1. В чем главное отличие тремора от дискинезии?
Тремор, наблюдаемый при болезни Паркинсона, является одной из отличительных черт этого состояния. Это один из моторных симптомов болезни Паркинсона, который показывает улучшение с помощью лекарств.
С другой стороны, дискинезия имеет тенденцию проявляться позже в ходе болезни как долгосрочный побочный эффект лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона. Иногда бывает трудно сказать, являются ли аномальные движения тремором или дискинезией.
Тремор покоя Паркинсона
Обычно при болезни Паркинсона у человека усиливается тремор, когда руки находятся в состоянии покоя или поддерживаются телом против силы тяжести, а затем улучшаются, когда руки находятся в движении.
Доктор Хруст Youtube
2. Существуют ли очевидные способы отличить тремор от дискинезии?
Основное отличие состоит в том, что тремор ритмичен в движении, особенно вокруг одного сустава. Дискинезия не только непроизвольна, но и обычно нарушена. Тремор, связанный с болезнью Паркинсона, обычно подавляется с помощью движения и активности, а дискинезия - нет.
3. Каковы отличительные признаки лекарственной дискинезии?
Они возникают при длительном лечении лекарствами от болезни Паркинсона, в частности, от леводопы (Синемет, Дуопа). Чем дольше у человека было заболевание и чем дольше он принимал лекарства (особенно в высоких дозах), тем выше риск развития лекарственной дискинезии.
Паркинсон тремор
Стресс, возбуждение и степень расслабления влияют на тяжесть тремора Паркинсона.
gfycat
4. Почему некоторые лекарства от дискинезии вызывают болезнь Паркинсона?
Не совсем понятно, почему лекарства от дискинезии вызывают болезнь Паркинсона. При нормальных условиях происходит постоянная стимуляция дофамином. У Паркинсона отсутствует допаминовый сигнал. Однако лекарства, предназначенные для замены сигнала допамина, приводят к искусственным «импульсам» дофамина. Считается, что повышающие и понижающие импульсы дофаминового сигнала ответственны за вызванную лекарственными средствами дискинезию.
5. Как я могу справиться с лекарственной дискинезией? Остановить это?
Лечение лекарственной дискинезии может быть сложной задачей. Одним из эффективных методов является снижение дозы лекарств, особенно леводопы. Тем не менее, это может привести к возвращению некоторых моторных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона.
Более новые составы и способы доставки лекарств обеспечивают более длительное высвобождение лекарственного средства и помогают уменьшить симптомы дискинезии. Составы с замедленным высвобождением и прямые кишечные вливания являются примерами таких способов.
Более новые поколения лекарств без леводопы, таких как сафинамид, фирменный знак Xadago (ингибитор моноаминоксидазы B) и опикапон (ингибитор катехол-O-метилтрансферазы), также продемонстрировали многообещающую роль в снижении дискинезии.
Операция при болезни Паркинсона, такая как глубокая стимуляция головного мозга (DBS), также приводит к уменьшению симптомов дискинезии. Это может быть связано с тем, что DBS часто помогает уменьшить количество лекарств, необходимых для лечения болезни Паркинсона.
Паркинсоническая лекарственная дискинезия
При длительном применении препаратов Паркинсона, таких как леводопа, у человека могут развиться ухудшенные двигательные расстройства, даже если лекарство помогло симптомам Паркинсона в начале заболевания.
Youtube.com
6. Каковы дальнейшие осложнения дискинезии?
Как и в случае с другими симптомами болезни Паркинсона, дискинезия может препятствовать повседневной деятельности, такой как прием пищи и питье. Однако сама по себе дискинезия не является признаком скрытой опасности. Это отражает прогрессирование заболевания.
Самым большим фактором риска развития лекарственной дискинезии является то, как долго у человека была болезнь Паркинсона. Когда появляется дискинезия, это также может означать, что человек, вероятно, становится менее восприимчивым к обычным лекарствам от этого заболевания. Это может означать, что им необходимо скорректировать график дозирования или состав лекарств.
Доктор Сеунгу Джуд Хан - доцент кафедры неврологической хирургии в Университете здравоохранения и наук штата Орегон в Портленде, штат Орегон. С 2016 года он работает в медицинском отделении Healthline и опубликовал более 200 статей.
