Стадии остеоартроза
Артроз (ОА) делится на пять этапов. Стадия 0 назначается нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4, назначается тяжелой ОА. ОА, который стал таким продвинутым, может вызвать сильную боль и нарушить движение суставов.
Этап 0
Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» состояние колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА и суставных функций без каких-либо нарушений или боли.
Лечение
Для стадии 0 ОА лечение не требуется.
Этап 1
У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костной шпоры. Костные отростки - это отростки костей, которые часто развиваются там, где кости встречаются друг с другом в суставе.
Кто-то с ОА 1 стадии обычно не испытывает боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.
Лечение
Без внешних симптомов ОА для лечения многие врачи не будут требовать от вас лечения ОА 1 стадии.
Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы подвержены повышенному риску, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, или начать упражнение, чтобы уменьшить любые незначительные симптомы ОА и замедлить прогрессирование артрита.,
Магазин для добавок глюкозамина и добавок хондроитина.
Этап 2
Стадия 2 ОА коленного сустава считается «легкой» стадией состояния. Рентгенография коленных суставов на этой стадии покажет больший рост костной шпоры, но хрящ обычно все еще имеет здоровый размер, то есть пространство между костями нормальное, и кости не натирают и не царапают друг друга.
На этой стадии синовиальная жидкость также обычно присутствует на достаточном уровне для нормального движения суставов.
Однако на этой стадии люди могут начать испытывать симптомы - боль после долгого дня ходьбы или бега, большую тугоподвижность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов, или болезненность при вставании на колени или сгибании.
Лечение
Поговорите с врачом о возможных признаках ОА. Ваш врач может обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, то вы можете разработать план, чтобы предотвратить прогрессирование состояния.
Несколько различных методов лечения могут помочь облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном не фармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.
Если у вас избыточный вес, потеря веса с помощью диеты и физических упражнений может ослабить незначительные симптомы и улучшить качество вашей жизни. Даже люди, которые не имеют избыточного веса, получат пользу от упражнений.
Слабая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.
Защитите свой сустав от напряжения, избегая вставать на колени, сидеть на корточках или прыгать. Брекеты и обертывания могут помочь стабилизировать ваше колено. Вставки для обуви могут помочь выровнять ногу и уменьшить нагрузку на сустав.
Магазин для наколенников.
Магазин для обувных вставок.
Некоторые люди могут потребовать лекарства для облегчения боли. Они обычно используются в сочетании с нефармакологической терапией. Например, если вам нужно принимать НПВП или ацетаминофен (например, Тайленол) для облегчения боли, вам следует также попробовать упражнения, потерю веса и защитить колено от ненужного стресса.
Магазин для НПВП.
Длительная терапия этими лекарствами может вызвать другие проблемы. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые проблемы, а также повреждение почек и печени. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени.
Этап 3
Уровень 3 ОА классифицируется как «умеренный» ОА. На этой стадии хрящ между костями имеет очевидные повреждения, и пространство между костями начинает сужаться. Люди с ОА стадии 3 коленного сустава могут испытывать частые боли при ходьбе, беге, сгибании или на коленях.
Они также могут испытывать скованность в суставах после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Отек сустава может присутствовать и после длительных периодов движения.
Лечение
Если нефармакологические методы лечения не работают или больше не обеспечивают обезболивающее действие, которое они когда-то применяли, ваш врач может порекомендовать класс препаратов, известных как кортикостероиды.
Кортикостероидные препараты включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении вблизи пораженного сустава. Кортизон доступен в качестве фармацевтического препарата, но он также вырабатывается вашим организмом естественным путем.
Некоторые инъекции кортикостероидов можно вводить три или четыре раза в год. Другие, такие как триамцинолона ацетонид (Zilretta), вводят только один раз.
Эффект от инъекции кортикостероида исчезает примерно через два месяца. Тем не менее, вы и ваш врач должны внимательно следить за использованием инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может ухудшить повреждение суставов.
Если безрецептурные НПВП или ацетаминофен более не эффективны, обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и оксикодон, могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии. В краткосрочной перспективе эти лекарства могут быть использованы для лечения умеренной или сильной боли.
Однако наркотические препараты не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной переносимости и возможной зависимости. Побочные эффекты этих лекарств включают тошноту, сонливость и усталость.
Люди, которые не отвечают на консервативное лечение ОА - физическую терапию, потерю веса, использование НПВП и анальгетики - могут быть хорошими кандидатами для вискозопплементации.
Viscosupplements являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Типичное лечение с помощью вязкого дополнения требует от одной до пяти инъекций гиалуроновой кислоты с интервалом в одну неделю. Есть несколько инъекций, которые доступны как инъекция одной дозы.
Результаты инъекции вязкого дополнения не являются немедленными. На самом деле, чтобы ощутить полный эффект лечения, может потребоваться несколько недель, но облегчение симптомов обычно длится несколько месяцев. Не все реагируют на эти уколы.
4 этап
Стадия 4 ОА считается «тяжелой». Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.
Это потому, что суставное пространство между костями значительно уменьшено - хрящ почти полностью исчез, оставляя сустав жестким и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и это больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.
Лечение
Операция по перестройке кости, или остеотомия, является одним из вариантов для людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.
Эта операция сдвигает вес вашего тела от точек кости, где произошел наибольший рост шпоры и повреждение кости. Эта операция часто проводится у молодых пациентов.
Полная замена коленного сустава, или артропластика, является последним средством для большинства пациентов с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его пластиковым и металлическим устройством.
Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и сгустки крови. Восстановление после этой процедуры занимает несколько недель или месяцев и требует обширной физической и трудовой терапии.
Вполне возможно, что замена вашего коленного сустава не станет концом ваших проблем с коленным суставом. Возможно, вам понадобятся дополнительные операции или даже другая замена коленного сустава в течение вашей жизни, но с новыми коленями это может длиться десятилетиями.
