обзор
Астериксис - это неврологическое заболевание, при котором человек теряет моторный контроль над определенными участками тела. Мышцы - часто на запястьях и пальцах, хотя это может происходить в других областях тела - могут внезапно и периодически становиться слабыми.
Эта потеря мышечного контроля также сопровождается нерегулярными и непроизвольными подергиваниями. По этой причине астериксис иногда называют «дрожащим трепетом». Поскольку некоторые заболевания печени связаны с астериксисом, его также иногда называют «лоскут печени». Говорят, что взмахи напоминают крылья птицы в полете.
Согласно исследованиям, эти «дрожащие» или «хлопающие» движения запястья наиболее вероятны, когда руки вытянуты, а запястья согнуты. Астериксис с обеих сторон тела встречается гораздо чаще, чем односторонний (односторонний) астериксис.
Астериксис причины
Состояние было впервые признано почти 80 лет назад, но многое еще остается неизвестным об этом. Считается, что расстройство вызвано неисправностью в той части мозга, которая контролирует движение мышц и осанку.
Почему эта неисправность происходит, не совсем известно. Исследователи подозревают, что могут быть определенные триггеры, которые включают энцефалопатии.
Энцефалопатии - это расстройства, которые влияют на функцию мозга. Симптомы включают в себя:
- спутанность сознания
- изменения личности
- тремор
- нарушенный сон
Некоторые виды энцефалопатии, которые могут привести к астериксису:
- Печеночная энцефалопатия. Печень относится к печени. Основная функция печени - отфильтровывать токсины из организма. Но когда по какой-либо причине нарушается работа печени, она не может эффективно выводить токсины. Следовательно, они могут накапливаться в крови и попадать в мозг, где они нарушают работу мозга.
- Метаболическая энцефалопатия. Осложнение заболевания печени и почек - метаболическая энцефалопатия. Это происходит, когда слишком много или слишком мало определенных витаминов или минералов, таких как аммиак, пересекают гематоэнцефалический барьер, вызывая неврологические нарушения.
- Лекарственная энцефалопатия. Определенные лекарства, такие как противосудорожные препараты (используемые для лечения эпилепсии) и барбитураты (используемые для седации), могут влиять на реакции мозга.
- Сердечная энцефалопатия. Когда сердце не перекачивает достаточно кислорода по всему телу, это влияет на мозг.
Астериксис факторы риска
Почти все, что влияет на функцию мозга, может привести к астериксису. Это включает:
Инсульт
Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга ограничен. Это может произойти из-за сгустка крови, блокирующего артерию, или из-за сужения артерий из-за таких вещей, как курение или высокое кровяное давление.
Болезнь печени
Заболевания печени, которые повышают риск возникновения астериксиса, включают цирроз или гепатит. Оба эти условия могут вызвать рубцевание печени. Это делает его менее эффективным при фильтрации токсинов.
Согласно исследованиям, до 45 процентов людей с циррозом печени имеют печеночную (печеночную) энцефалопатию, что повышает риск развития астериксиса.
Почечная недостаточность
Как и печень, почки также удаляют токсичные вещества из крови. Если слишком много этих токсинов накапливаться, они могут изменить функцию мозга и привести к астериксису.
Почки и их способность выполнять свою работу могут быть повреждены такими состояниями, как:
- сахарный диабет
- повышенное артериальное давление
- волчанка
- определенные генетические нарушения
Болезнь Вильсона
При болезни Вильсона печень недостаточно перерабатывает минеральную медь. Если не лечить и позволить наращивать, медь может повредить мозг. Это редкое генетическое заболевание.
По оценкам экспертов, около 1 из 30 000 человек страдают болезнью Вильсона. Он присутствует при рождении, но может стать очевидным только во взрослом возрасте. Симптомы токсичных уровней меди включают в себя:
- 'порхающее' дрожание
- жесткость мышц
- изменения личности
Другие факторы риска
Эпилепсия и сердечная недостаточность также являются факторами риска развития астериксиса.
Астериксис диагноз
Диагноз астериксис часто основывается как на физикальном обследовании, так и на лабораторных анализах. Ваш врач может попросить вас вытянуть руки, согнуть запястья и раздвинуть пальцы. Через несколько секунд человек со звездочкой невольно «хлопает» запястьями вниз, а затем снова поднимается. Ваш врач также может давить на запястья, чтобы получить ответ.
Ваш врач также может назначить анализы крови на наличие химических и минеральных веществ в крови. Визуальные тесты, такие как компьютерная томография, могут исследовать функцию мозга и визуализировать области, которые могут быть затронуты.
Лечение астериксиса
При лечении основного состояния, вызывающего астериксис, астериксис обычно улучшается и даже полностью исчезает.
Энцефалопатии печени или почек
Ваш врач может порекомендовать:
- Образ жизни и диетические изменения. Если вы злоупотребляете алкоголем или страдаете от заболевания почек, такого как диабет, ваш врач может поговорить с вами о снижении рисков для вашего здоровья.
- Слабительные. В частности, лактулоза может ускорить выведение токсинов из организма.
- Антибиотики. Эти препараты, такие как рифаксимин, уменьшают количество кишечных бактерий. Чрезмерное количество кишечных бактерий может вызвать чрезмерное накопление аммиака в крови и нарушить работу мозга.
- Трансплантация. В серьезных случаях повреждения печени или почек вам может потребоваться пересадка со здоровым органом.
Метаболическая энцефалопатия
Ваш доктор, скорее всего, посоветует изменения в питании, принимая лекарства, которые будут связывать минерал, чтобы помочь удалить его из организма, или и то, и другое. Это будет зависеть от того, какой минерал переизбыток в вашей крови.
Лекарственная энцефалопатия
Ваш врач может изменить дозировку лекарства или переключить вас на совершенно другое лекарство.
Сердечная энцефалопатия
Получение любых основных заболеваний сердца под контролем - первый шаг. Это может означать одно или сочетание следующего:
- похудения
- бросить курить
- принимать лекарства от высокого давления
Ваш врач также может назначить ингибиторы АПФ, которые расширяют артерии, и бета-блокаторы, которые замедляют сердцебиение.
Болезнь Вильсона
Ваш врач может назначить такие препараты, как ацетат цинка, который предотвращает поглощение организмом меди в пище, которую вы едите. Они также могут назначать хелатирующие агенты, такие как пеницилламин. Это может помочь вывести медь из тканей.
Asterixis перспективы
Астериксис не распространен, но это признак серьезного и, возможно, распространенного основного заболевания, которое требует немедленной медицинской помощи.
Фактически, одно исследование сообщило, что 56 процентов из тех, кто имел астериксис в связи с алкогольной болезнью печени, умерли, по сравнению с 26 процентами тех, у кого его не было.
Если вы заметили какой-либо дрожащий тремор, характерный для астериксиса, или у вас есть какой-либо из перечисленных выше факторов риска, поговорите со своим врачом. Во многих случаях, когда состояние, вызывающее астериксис, успешно лечится, астериксис улучшается или даже исчезает.
