обзор
По данным Американской ассоциации диабета, диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. При этой форме диабета организм неправильно использует инсулин. Это называется инсулинорезистентностью.
Уровень глюкозы в крови повышается, потому что не хватает инсулина для поддержания нормального уровня. Для некоторых людей, страдающих диабетом 2 типа, это можно сделать с помощью изменения здорового образа жизни и диеты, но другим может потребоваться прием лекарств или инсулина, чтобы поддерживать надлежащий уровень глюкозы в крови.
Если у вас диабет 2 типа, у вас все еще может быть здоровая беременность, но есть некоторые вещи, которые следует учитывать, чтобы уменьшить возможные риски и убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.
Прежде чем забеременеть
Если вы планируете забеременеть, поговорите с вашим эндокринологом, а также с акушером-гинекологом. Будьте честны и обсудите
- требуемый уровень контроля сахара в крови
- наличие и вероятность осложнений диабета, таких как заболевания почек, глаз и невропатии
- Ваша история болезни и любые другие существующие состояния здоровья
- какие шаги вы предпринимаете в настоящее время для поддержания здорового уровня глюкозы в крови
- обзор всех ваших текущих лекарств от диабета - и других лекарств - чтобы убедиться, что они безопасны для беременности
Ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам встретиться со специалистом по материнской и фетальной медицине (MFM), врачом, который специализируется на матерях с хроническими заболеваниями или беременностями с высоким риском.
Ваш доктор может потребовать от вас выполнения некоторых вещей до того, как вы забеременеете. Потеря веса или изменение диеты могут помочь стабилизировать уровень глюкозы перед зачатием. Они также захотят убедиться, что ваше текущее лечение диабета безопасно во время беременности.
В зависимости от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо контролируется ваш диабет, ваш врач может порекомендовать вам подождать, чтобы забеременеть, или дать вам попробовать.
Если вы честно поговорите со своими врачами о вашем диабете и его возможном влиянии на вашу будущую беременность, вы оба сможете решить, будет ли это оптимальное время для беременности. Вы также должны обсудить свой идеальный уровень контроля сахара в крови для беременности, который может быть более строгим, чем типичные цели сахара в крови.
Пытаясь забеременеть
При попытке забеременеть необязательно есть особые трудности, связанные с диабетом 2 типа. Однако могут быть и другие факторы, в том числе причины, которые могли бы повлиять на ваш диагноз диабета.
Избыточный вес или ожирение связаны с диабетом 2 типа, как и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Как ожирение, так и СПКЯ могут затруднить зачатие и связаны с бесплодием.
Потеря веса, правильное питание и регулярные физические упражнения, а также прием любых необходимых лекарств для лечения СПКЯ могут повысить ваши шансы на зачатие.
Если у вас проблемы с зачатием, вы можете обратиться к специалисту по фертильности или репродуктивному эндокринологу. Идеальное время для этого - после одного года попыток, если вам меньше 35 лет, или после шести месяцев попыток, если вам 35 лет и старше.
Лекарства и беременность
В то время как некоторые люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений, другие принимают лекарства, помогающие контролировать уровень сахара в крови. Прежде чем забеременеть, поговорите со своей медицинской командой или акушеркой, чтобы узнать, можете ли вы принимать их во время беременности.
Многие современные лекарства от диабета не были признаны безопасными во время беременности, поэтому вы можете перейти на инсулин.
Инсулин помогает контролировать уровень сахара в крови и, в отличие от пероральных лекарств от диабета, не проникает через плаценту, поэтому его безопасно принимать во время беременности. Фактически, инсулин также используется у женщин, у которых развивается гестационный диабет во время беременности.
Когда вы беременны
Когда вы забеременеете, вам может потребоваться чаще посещать акушерство или акушерку. Необходимо следить за уровнем сахара в крови, и ваш врач, возможно, захочет часто проверять вас, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете, и следить за беременностью.
Специалист MFM может следить за здоровьем вас и вашего ребенка. Часто специалисты MFM работают с общими акушерками-гинекологами, чтобы ухаживать за кем-то, особенно если хроническое заболевание человека хорошо лечится.
Диета и увеличение веса
Соблюдение здоровой диеты важно, когда у вас диабет 2 типа. Фактически, для некоторых людей здорового питания и физических упражнений достаточно, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Во время беременности особенно важно убедиться, что уровень сахара в крови находится на соответствующем уровне. Также важно убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной, питательной диеты.
Поговорите со своими врачами о том, нужен ли план питания, чтобы помочь вам и вашему ребенку получать необходимые питательные вещества, сохраняя при этом уровень сахара в крови на должном уровне. Они могут порекомендовать диетолога, который специализируется на работе с дородовыми клиентами.
Здоровая пренатальная диета похожа на здоровую обычную диету, включающую много разных продуктов и заботящуюся о том, чтобы не переедать. «Еда на двоих» не нужна, поэтому переедать не нужно.
Продукты на выбор включают в себя:
- фрукты и овощи
- цельное зерно, бобы и бобовые
- постное мясо, включая курицу
- рыба, хотя следует избегать сырых препаратов и сортов с высоким содержанием ртути
- нежирные молочные продукты
Поговорите со своими врачами и диетологом об ожидаемой прибавке в весе для вашей беременности. Как правило, если вы начинаете беременность с нормальным весом для своего роста, ожидаемое увеличение веса составляет от 25 до 35 фунтов. Женщинам с ожирением обычно рекомендуется набирать от 15 до 25 фунтов.
Каждый человек индивидуален, и в зависимости от вашей истории болезни ваши врачи могут дать вам более персонализированные рекомендации.
Риски и осложнения, связанные с беременностью с диабетом 2 типа
Наличие диабета 2 типа, особенно неконтролируемого диабета 2 типа, может подвергнуть вас риску возникновения определенных осложнений во время беременности. Некоторые из этих осложнений могут включать в себя:
- преэклампсия, или высокое кровяное давление во время беременности, которое может иметь серьезные последствия для вас и вашего ребенка, возможно вызывая инсульт или сгустки крови у вас, и гарантирует раннее родоразрешение для ребенка
- потеря беременности, так как женщины с диабетом типа 1 или типа 2 подвергаются более высокому риску выкидыша или мертворождения
- преждевременные или кесарево сечение
- увеличенное количество околоплодных вод
Регулярное посещение врача важно для наблюдения за здоровьем вас и вашего ребенка. Если у вас появятся какие-либо необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Риски для детей
Если ваш уровень сахара в крови не контролируется во время беременности, это может оказать существенное влияние на развивающийся плод. Некоторые из этих рисков включают в себя:
- Врожденные дефекты. Еще до того, как вы узнаете, что беременны, у ребенка начинают формироваться органы. Неконтролируемый уровень сахара в крови прямо во время зачатия может вызвать врожденные дефекты таких органов, как сердце, мозг и позвоночник.
- Очень большой ребенок. Когда у вас высокий уровень сахара в крови, это приводит к тому, что ребенок «перекармливается». Это может увеличить риск травм плеча во время родов и увеличивает вероятность кесарева сечения или кесарева сечения.
- Преждевременные роды. Женщины с диабетом 1 и 2 типа чаще рожают раньше, чем женщины без диабета. Если ребенок родился слишком рано, это может увеличить риск проблем со здоровьем.
- Неонатальные осложнения. Если уровень глюкозы в крови не контролируется, у ребенка повышенный риск низкого уровня сахара в крови и проблем с дыханием.
Еда на вынос
Если у вас диабет 2 типа и вы планируете забеременеть, поговорите со своим акушером и эндокринологом. Будьте откровенны с ними о состоянии вашего диабета, о том, как оно влияет на ваше здоровье, и есть ли что-то, с чем вы сейчас боретесь.
Контроль над диабетом 2 типа до беременности очень важен для вас и вашего ребенка. Ваша медицинская команда может помочь вам обеспечить здоровую и безопасную беременность и роды.
