Лечение ХОБЛ: терапия, хирургия и изменения образа жизни

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Хотя не существует известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), существуют доступные методы лечения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие.

Это включает:

• медикамент
• терапия
• операция
• изменения здорового образа жизни

Эти процедуры могут:

• помочь вам чувствовать себя лучше
• помощь в участии в жизни
• помочь вам оставаться активным
• помочь предотвратить и лечить осложнения
• помочь улучшить общее качество жизни

лекарственные препараты

Различные лекарства могут быть использованы для лечения симптомов ХОБЛ.

Bronchodilators

Бронходилататоры обычно выпускаются в ингаляционной или распыленной форме.

Вдыхая лекарство доставляет его прямо в легкие и дыхательные пути. Эти лекарства помогают открыть суженные (суженные) дыхательные пути, чтобы вы могли легче дышать.

Существует два класса бронхолитических средств: β-агонисты и антихолинергические средства.

β-агонисты связываются непосредственно с бета-рецепторами на клетках гладких мышц, опосредуя их бронходилататорный эффект. β-агонисты могут быть короткого действия (например, альбутерол) или длительного действия (например, сальметерол).

Β-агонисты короткого действия часто называют «спасательными препаратами», потому что их можно использовать для улучшения дыхания во время вспышки ХОБЛ.

Β-агонисты длительного действия, которые используются два раза в день, являются частью поддерживающей терапии.

Антихолинергические препараты, такие как Атровент, также поставляются в ингаляторах и могут использоваться каждые 4-6 часов (короткого действия) или один раз в день (длительного действия).

Антихолинергические препараты действуют путем блокирования химического ацетилхолина, который вызывает сжатие дыхательных путей. Они могут также играть роль в уменьшении производства слизи и выделений.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают раздражение и отек дыхательных путей. Они особенно эффективны, если вы подверглись воздействию инфекции или раздражителя, такого как:

• пассивное курение
• экстремальные температуры
• резкие пары

Кортикостероиды могут быть доставлены:

• ингалятор
• распылитель
• таблетка
• впрыскивание

Имейте в виду, что кортикостероиды могут вызывать неприятные побочные эффекты.

При приеме в форме таблеток кортикостероиды могут вызывать:

• увеличение веса
• задержка воды
• повышенный уровень сахара в крови

При длительном приеме они могут вызвать ослабление костей и угнетение иммунной системы.

Ингаляционные формы кортикостероидов имеют меньше побочных эффектов и могут использоваться для поддерживающей терапии, особенно у пациентов с астмой. Они также могут быть полезны пациентам с ХОБЛ, которые часто обостряются.

Антибиотики

Респираторные инфекции могут усугубить симптомы ХОБЛ. Если у вас есть инфекция, которая часто бывает, когда симптомы внезапно ухудшаются, ваш врач может назначить антибиотики.

Антибиотики убивают бактерии, но они не убивают вирусы. Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить тип вашей инфекции и какой антибиотик будет наиболее эффективным.

Отказ от курения

Если вы курите, то отказ от курения может улучшить ваше здоровье и качество жизни, независимо от того, есть ли у вас ХОБЛ.

Поскольку никотин вызывает сильную зависимость, многие врачи предлагают пациентам заместительную никотиновую терапию, чтобы облегчить их тягу к табаку.

Рекомендованная никотиновая заместительная терапия доступна в форме:

• десны
• патчи
• ингаляторы

Клинически доказано, что некоторые типы антидепрессантов помогают уменьшить или устранить тягу к табаку. Если ваш врач прописал вам лекарство для прекращения курения, обязательно спросите о возможных побочных эффектах.

Анксиолитики (анти-тревожное лечение)

По мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Это может вызвать беспокойство. Лечение симптомов тревоги важно для уменьшения дискомфорта, который часто сопровождает одышку.

Препараты против тревоги, известные как анксиолитики, помогают уменьшить симптомы тревоги, позволяя вам легче дышать.

Опиаты

Опиоиды, также известные как наркотические препараты или обезболивающие, действуют путем угнетения центральной нервной системы. Опиоидные препараты могут помочь ослабить чувство «воздушного голода».

Опиоиды обычно назначают в виде жидкости, которая проглатывается и всасывается через мембраны во рту.

Это также предписано как участок, который помещен в кожу.

Несколько препаратов показали свою эффективность в:

• ослабление неприятных симптомов
• замедление прогрессирования заболевания
• улучшение качества жизни
• даже продлевая жизнь

Ваш врач расскажет вам больше о лекарствах, которые вам подойдут.

Легочная терапия и реабилитация

Здесь мы рассмотрим варианты лечения и реабилитации ХОБЛ и их преимущества.

Кислородная терапия

ХОБЛ мешает вашей способности дышать. Если вы не вдыхаете достаточно кислорода, у вас не будет достаточно кислорода в крови. Существуют медицинские устройства, которые доставляют кислород к вашим легким.

Многие из этих устройств небольшие и портативные, поэтому вы можете брать их с собой куда угодно.

Ваш врач может посоветовать вам постоянно использовать кислородную терапию. Или вам может понадобиться использовать устройство только во время сна или во время определенных действий.

Кислородная терапия может помочь вам:

• оставаться активным с меньшим количеством симптомов
• защитить ваше сердце и другие органы от дальнейшего повреждения, вызванного недостатком кислорода
• лучше спать и быть более внимательным
• живи дольше

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация может включать в себя:

• упражнение
• диетологическое и психологическое консультирование
• образование в управлении ХОБЛ

Это часто вовлекает команду врачей и специалистов. Основная цель - помочь вам оставаться активным.

Варианты хирургии

Хирургия полезна для небольшого процента людей с ХОБЛ и является вариантом только в тяжелых случаях.

Буллэктомия

Когда стенки воздушных мешков в ваших легких разрушены, могут образоваться большие воздушные пространства. Это называется буллы. Эти открытые пространства могут мешать вашему дыханию.

При буллэктомии врач удаляет некоторые из этих мест. Это может помочь вашим легким функционировать лучше.

Операция по уменьшению объема легких (LVRS)

Во время операции врач удаляет участки поврежденной легочной ткани.

Эта процедура может помочь вашим легким работать лучше, но она может быть рискованной и не всегда эффективной. Тем не менее, для некоторых пациентов это может помочь улучшить дыхание и качество жизни.

Пересадка легких

В тяжелых случаях поврежденное легкое может быть удалено, а затем заменено здоровым легким от донора. Пересадка легких имеет много рисков. У вас может развиться инфекция, или ваше тело может отказаться от нового легкого.

Любой из этих случаев может быть смертельным. Успешная пересадка легких может улучшить функцию легких и качество вашей жизни.

Бронхиальная реопластика

Новый метод лечения ХОБЛ - это минимально инвазивная процедура, называемая реопластикой бронхов. В настоящее время он проходит испытания и может уменьшить количество слизистых клеток в легких.

Во время процедуры электрические взрывы разрушают клетки, которые вырабатывают слишком много слизи, прокладывая путь для роста новых, здоровых клеток.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов с ХОБЛ или тяжелой астмой неспособность реагировать на противовоспалительное действие кортикостероидов может быть основным препятствием для эффективного лечения.

По данным Американского журнала респираторной и реанимационной медицины, в будущем могут быть разработаны препараты для устранения устойчивости к кортикостероидам.

Некоторые крупные клинические испытания уже проводятся с низкими дозами перорального теофиллина.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) возглавляет и финансирует исследования по ХОБЛ. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, посетите веб-сайт NIH Clinical Center.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения, которые оказались успешными в снижении тревоги, включают в себя:

• легочная реабилитация
• управляемое расслабление мышц
• йога
• Тай Чи
• поведенческая терапия
• поющие группы

Другие примеры дополнительных методов лечения, которые дали положительные результаты, включают:

• Выявление ситуаций, мест или людей, которые могут вызвать беспокойство. Знание причин стресса поможет вам избежать его.
• Ограничение работы, хлопот и деятельности. Если у вас есть работа, научитесь управлять своей рабочей нагрузкой, чтобы не чувствовать себя перегруженным.
• Тщательно следуйте вашему плану лечения. Когда ваша болезнь справится хорошо, у вас будет больше энергии, чтобы наслаждаться жизнью.
• Разговариваю с кем-то. Облегчите беспокойство, поделившись своими чувствами с доверенным другом, членом семьи или религиозным лидером.

Конечная стадия лечения ХОБЛ

Поиск врача, который специализируется на паллиативной помощи или хосписе, может помочь на поздних стадиях болезни сделать комфорт приоритетом.

Эффективный уход в конце жизни для пациентов с ХОБЛ включает поддерживающие и паллиативные потребности как пациента, так и его семьи:

• управление болью и симптомами
• оказание духовной, психологической, социальной и практической поддержки
• активное партнерство по уходу с участием пациента, семьи, социальных работников и медицинских работников
• сострадательный подход к уходу, обеспечивающий уважение и достоинство пациента и семьи
• планирование расширенного ухода в соответствии с предпочтениями пациента

Опиоиды часто назначают во время поздних и терминальных стадий ХОБЛ и обычно, когда человек решил, что он не хочет дальнейшего агрессивного или продлевающего жизнь лечения.

ХОБЛ у пожилых пациентов

Большинство пациентов с ХОБЛ замечают свои первые симптомы в возрасте около 40 лет. Оказалось, что лечение, особенно полезное для пожилых пациентов, включает:

• Легочная реабилитация. Легочная реабилитация включает дыхательные техники, физические упражнения, обучение и поддержку психического здоровья. Он также обеспечивает социальную поддержку, которая может быть полезна для пожилых пациентов.
• Дополнительный кислород. Некоторые врачи предлагают пробу дополнительного кислорода, так как некоторые пожилые пациенты могут быть полезны.
• Отказ от табака. У пожилых пациентов, которые бросают курить, могут наблюдаться уменьшение симптомов.

Для некоторых пожилых пациентов может быть полезна операция на легких. Хирургия легких может не подходить для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Изменения образа жизни

Бросить курить

Первое и самое важное, что рекомендуется - бросить курить, если вы курите или не начинаете. Сделайте все возможное, чтобы максимально снизить загрязнение воздуха в окружающей среде.

Старайтесь также избегать пассивного курения и держитесь подальше от мест, где есть пыль, пары и другие токсичные вещества, которые вы можете вдыхать.

Диета и упражнения

Также важно соблюдать здоровую диету. Усталость и затрудненное дыхание, сопровождающие ХОБЛ, могут затруднить прием пищи.

Употребление в пищу небольших порций чаще может помочь. Ваш доктор может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.

Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических нагрузках, которые подходят именно вам.

Легочная реабилитация также может помочь улучшить выносливость и помочь с проблемами дыхания, поэтому спросите своего врача о своих возможностях.

Когда обращаться за медицинской помощью

Даже при лечении симптомы могут ухудшаться. Это особенно верно, если у вас есть инфекция легких или заболевание сердца, связанное с повреждением легких.

Немедленно обратитесь к врачу, если регулярное лечение не помогает при следующих симптомах:

• необычное затруднение при ходьбе или разговоре (сложно составить предложение)
• быстрый или нерегулярный сердечный ритм
• новая или усиливающаяся боль в груди
• синие губы или ногти
• тяжелое и быстрое дыхание