Что такое ПМДР?
Предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD) относится к группе эмоциональных и физических симптомов, которая начинается за неделю или две до вашего периода.
ПМДР похож на предменструальный синдром (ПМС), но его симптомы, особенно эмоциональные, более выражены.
Если вы склонны иметь серьезные симптомы ПМС, которые прерывают вашу повседневную жизнь, у вас может быть ПМДР. Читайте дальше, чтобы узнать больше о его симптомах и о том, как их лечить.
Каковы симптомы ПМДР?
Как правило, симптомы PMDD начинаются в течение 7-10 дней после начала вашего периода, хотя они могут начаться немного раньше или позже.
Подобно ПМС, ПМДР имеет как эмоциональные, так и физические симптомы. Но у вас может быть больше эмоциональных симптомов, чем физических, или наоборот.
Эмоциональные симптомы PMDD могут включать в себя:
- возбуждение или нервозность
- гнев
- заклинания плача
- чувство из-под контроля
- забывчивость
- потеря интереса к деятельности и отношениям
- раздражительность
- удрученность
- панические атаки
- паранойя
- печаль
- мысли о самоубийстве
Физические симптомы ПМДР могут включать в себя:
- угревая сыпь
- боль в спине
- вспучивание
- отек груди и нежность
- желудочно-кишечные проблемы, в том числе запор, диарея, тошнота или рвота
- колики
- головокружение
- Головная боль
- учащенное сердцебиение
- изменения аппетита
- боль в суставах или мышцах
- спазмы мышц
- болезненные месячные
- снижение полового влечения
Эти симптомы, особенно эмоциональные, могут сильно повлиять на вашу повседневную жизнь, мешают работе, учебе или отношениям. Они имеют тенденцию уходить самостоятельно, как только начинается ваш период, и возвращаются только после следующей овуляции.
Что вызывает PMDD?
Эксперты все еще пытаются выяснить первопричину ПМДР. Но большинство считает, что это реакция на изменение уровня гормонов, которое происходит во время вашего цикла.
На протяжении всего цикла ваше тело проходит естественный подъем и понижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Это может повлиять на уровень серотонина, нейротрансмиттера, который играет большую роль в вашем настроении.
Люди с PMDD могут также просто быть более чувствительными к этим гормональным колебаниям.
В 2017 году исследователи из Национального института здоровья обнаружили, что люди с ПМДР имеют генетические изменения, которые заставляют их клетки реагировать на эстроген и прогестерон. Они считают, что эта чрезмерная реакция может быть причиной симптомов ПМДР.
Есть ли способ проверить на PMDD?
Там нет конкретного теста, который врачи могут использовать для диагностики PMDD. Вместо этого ваш врач, скорее всего, начнет с физического осмотра и назначит некоторые базовые анализы крови.
Это может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, такие как:
- Синдром хронической усталости
- эндометриоз
- миома
- фибромиалгии
- проблемы с гормонами
- большая депрессия
- нарушение мигрени
- менопауза
- паническое расстройство
Запишите, когда ваши симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать. Обязательно передайте эту информацию своему врачу.
Чтобы упростить задачу, рассмотрите возможность использования приложения для отслеживания периода, если вы этого еще не сделали. Ищите тот, который позволяет вам добавить свои собственные симптомы, которые вы хотели бы отслеживать. Вы также можете распечатать таблицу, чтобы отслеживать ваши симптомы.
После нескольких месяцев отслеживания ваших симптомов вы сможете увидеть, как они меняются на протяжении всего цикла и влияют на вашу повседневную жизнь. Это может быть чрезвычайно полезно для исключения других условий.
Обязательно сообщите своему врачу о любых психических расстройствах, с которыми вы сталкивались в прошлом. Для некоторых гормональные изменения до их периода могут усугубить существующие симптомы.
Диагностические критерии
Как правило, ваш врач будет рассматривать диагноз PMDD, если у вас появятся как минимум пять из следующих симптомов, начинающихся за семь-десять дней до менструации:
- перепады настроения
- заметная раздражительность или гнев
- в депрессии
- чувство безнадежности
- беспокойство или напряжение
- снижение интереса к друзьям, работе и другим видам деятельности
- проблемы с концентрацией
- усталость, недостаток энергии
- изменения аппетита
- проблемы со сном или слишком много спать
- чувство из-под контроля
- физические симптомы, такие как вздутие живота, болезненность молочных желез, боль в суставах или мышцах и головная боль
Высказываться
PMDD может оказать серьезное влияние на вашу повседневную жизнь. Если вы чувствуете, что ваш врач не выслушивает ваши опасения или не воспринимает ваши симптомы серьезно, вы всегда можете узнать мнение другого врача.
Международная ассоциация предменструальных расстройств (IAPMD) имеет международную базу данных, которая может помочь вам найти врача в вашем районе, который знаком с диагностикой и лечением PMDD.
Как лечится PMDD?
Не существует единого способа лечения PMDD, но несколько вещей могут помочь контролировать ваши симптомы. Возможно, вам придется попробовать несколько разных подходов, прежде чем вы найдете то, что работает лучше для вас.
Изменения образа жизни
Для некоторых внесение изменений в ежедневные привычки может оказать большое влияние на симптомы ПМДР.
Это включает:
- Получение частых упражнений. Это не должно быть интенсивной тренировкой в спортзале. Быстрая 30-минутная прогулка по окрестностям каждый день может улучшить ваше настроение.
- Контролировать стресс. Трудно полностью избежать стресса, но старайтесь оставаться на вершине ваших основных стрессоров. Это может включать обращение к коллеге за помощью, использование техники релаксации, такой как йога или медитация, или инвестиции в хорошего планировщика дня.
- Побалуйте себя умеренностью. Попробуйте сократить сладости и закуски с высоким содержанием натрия. Вы также можете найти некоторое облегчение, ограничив потребление кофеина и алкоголя.
- Еда для вашего настроения. Ориентируйтесь на продукты, содержащие постный белок и сложные углеводы. Вспомните рыбу, орехи, курицу и цельные зерна. Эти виды пищи могут повысить уровень триптофана, химического вещества, которое организм использует для производства серотонина. Помните, что гормональные изменения могут вызвать снижение уровня серотонина.
Имейте в виду, что эти изменения могут занять несколько недель, прежде чем они начнут оказывать существенное влияние на ваши симптомы. Не расстраивайтесь, если не заметите немедленных результатов.
Узнайте больше о природных средствах от PMDD.
терапия
Работа с терапевтом может помочь вам справиться с эмоциональными проблемами, связанными с PMDD. Определенный тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), может быть особенно полезным.
Этот подход помогает вам разрабатывать новые модели поведения и мышления, чтобы лучше ориентироваться в сложных ситуациях. Используя КПТ, терапевт может помочь вам разработать новые инструменты для использования, когда ваше настроение начинает падать до вашего периода.
Беспокоитесь о стоимости? Проверьте эти варианты терапии для любого бюджета.
А как насчет лекарств?
Если другие методы лечения не приносят никакого облегчения, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами.
Антидепрессанты
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), тип антидепрессанта, являются основным лекарственным средством для лечения как эмоциональных, так и физических симптомов ПМДР. Они работают путем повышения уровня серотонина в мозге.
SSRI, используемые для лечения PMDD, включают:
- циталопрам (целекса)
- эсциталопрам (Лексапро)
- Флуоксетин (Прозак, Сарафем)
- пароксетин (паксил, пексева)
- сертралин (золофт)
Другие антидепрессанты, иногда используемые для лечения PMDD, включают:
- буспирон
- дулоксетин (цимбалта)
- Венлафаксин (Эффексор)
Некоторые считают, что прием одной и той же дозы каждый день помогает, в то время как другие увеличивают дозу в течение недели или двух, что приводит к их периоду. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лекарство и дозировку, которые приносят наибольшую пользу при минимальном количестве побочных эффектов.
Гормональные препараты
Симптомы ПМДР, как правило, начинаются после овуляции. Гормональные препараты, включая противозачаточные таблетки, которые предотвращают овуляцию, могут помочь вам избежать симптомов ПМДР.
Противозачаточные таблетки
Для некоторых гормональные противозачаточные таблетки помогают уменьшить симптомы ПМДР. Но для других они только ухудшают симптомы.
Yaz в настоящее время является единственной противозачаточной таблеткой, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения PMDD. Но врачи все еще могут назначать другие противозачаточные таблетки для ПМДР. Это то, что известно как не по назначению использование лекарств.
Большинство противозачаточных таблеток содержат 21 активную таблетку, за которой следует неделя таблеток плацебо, содержащих только сахар. Если вы принимаете противозачаточные таблетки для лечения ПМДР, ваш врач может посоветовать вам принимать активные таблетки каждый день. Это помешает вам иметь период.
Противозачаточные таблетки могут не быть безопасным вариантом, если вы старше 25 лет или курите.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
Агонисты ГнРГ, такие как лейпролид, не дают яичникам вырабатывать эстроген и прогестерон.
Хотя это может быть огромной помощью для симптомов PMDD, оно также временно вводит вас в менопаузу, которая может вызывать его собственные симптомы, подобные PMDD, включая:
- депрессия
- тревожность
- проблемы с концентрацией
Ваш доктор может дать вам низкие дозы эстрогена и прогестерона, чтобы предотвратить эти побочные эффекты. Но даже низкие дозы могут вызвать симптомы ПМДР.
Где я могу найти поддержку для управления PMDD?
Жизнь с ПМДР может временами испытывать чувство подавленности и оказывать значительное влияние на вашу повседневную жизнь. Но осведомленность о предменструальных расстройствах растет. И в ответ появляются новые ресурсы, которые могут помочь вам связаться с другими и узнать больше о состоянии.
- В дополнение к каталогу поставщиков, упомянутому ранее, IAPMD предлагает также ряд других ресурсов. К ним относятся листы отслеживания симптомов, информационные брошюры, которыми вы можете поделиться с близкими, списки групп поддержки в Интернете и многое другое.
- Me v PMDD - это бесплатное приложение, которое позволяет отслеживать как симптомы, так и методы лечения. У компании также есть блог, который часто делится историями от реальных людей, живущих с PMDD.
Каковы перспективы?
PMDD имеет тенденцию разрешаться самостоятельно, когда вы достигаете менопаузы и прекращаете менструировать. Вы также можете обнаружить, что ваши симптомы развиваются со временем, иногда в лучшую сторону.
Отслеживание ваших симптомов может помочь вам лучше понять, как ваши симптомы меняются со временем и какие методы лечения работают лучше всего.
Помните, что вам может понадобиться попробовать несколько процедур, прежде чем вы найдете то, что работает для вас. Это может быть расстраивающим процессом, поэтому не стесняйтесь обращаться к другим людям онлайн или в вашем сообществе.
Независимо от того, хотите ли вы выразить свое разочарование или поговорить о возможном варианте лечения, общение с другими людьми может немного облегчить процесс.
