Введение
Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), который в основном поражает толстую кишку (толстую кишку). Это может быть вызвано ненормальной реакцией со стороны иммунной системы вашего организма. Хотя нет никакого известного лечения язвенного колита, несколько типов лекарств могут использоваться, чтобы управлять симптомами.
Симптомы язвенного колита могут включать в себя:
- боль в животе, дискомфорт или судороги
- постоянная диарея
- кровь в стуле
Симптомы могут быть постоянными или ухудшаться во время вспышек.
Различные лекарства могут быть использованы для уменьшения воспаления (отек и раздражение), уменьшить количество вспышек, которые у вас есть, и позволить вашей кишке зажить. Четыре основных класса препаратов используются для лечения людей с язвенным колитом.
Аминосалицилаты (5-ASA)
Считается, что аминосалицилаты уменьшают симптомы язвенного колита, уменьшая воспаление в толстой кишке. Эти препараты используются у людей с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести. Они могут помочь предотвратить вспышки или уменьшить количество вспышек, которые у вас есть.
Примеры этих препаратов включают в себя:
Mesalamine
Мезаламин можно принимать внутрь (перорально) в виде таблеток с отсроченным высвобождением, капсул с пролонгированным высвобождением или капсул с отсроченным высвобождением. Мезаламин также доступен в виде ректальной свечи или ректальной клизмы.
Месаламин доступен в качестве универсального препарата в некоторых формах. Он также имеет несколько фирменных версий, таких как Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD и Lialda.
Более распространенные побочные эффекты месаламина могут включать в себя:
- понос
- Головная боль
- тошнота
- боль в животе, судороги и дискомфорт
- повышенная кислотность желудка или рефлюкс
- рвота
- отрыжка
- сыпь
Редкие, но серьезные побочные эффекты месаламина могут включать в себя:
- боль в груди
- одышка
- нерегулярный сердечный ритм
Примеры лекарств, с которыми месаламин может взаимодействовать:
- тиогуанину
- варфарин
- вакцина против ветряной оспы
Sulfasalazine
Сульфасалазин принимается внутрь в виде таблеток с немедленным или замедленным высвобождением. Сульфасалазин выпускается в виде непатентованного лекарственного средства и фирменного препарата азульфидин.
Более распространенные побочные эффекты сульфасалазина могут включать в себя:
- потеря аппетита
- Головная боль
- тошнота
- рвота
- расстройство желудка
- снижение уровня спермы у мужчин
Другие редкие, но серьезные побочные эффекты сульфасалазина включают в себя:
- заболевания крови, такие как анемия
- тяжелая аллергическая реакция, такая как синдром Стивенса-Джонсона
- печеночная недостаточность
- проблемы с почками
Сульфасалазин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, такими как:
- дигоксин
- фолиевая кислота
Olsalazine
Olsalazine поставляется в виде капсулы, которую вы принимаете внутрь. Это доступно как фирменный препарат Dipentum. Это не доступно как непатентованный препарат.
Наиболее распространенные побочные эффекты olsalazine могут включать в себя:
- диарея или жидкий стул
- боль в животе
- сыпь или зуд
Серьезные побочные эффекты olsalazine могут включать в себя:
- заболевания крови, такие как анемия
- печеночная недостаточность
- проблемы с сердцем, такие как изменения сердечного ритма и воспаление вашего сердца
Примеры препаратов, с которыми олсалазин может взаимодействовать, включают:
- гепарин
- низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин или дальтепарин
- меркаптопурин
- тиогуанину
- вакцина против ветряной оспы
Balsalazide
Бальсалазид принимается внутрь в виде капсулы или таблетки. Капсула выпускается в виде дженерика и фирменного препарата Colazal. Планшет доступен только как фирменный препарат Giazo.
Наиболее распространенные побочные эффекты бальсалазида могут включать в себя:
- Головная боль
- боль в животе
- понос
- тошнота
- рвота
- дыхательная инфекция
- боль в суставах
Серьезные побочные эффекты Balsalazide могут включать в себя:
- заболевания крови, такие как анемия
- печеночная недостаточность
Примеры лекарств, с которыми может взаимодействовать бальсалазид, включают:
- тиогуанину
- варфарин
- вакцина против ветряной оспы
Кортикостероиды
Кортикостероиды уменьшают общую реакцию иммунной системы вашего организма на уменьшение воспаления в организме. Эти виды препаратов используются для лечения людей с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени. Кортикостероиды включают в себя:
Будесонид
Две формы будесонида, которые одобрены для язвенного колита, являются таблетками расширенного выпуска и ректальной пеной. Оба доступны как фирменный препарат Uceris. Они не доступны как дженерики.
Более распространенные побочные эффекты Будесонид может включать в себя:
- Головная боль
- тошнота
- снижение уровня гормона кортизола
- боль в верхней части живота
- усталость
- вспучивание
- угревая сыпь
- инфекция мочевыводящих путей
- боль в суставах
- запор
Серьезные побочные эффекты Будесонид может включать в себя:
- проблемы со зрением, такие как глаукома, катаракта и слепота
- повышенное артериальное давление
Будесонид может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, такими как:
- ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир и саквинавир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекций
- противогрибковые препараты, такие как итраконазол и кетоконазол
- эритромицин
- оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол
Преднизон и преднизолон
Преднизон выпускается в таблетках, таблетках с отсроченным высвобождением и в виде жидких растворов. Вы берете любой из них в рот. Преднизон выпускается в виде непатентованных лекарств и фирменных препаратов Дельтазон, Преднизон Интенсол и Райос.
Формы преднизолона, которые одобрены для язвенного колита:
- таблетки
- растворимые таблетки
- жидкий раствор
- сироп
Вы можете принять любую из этих форм в рот. Преднизолон выпускается как универсальный препарат, так и в качестве фирменного препарата Миллипред.
Наиболее распространенные побочные эффекты преднизона и преднизолона могут включать:
- повышенный уровень сахара в крови
- беспокойство или беспокойство
- повышенное кровяное давление
- отек из-за задержки жидкости в ногах или лодыжках
- повышенный аппетит
- увеличение веса
Серьезные побочные эффекты преднизона и преднизолона могут включать:
- остеопороз и повышенный риск переломов костей
- проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, боль в груди и изменения ритма сердца
- припадки
Примеры препаратов, с которыми преднизон и преднизолон могут взаимодействовать, включают:
- антисептические препараты, такие как фенобарбитал и фенитоин
- разжижители крови, такие как варфарин
- рифампицин
- кетоконазол
- аспирин
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы - это лекарства, которые снижают реакцию организма на собственную иммунную систему. В результате уменьшается воспаление по всему телу человека. Иммуномодуляторы могут уменьшить количество вспышек язвенного колита, которые у вас есть, и помогут вам дольше оставаться без симптомов.
Иммуномодуляторы обычно используются у людей, симптомы которых не контролируются аминосалицилатами и кортикостероидами. Однако эти препараты могут начать действовать несколько месяцев.
Иммуномодуляторы включают в себя:
Tocacitinib
До недавнего времени иммуномодуляторы не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения людей с язвенным колитом. Тем не менее, этот класс препаратов иногда использовался не по назначению для лечения людей с язвенным колитом.
Одно такое использование не по назначению стало делом прошлого в 2018 году, когда FDA одобрило использование иммуномодулятора для людей с язвенным колитом. Этот иммуномодулятор называется тофацитиниб (Кселянз). Ранее он был одобрен FDA для людей с ревматоидным артритом, но использовался не по назначению для людей с язвенным колитом. Ксельянц является первым лекарством в своем роде, которое вводят перорально, а не инъекцией, для длительного лечения людей с язвенным колитом.
Узнайте больше об употреблении наркотиков не по прямому назначению.
Метотрексат
Метотрексат доступен в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Это также дано внутривенным (IV) вливанием так же как подкожными и внутримышечными инъекциями. Планшет выпускается в виде дженерика и фирменного препарата Trexall. Раствор для внутривенного вливания и внутримышечная инъекция доступны только в качестве дженериков. Подкожная инъекция доступна только как фирменные препараты Otrexup и Rasuvo.
азатиоприн
Для лечения язвенного колита азатиоприн поставляется в виде таблетки, которую вы принимаете внутрь. Он доступен как универсальный препарат, так и как фирменные препараты Азасан и Имуран.
меркаптопурин
Меркаптопурин выпускается в виде таблеток или жидкой суспензии, оба принимаются внутрь. Таблетка доступна только как непатентованный препарат, а суспензия доступна только как фирменный препарат Пуриксан.
Побочные эффекты метотрексата, азатиоприна и меркаптопурина
Более распространенные побочные эффекты этих иммуномодуляторов могут включать в себя:
- Головная боль
- тошнота
- рвота
- понос
- язвы во рту
- усталость
- низкий уровень клеток крови
Примеры лекарств, с которыми иммуномодуляторы могут взаимодействовать, включают:
- аллопуринол
- аминосалицилаты, такие как сульфасалазин, мезаламин и олсалазин
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и эналаприл
- варфарин
- рибавирин
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен
- фенилбутазон
- фенитоин
- сульфаниламиды
- пробенецид
- ретиноиды
- теофиллин
Биопрепараты
Биологические препараты - это генетически разработанные препараты, разработанные в лаборатории из живого организма. Эти препараты предотвращают воспаление определенных белков в вашем организме. Биологические препараты используются для людей с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Они также используются для людей, симптомы которых не контролируются такими средствами, как аминосалицилаты, иммуномодуляторы или кортикостероиды.
Для лечения симптомов язвенного колита используются пять биологических препаратов. Они доступны только как фирменные препараты, в том числе:
- адалимумаб (хумира), вводимый подкожной инъекцией
- Голимумаб (Симпони), вводимый подкожной инъекцией
- Инфликсимаб (Ремикейд), вводимый внутривенно
- Инфликсимаб-Дайб (Инфлектра), вводимый внутривенно
- ведолизумаб (энтивио), вводимый внутривенно
Возможно, вам придется принимать адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб или инфликсимаб-дайб в течение восьми недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение. Ведолизумаб обычно начинает работать через шесть недель.
Более распространенные побочные эффекты биологических препаратов могут включать:
- Головная боль
- высокая температура
- озноб
- ульи или сыпь
- увеличенные инфекции
Биологические препараты могут взаимодействовать с другими биологическими агентами. Примеры этого включают в себя:
- натализумабом
- адалимумабом
- Golimumab
- инфликсимаб
- Anakinra
- абатацепт
- тоцилизумаб
- варфарин
- циклоспорин
- теофиллин
- живые вакцины, такие как вакцина против ветряной оспы
Избегайте НПВП
НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление в организме. Если у вас язвенный колит, эти препараты могут ухудшить ваши симптомы. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП.
Поговори с врачом
Многие лекарства могут помочь уменьшить симптомы язвенного колита. Если у вас язвенный колит, просмотрите эту статью у своего врача и обсудите, какие лекарства вам подойдут. Ваш врач предложит лекарства, основанные на таких факторах, как общее состояние вашего здоровья и тяжесть вашего состояния.
Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете план лечения, который работает для вас. Если прием одного лекарства недостаточно уменьшает ваши симптомы, ваш врач может добавить второй препарат, который сделает первый препарат более эффективным. Это может занять некоторое время, но ваш врач будет работать с вами, чтобы найти правильные лекарства, которые помогут облегчить симптомы язвенного колита.
