Что именно CES?
В нижней части позвоночника находится пучок нервных корешков, называемый конский хвост. В переводе с латыни «хвост лошади». Конина хвоста связывается с вашим мозгом, посылая нервные сигналы назад и вперед относительно сенсорных и моторных функций ваших нижних конечностей и органов в области таза.
Если эти нервные корешки сдавлены, у вас может развиться состояние, называемое синдром конского хвоста (CES). Это редкое заболевание, которое, по оценкам, поражает 1 из 33 000 - 100 000 человек. CES влияет на контроль над мочевым пузырем, ногами и другими частями тела. Если не лечить, это может привести к серьезным долговременным осложнениям.
Продолжайте читать, чтобы узнать, какие симптомы вызывает состояние, как оно управляется и многое другое.
Каковы симптомы?
Симптомы CES могут занять много времени и могут различаться по степени тяжести. Это может затруднить диагностику.
В большинстве случаев мочевой пузырь и ноги являются первыми областями поражения CES.
Например, у вас могут быть проблемы с задержкой или выпуском мочи (недержание).
CES может вызвать боль или потерю чувствительности в верхних частях ваших ног, а также в ягодицах, ступнях и пятках. Изменения наиболее очевидны в «области седла» или в частях ваших ног и ягодиц, которые касаются седла, если вы едете на лошади. Эти симптомы могут быть серьезными и, если их не лечить, со временем ухудшатся.
Другие симптомы, которые могут сигнализировать о CES, включают:
- интенсивная боль в пояснице
- слабость, боль или потеря чувствительности в одной или обеих ногах
- недержание кишечника
- потеря рефлексов в нижних конечностях
- сексуальная дисфункция
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.
Что вызывает CES?
Грыжа межпозвоночного диска является одной из наиболее распространенных причин возникновения CES. Диск - это подушка между костями ваших позвонков. Это составлено из подобного желе интерьера и жесткого внешнего вида.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкая внутренняя часть выталкивает наружу жесткий диск. С возрастом материал на диске ослабевает. Если износ достаточно серьезный, натяжение, чтобы поднять что-то тяжелое или даже просто неправильное вращение, может привести к разрыву диска.
Когда это происходит, нервы возле диска могут раздражаться. Если разрыв диска в нижней поясничной области достаточно велик, он может толкнуть конскую хвостовую часть.
Другие возможные причины CES включают в себя:
- поражения или опухоли в нижней части позвоночника
- инфекция позвоночника
- воспаление нижней части позвоночника
- стеноз позвоночника, сужение канала, в котором находится ваш спинной мозг
- врожденные дефекты
- осложнения после операции на позвоночнике
Кто в опасности для CES?
К людям, наиболее склонным к развитию CES, относятся те, у кого есть грыжа межпозвоночного диска, например пожилые люди или спортсмены, занимающиеся спортом с высоким уровнем воздействия.
Другие факторы риска для грыжи межпозвоночного диска:
- избыточный вес или ожирение
- иметь работу, которая требует большого подъема, скручивания, толкания и изгиба в сторону
- имеющие генетическую предрасположенность к грыже диска
Если у вас была серьезная травма спины, например, в результате автомобильной аварии или падения, вы также подвержены повышенному риску CES.
Как диагностируется CES?
Когда вы обратитесь к врачу, вам нужно будет предоставить личную историю болезни. Если у ваших родителей или других близких родственников были проблемы со спиной, поделитесь этой информацией. Ваш врач также захочет получить подробный список всех ваших симптомов, в том числе, когда они начались и их тяжесть.
Во время вашего визита ваш врач проведет медицинский осмотр. Они проверят стабильность, силу, выравнивание и рефлексы ваших ног и ступней.
Вероятно, вас попросят:
- сидеть
- стоять
- ходить по пятам и ногам
- поднимите ноги лежа
- наклониться вперед, назад и в сторону
В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также проверить ваши анальные мышцы на тонус и онемение.
Вам могут посоветовать сделать МРТ вашей нижней части спины. МРТ использует магнитные поля, чтобы получить изображения нервных корешков спинного мозга и тканей, окружающих позвоночник.
Ваш врач также может порекомендовать провести исследование миелограммы. Для этого теста в ткань, окружающую позвоночник, вводится специальный краситель. Для выявления проблем с вашим спинным мозгом или нервами, вызванных грыжей межпозвоночного диска, опухоли или других проблем, используется специальный рентген.
Требуется ли операция?
Диагноз CES обычно сопровождается операцией для снятия давления на нервы. Если причиной является грыжа межпозвоночного диска, на диске можно выполнить операцию по удалению любого материала, нажимающего на конский хвост.
Операция должна быть сделана в течение 24 или 48 часов после появления серьезных симптомов, таких как:
- серьезная боль в пояснице
- внезапная потеря чувствительности, слабости или боли в одной или обеих ногах
- недавнее недержание мочи или прямой кишки
- потеря рефлексов в нижних конечностях
Это может помочь предотвратить необратимое повреждение нерва и инвалидность. Если это состояние не лечить, вы можете стать парализованным и развить постоянное недержание.
Какие варианты лечения есть после операции?
После операции ваш врач будет периодически посещать вас, чтобы проверить ваше выздоровление.
Полное выздоровление от любых осложнений CES возможно, хотя у некоторых людей есть некоторые затяжные симптомы. Если у вас продолжаются симптомы, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Если CES повлиял на вашу способность ходить, ваш план лечения будет включать в себя физиотерапию. Физиотерапевт может помочь вам восстановить силы и дать вам упражнения, которые помогут улучшить ваш шаг. Профессиональный терапевт также может быть полезен, если CES влияет на повседневную деятельность, такую как одевание.
Специалисты по оказанию помощи при недержании и сексуальной дисфункции также могут быть частью вашей команды по восстановлению.
Для долгосрочного лечения ваш врач может порекомендовать определенные препараты для облегчения боли:
- Обезболивающие препараты, такие как оксикодон (OxyContin), могут быть полезны сразу после операции.
- Внебиржевые обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), могут использоваться для ежедневного облегчения боли.
- Кортикостероиды могут быть предписаны, чтобы помочь уменьшить воспаление и опухоль вокруг позвоночника.
Ваш врач также может назначить лекарства для лучшего контроля мочевого пузыря или кишечника. Общие параметры включают в себя:
- оксибутинин (дитропан)
- Толтеродин (Детрол)
- Гиосциамин (Левсин)
Вы могли бы извлечь выгоду из тренировки мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать стратегии, которые помогут вам преднамеренно опорожнить мочевой пузырь и снизить риск недержания мочи. Глицериновые свечи могут помочь вам опорожнить кишечник, когда вы тоже этого хотите.
Узнать больше: недержание у взрослых »
Каковы перспективы?
После операции ваши чувства и моторный контроль могут медленно возвращаться. В частности, функция мочевого пузыря может быть последней для полного восстановления. Вам может понадобиться катетер, пока вы не восстановите полный контроль над мочевым пузырем. Однако некоторым людям для восстановления требуется много месяцев или даже несколько лет. Ваш доктор - ваш лучший источник информации о вашем индивидуальном мировоззрении.
Жизнь с CES
Если функции кишечника и мочевого пузыря полностью не восстанавливаются, возможно, вам придется использовать катетер несколько раз в день, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью удален. Вам также нужно пить много жидкости, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Защитные прокладки или подгузники для взрослых могут быть полезны при недержании мочевого пузыря или кишечника.
Будет важно принять то, что вы не можете изменить. Но вы должны проявлять инициативу в отношении симптомов или осложнений, которые можно лечить после операции. Обязательно обсудите ваши варианты с врачом в ближайшие годы.
Эмоциональное или психологическое консультирование может помочь вам адаптироваться, поэтому поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах. Поддержка вашей семьи и друзей также очень важна. Включение их в ваше восстановление может помочь им понять, с чем вы имеете дело каждый день, и позволит им лучше помочь вам в восстановлении.
