обзор
Отек роговицы - это отек роговицы - прозрачная, куполообразная наружная поверхность глаза, которая помогает вам ясно видеть. Это вызвано накоплением жидкости в роговице. При отсутствии лечения отек роговицы может привести к ухудшению зрения.
Что вызывает отек роговицы?
Роговица состоит из слоев ткани, которые помогают сфокусировать свет на задней части глаза для получения четких изображений. Вдоль внутренней поверхности роговицы находится слой клеток, называемый эндотелием. Его работа состоит в том, чтобы откачивать любую жидкость, которая накапливается внутри глаза.
Когда эндотелиальные клетки повреждены, жидкость может накапливаться и вызывать набухание роговицы, затуманивая зрение. Эндотелиальные клетки никогда не могут регенерировать. Как только они повреждены, они ушли навсегда.
Заболевания, которые повреждают эндотелиальные клетки и могут вызвать отек роговицы, включают:
- Эндотелиальная дистрофия Фукса (или дистрофия Фукса) является наследственным заболеванием, которое постепенно разрушает эндотелиальные клетки.
- Эндотелиит - это иммунный ответ, который приводит к воспалению эндотелия. Это вызвано вирусом герпеса.
- Глаукома - это заболевание, при котором внутри глаза повышается давление. Давление может нарастать до такой степени, что оно повреждает зрительный нерв и, в некоторых случаях, приводит к отеку роговицы. Это редко, однако.
- Задняя полиморфная дистрофия роговицы является редким наследственным заболеванием роговицы.
- Синдром Чендлера - это редкое заболевание, при котором клетки эпителия размножаются слишком быстро.
Операция по удалению катаракты может также повредить эндотелиальные клетки. Обычно повреждение не достаточно обширно, чтобы вызвать проблемы, но иногда это может вызвать отек роговицы. Отек роговицы, возникающий после операции по удалению катаракты, называется псевдофакическим отеком роговицы или псевдофакической буллезной кератопатией. Сегодня хирургическое лечение катаракты с гораздо меньшей вероятностью вызывает отек роговицы, чем это было в прошлом, из-за улучшений конструкции линз.
Использование определенных лекарств также может увеличить риск развития отека роговицы:
- бензалкония хлорид, консервант, используемый во многих глазных каплях и обезболивающих препаратах
- хлоргексидин (Betasept, Hibiclens), антисептик, используемый для дезинфекции кожи перед операцией
- амантадин (Gocovri), препарат, используемый для лечения вирусов и болезни Паркинсона
Каковы симптомы?
По мере набухания роговицы и накопления жидкости ваше зрение станет размытым или мутным. Вы можете заметить, что ваше зрение особенно туманное, когда вы впервые просыпаетесь утром, но оно улучшается в течение дня.
Другие симптомы отека роговицы включают в себя:
- Ореолы вокруг огней
- глазная боль
- ощущение, что в твоем глазу посторонний предмет
Варианты лечения этого состояния
Если отек роговицы мягкий, вам может не потребоваться его лечение. Чтобы временно снять отек в глазу, ваш глазной врач может порекомендовать концентрированные солевые (водно-соленые) капли или мазь. При отеках, возникающих в одночасье, спросите своего врача, безопасно ли для вас утром аккуратно подавать воздух в глаза феном, чтобы испарить лишние слезы. Держите фен на расстоянии вытянутой руки, чтобы не повредить глаз.
Если отек становится достаточно сильным, чтобы повредить ваше зрение, вам может потребоваться операция по замене всей роговицы или только эндотелиального слоя здоровой тканью роговицы от донора. Процедуры, используемые для лечения отека роговицы, включают в себя:
Проникающая кератопластика (ПК или ПКП)
Хирург удаляет все слои роговицы и заменяет их здоровой тканью донора. Новая ткань роговицы удерживается на месте с помощью швов.
Поскольку трансплантат может иметь неправильную форму, после этой операции вам может потребоваться носить корректирующие линзы, чтобы хорошо видеть.
Риски от этой операции включают повреждение хрусталика глаза, кровотечение, глаукому или отторжение трансплантата.
Эндотелиальная кератопластика десцемета (DSEK)
Эта процедура заменяет только поврежденный эндотелиальный слой роговицы, оставляя остальную часть нетронутой. И процедура, и восстановление выполняются быстрее, чем с PK.
Время заживления и выздоровления
Время выздоровления зависит от тяжести отека роговицы и способа ее лечения. Легкий отек роговицы может не вызывать каких-либо симптомов или требовать лечения.
Если у вас есть операция по замене всей роговицы, может потребоваться год или больше, чтобы полностью восстановить зрение. Поскольку новая роговица может иметь неправильную форму, вам может потребоваться носить очки для достижения четкого зрения.
Заживление намного быстрее после процедуры DSEK, которая удаляет только часть вашей роговицы.
Перспективы отека роговицы
Прогноз зависит от причины отека роговицы. Легкий отек может прогрессировать очень медленно, поэтому вы можете не заметить никаких симптомов в течение нескольких лет или даже десятилетий. Для более серьезного отека хирургическое вмешательство и ношение очков или контактных линз может восстановить большую часть потерянного зрения.
