Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием, которое поражает центральную нервную систему (ЦНС) и часто вызывает инвалидность. ЦНС включает в себя зрительный нерв, спинной мозг и мозг. Нервные клетки похожи на провода, которые проводят электрические импульсы от одной клетки к другой. Эти сигналы позволяют нервам общаться. Подобно проводам, нервные клетки должны быть обернуты в форму изоляции для правильного функционирования. Изоляция нервных клеток называется миелином.
РС включает постепенное, непредсказуемое повреждение миелина ЦНС. Это повреждение заставляет нервные сигналы замедляться, заикаться и искажаться. Сами нервы также могут пострадать. Это может вызвать симптомы РС, такие как онемение, потеря зрения, затруднения речи, медленное мышление или даже неспособность двигаться (паралич).
Ваш доктор, вероятно, захочет начать лечение сразу после того, как вам поставят диагноз. Узнайте больше о том, что следует учитывать при оценке плана лечения РС.
Индивидуальное лечение
Каждый случай РС отличается. По этой причине планы лечения разработаны с учетом индивидуальных потребностей. Симптомы могут приходить и уходить, постепенно ухудшаться, а иногда и основные симптомы исчезают. Важно регулярно общаться с врачом, особенно когда симптомы меняются.
Лечение направлено на замедление повреждений, вызванных атаками иммунной системы на миелин. Однако, как только нерв поврежден, он не может быть восстановлен. Другие подходы к лечению направлены на облегчение симптомов, устранение обострений и помощь в решении физических проблем.
Задавать правильные вопросы
Врачи в настоящее время поощряют пациентов с РС играть более активную роль в выборе лечения. Для этого вам нужно стать более грамотным в вопросах здоровья и учитывать множество факторов, исходя из ваших предпочтений и общих целей лечения.
Когда вы начинаете свое исследование, очень важно подумать о наиболее важных для вас факторах. Задайте себе следующие вопросы:
- Каковы ваши цели лечения и ожидания?
- Вам удобно делать себе уколы дома?
- Вы бы предпочли получить настой в лицензированной клинике?
- Можете ли вы не забыть вводить инъекцию или принимать пероральные лекарства ежедневно, или вы предпочитаете принимать лекарства с менее частыми дозировками?
- С какими побочными эффектами вы можете жить? С какими побочными эффектами вам будет сложнее всего справиться?
- Можете ли вы справиться с необходимостью запланировать регулярные анализы печени и крови?
- Повлияет ли ваше путешествие или график работы на вашу способность принимать лекарства вовремя?
- Сможете ли вы хранить свои лекарства безопасно и в недоступном для детей месте, если это необходимо?
- Вы беременны или планируете забеременеть?
- Вы уже принимаете какие-либо лекарства или добавки?
- Какие лекарства покрываются вашим конкретным планом страхования?
Как только вы ответите на эти вопросы самостоятельно, откровенно и честно обсудите все проблемы со своим врачом.
Доступные варианты лечения
Знание того, какие варианты лечения доступны для вас, является первым шагом в принятии решения о вашем плане лечения РС.
Кортикостероидная терапия
Во время приступов РС болезнь активно вызывает физические симптомы. Ваш доктор может назначить препарат кортикостероидов во время приступа. Кортикостероиды - это тип лекарств, которые помогают уменьшить воспаление. Примеры кортикостероидов включают в себя:
- преднизон (принимается внутрь)
- метилпреднизолон (вводится внутривенно)
Препараты, модифицирующие заболевание
Основной целью лечения является замедление прогрессирования заболевания. Важно лечить РС даже во время ремиссии, когда нет явных признаков болезни. Хотя РС не может быть вылечен, им можно управлять. Стратегии замедления прогрессирования рассеянного склероза включают в себя ряд различных препаратов. Эти препараты работают по-разному, чтобы замедлить повреждение миелина. Большинство из них классифицируются как модифицирующие заболевания методы лечения (ДМТ). Они были разработаны специально, чтобы препятствовать способности иммунной системы разрушать миелин.
При исследовании DMT для РС важно учитывать, вводятся ли они, вводятся или вводятся перорально.
Инъекционные препараты включают в себя:
- бета-интерфероны (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- глатирамера ацетат (копаксон, глатопа)
- пегинтерферон бета-1а (Плегриды)
Следующие препараты принимаются внутрь в виде таблеток, один или два раза в день:
- финголимод (гиленя)
- терифлуномид (Aubagio)
- диметилфумарат (Tecfidera)
Эти ДМТ необходимо вводить в виде инфузии в лицензированной клинике:
- натализумаб (Тисабри)
- алемтузумаб (лемтрада)
- окрелизумаб (Ocrevus)
Расходы и страхование
Стоимость лечения РС может стать источником стресса для вас и вашей семьи. РС требует пожизненного лечения. В то время как страховые компании в некоторой степени покроют большинство вариантов, со-платежи и союзы могут со временем сложиться.
Перед запуском определенного препарата проконсультируйтесь со своей страховкой, чтобы узнать, сколько из стоимости вы будете нести ответственность Возможно, вам предложат менее дорогостоящие варианты лечения, и ваша страховая компания нуждается в том, чтобы вы попробовали более дорогой вариант. Некоторые лекарства от РС недавно вышли из-под патента, что означает, что могут быть доступны недорогие генерики.
Некоторые производители фармацевтических препаратов могут предлагать программы помощи по соплатежам и помогать ориентироваться в планах страхования. При изучении вариантов лечения рассеянного склероза может быть полезно обратиться в программу поддержки пациентов фармацевтической компании. В эти программы часто входят послы медсестер, телефоны доверия, группы поддержки и послы пациентов. Национальное общество рассеянного склероза имеет список доступных программ.
Социальный работник также может помочь вам определить стоимость лечения. Ваш доктор может направить вас к одному.
Оценка потенциальных побочных эффектов каждого варианта лечения
В идеальной ситуации вы можете найти баланс между симптомами РС и побочными эффектами ваших лекарств. Некоторые лекарства могут влиять на функцию печени, требуя регулярных анализов крови, чтобы убедиться, что ваша печень не получает каких-либо повреждений. Другие лекарства могут увеличить риск определенных инфекций.
Кортикостероиды могут вызывать следующие побочные эффекты:
- увеличение веса
- перепады настроения
- неожиданные или постоянные инфекции
Поскольку большинство ДМТ влияют на функцию иммунной системы на определенном уровне, важно отслеживать любые побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты возбудителей болезней включают в себя:
- высокая температура
- симптомы гриппа
- повышенный риск заражения
- тошнота
- рвота
- сыпь
- зуд
- потеря волос
- головные боли
- покраснение, отек или боль в месте инъекции
Многие из этих побочных эффектов исчезнут в течение нескольких недель. Вы также можете управлять ими с помощью безрецептурных лекарств.
Всегда держите вашего врача в курсе любых побочных эффектов, которые вы испытываете. Вашему доктору, возможно, придется скорректировать дозу или переключить вас на новое лекарство в зависимости от степени выраженности побочных эффектов.
Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты, поэтому важно не принимать эти лекарства, если вы беременны. Сразу сообщите врачу, если вы забеременели во время лечения.
Как лечение повлияет на ваш образ жизни?
Есть много факторов образа жизни, которые следует учитывать при выборе пероральных, инъекционных и инфузионных препаратов. Например, пероральные препараты обычно нужно принимать каждый день, в то время как инъекции и вливания назначаются реже, даже каждые шесть месяцев.
Некоторые лекарства можно принимать дома, в то время как другие требуют посещения клиники. Если вы решите принимать лекарства для самостоятельного введения, медицинский работник научит вас, как безопасно делать себе инъекцию.
Возможно, вам придется планировать свой образ жизни вокруг ваших лекарств. Некоторые лекарства требуют частого лабораторного контроля и визитов к врачу.
Чтобы контролировать симптомы РС и любые возможные побочные эффекты лечения, вы должны стать активным участником плана лечения. Следуйте советам, принимайте лекарства правильно, соблюдайте здоровую диету и следите за своим здоровьем. Поддержание физической активности также помогает.
Недавние исследования показали, что пациенты, которые регулярно занимаются спортом, могут замедлить некоторые последствия болезни, такие как снижение способности мыслить ясно. Спросите своего врача, подходит ли вам лечебная физкультура.
Вы также можете воспользоваться реабилитацией. Реабилитация может включать в себя трудотерапию, логопедию, физиотерапию и когнитивную или профессиональную реабилитацию. Эти программы предназначены для лечения определенных аспектов вашего заболевания, которые могут повлиять на вашу способность функционировать.
Должны ли вы участвовать в клинических испытаниях?
Последние достижения в лечении позволили большинству пациентов с РС жить относительно нормальной жизнью. Некоторые одобренные методы лечения проходят дальнейшие клинические испытания, и новые лекарственные препараты постоянно внедряются в клинические испытания. Наркотики, которые могут способствовать регенерации поврежденного миелина, в настоящее время находятся под следствием. Терапия стволовыми клетками также возможна в ближайшем будущем.
Эти новые методы лечения были бы невозможны без участников клинических испытаний. Спросите своего врача, являетесь ли вы кандидатом на проведение клинических испытаний в вашем районе.
Остановится ли когда-нибудь лечение?
Большинство пациентов с РС могут ожидать приема ДМТ в течение неопределенного времени. Но недавние исследования показывают, что в особых случаях возможно прекращение лекарственной терапии. Если ваше заболевание оставалось в ремиссии в течение как минимум пяти лет, спросите своего врача, возможно ли прекращение приема лекарств.
Суть
Имейте в виду, что для того, чтобы лекарство действительно заработало, может потребоваться от шести месяцев до года. Препараты MS предназначены для лечения обострений и замедления повреждения нервной системы. Лекарства не излечивают болезнь, поэтому вы можете не заметить каких-либо серьезных изменений, кроме того, что ваш РС не ухудшается.
Хотя в настоящее время нет лекарства от РС, существует много вариантов лечения. Разработка плана лечения, который лучше всего подходит для вас, предполагает тесное сотрудничество с врачами. Они должны взвешивать многочисленные факторы при оценке вариантов лечения. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение, если вы не удовлетворены предложением вашего врача.
