его самых больших проблем в стремлении жить трезвой жизнью заключалась в том, как «нормализованные» высокие уровни употребления психоактивных веществ стали в его жизни и что его взгляды были «искажены».
Для него часть жизни в трезвой жизни означала осознание того, что некоторые из поступков, которые он стал воспринимать как часть «типичного» вечера, не обязательно были нормой.
«Например, если кто-то передозировал на танцполе, я бы подумал, что это нормально, как будто мне пришлось заново учиться, что это не нормально для людей - передозировка, падение на лицо и потеря сознания. восстановление, чтобы узнать, что «о, это не нормально», сказал Марк.
Теперь Марк сказал, что он благодарен за его новую перспективу и способность взаимодействовать с людьми на более высоком уровне без наркотиков или алкоголя.
«Внутренности, которые тебе не нужны, чтобы напиваться каждую ночь», - сказал он о совете, который он дал бы своей молодости. «Требуется работа, чтобы сосредоточиться на« ты ».
Поиск помощи и лечения
Крейг Слоун, LCSW, CASAC, CSAT, является психотерапевтом и клиническим социальным работником, который знает, что значит помогать другим в восстановлении и сам искать помощи. Слоан сказал, что, как самоидентифицирующийся гей в процессе выздоровления, необходимо не изображать в общих чертах опыт каждого.
«Все уникальны. Вы не можете притворяться, что знаете, на что похожа ситуация каждого, но в целом я думаю, что просто иметь сочувствие к опыту, зная, как трудно обращаться за помощью, и иметь опыт Сам, зная, что выздоровление возможно, я могу передать определенную надежду », - сказал Слоан.
Профессионально он сказал, что не делится своей личной историей с людьми, с которыми он работает, но добавил, что его опыт может помочь ему понять, что они переживают.
Слоан повторила Марку и Дисано, что взросление и вступление во взрослую жизнь с ЛГБТ-идентификацией может оставить у некоторых людей определенный уровень тревоги и стресса.
«Травма, связанная с социальной стигмой быть ЛГБТ-сообществом, жить в культуре, которая, по большей части, гомофобна и гетеросексуальна, травматична», - объяснил Слоан. «Из опыта издевательств и отвержения со стороны друзей и семьи, эти травмы, к сожалению, до сих пор верны в 2019 году. Во многих частях страны безопасные места для странных людей - это бары, поэтому социальная изоляция, безусловно, является одной из факторы, лежащие в основе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для ЛГБТ-людей.
Он добавил, что для членов сообщества трансгендеров, в частности, отвержение и изоляция от сверстников и семьи могут быть высокими. Все эти события способствуют «стрессу меньшинства», который Слоан определил как высокий уровень стресса, испытываемого маргинальными группами, в результате чего многие ЛГБТ-люди подвержены расстройствам, связанным с употреблением наркотиков.
Д-р Алекс С. Кейроглиан, магистр здравоохранения, директор образовательных и обучающих программ в Институте Фенуэй и доцент психиатрии Гарвардской медицинской школы, сказал, что у ЛГБТ, обращающихся за лечением, могут возникнуть трудности с поиском инклюзивной среды здравоохранения.
«Лечение наркомании должно быть адаптировано для ЛГБТ-людей», - сказал он. «Мы должны внедрить принципы лечения стресса меньшинства в основанные на фактических данных подходы. Поставщики должны адаптировать лечение к таким вещам, как расстройства, связанные с употреблением опиоидов, например, среди ЛГБТ».
Кроме того, он отметил, что медицинские работники должны точно понимать, как движущие силы зависимости связаны со стрессом меньшинства.
Кеуроглян добавил, что некоторые вещи также улучшились, хотя еще многое предстоит сделать, чтобы сделать систему здравоохранения более инклюзивной. Фактически, этой осенью он сказал, что его попросили выступить в Теннесси по поводу решения проблемы опиоидного кризиса в сообществе ЛГБТК.
«Теннесси - это штат, в котором люди не ожидают увидеть интерес к улучшению ухода в этой области, но такого рода события происходят по всей стране, проводится большая работа, о которой никто не слышит», - пояснил он.
Франциско Дж. Лазала, MPA, координатор программ службы управления делами в Harlem United, общественном медицинском центре в Нью-Йорке, сказал, что среди ЛГБТК больше молодых людей, которые нуждаются в жилье и здравоохранении, чем в числе хорошо финансируемых программ и услуг это может помочь удовлетворить их потребности.
Лазала сказал, что «Гарлем Юнайтед» особенно обслуживает цветных молодых людей и членов маргинальных групп, которые приходят к нему в поисках поддержки и безопасности.
Многие молодые люди, с которыми он работает, испытывают бездомность и зависимость.
Он сказал, что некоторые истории более обнадеживающие, чем другие.
На той же неделе, когда он давал интервью Healthline, Лазала сказал, что к нему пришла молодая женщина, с которой он работал. В прошлом она жила с алкогольной зависимостью. Она показала, что вскоре после отказа от алкоголя она обнаружила, что у нее ВИЧ.
«Мое сердце только что разбилось», - сказал он. «Грустно видеть, что эти молодые люди [сталкиваются с препятствиями такого рода, и] для [ВИЧ-положительной] молодежи мало услуг».
«Текущий процесс»
Спустя пятьдесят лет после Stonewall Лазала заметил, что иронично, что места, которые раньше были убежищами и безопасными пространствами, такие как район West Village возле Stonewall и нью-йоркский The Centre, стали «облагороженными» и стали менее гостеприимными для молодых цветных ЛГБТК-людей. искать места, которые могут держать их подальше от наркотиков и алкоголя.
Рамоне очень хорошо знаком с работой Лазалы. Он приехал в Гарлем Юнайтед, когда испытывал бездомность, и зачисляет услуги и поддержку, которые он нашел там, чтобы вернуть его на ноги.
«Я тусовался с не той толпой, все стало очень плохо с точки зрения того, что я принимаю наркотики, тусуюсь с людьми, которые продавали наркотики. Внезапно я делал вещи, которые не хотел делать. Я не был» Я чувствовал себя любимым, мне было неудобно , сказал он.
Живя с употреблением психоактивных веществ, Рамоне сказал, что важно, чтобы люди знали, что это не просто «остановись и покончи с этим».
«Это непрерывный процесс», - сказал он. «К счастью, у меня есть большая решимость».
Марк сказал, что он счастливее, так как он может «получить доступ» к себе теперь, когда он выздоравливает.
«Сообщество восстановления - это все более растущее сообщество, к нему приходит много странных людей», - сказал Марк. «Я думаю, что быть геем действительно особенное. Трудно, когда ты не можешь использовать эту особенность, если ты пьян. И в трезвости ты получаешь доступ ко всему этому, ты начинаешь работать своей душой и работать через много то, что мы носим с собой. Это действительно захватывающее место."
