Когда дело доходит до лечения вашего основного депрессивного расстройства (MDD), у вас, вероятно, уже есть много вопросов. Но для каждого вопроса, который вы задаете, есть еще один или два вопроса, которые вы, возможно, не рассмотрели.
Важно помнить, что клиент и терапевт создают и направляют процесс психотерапии вместе. Действительно, терапевты предпочитают использовать слово «клиент», а не «пациент», чтобы подчеркнуть активную роль ищущих лечения на протяжении всего курса лечения.
Вот что терапевт желает клиентам, у которых во время сеансов спрашивают MDD.
1. Почему я чувствую себя подавленным?
Начальным этапом лечения депрессии должна быть комплексная оценка. Однако это не всегда происходит.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, ваш врач уже определил, что вы соответствуете диагностическим критериям депрессии (то есть как вы себя чувствуете). При этом поставщики первичной медицинской помощи часто не имеют времени, чтобы провести всестороннюю оценку того, почему вы чувствуете себя так, как вы.
Депрессия приводит к нарушению работы нейротрансмиттерных систем в вашем мозгу, особенно серотониновой системы (отсюда и обычное использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или СИОЗС для лечения). Кроме того, необходимо обсудить ряд других факторов, которые должны стать частью лечения. Это включает:
- шаблоны мышления
- ценности и убеждения
- межличностные отношения
- поведения
- другие стрессоры, которые могут быть связаны с вашей депрессией (например, употребление психоактивных веществ или проблемы со здоровьем)
2. Что мне делать в случае крайней необходимости?
С самого начала важно иметь представление о том, как будет выглядеть процесс терапии. Для многих это будет означать сеансы один на один с терапевтом один раз в неделю, продолжительностью от 45 минут до часа. Количество сессий может быть фиксированным или открытым.
В зависимости от ваших потребностей, другие параметры лечения включают в себя:
- групповая терапия
- интенсивная амбулаторная терапия, для которой вы посещаете терапевтический комплекс несколько раз в неделю
- терапия, в течение которой вы проживаете в учреждении в течение определенного периода времени
В любом случае, важно знать, что делать в чрезвычайной ситуации, в частности, с кем вам следует связаться, если у вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве вне рамок терапии. По соображениям безопасности вы должны сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы разработать план действий в чрезвычайных ситуациях с самого начала терапии.
3. Что такое терапия?
Если вы рассматриваете психотерапию, которую часто просто называют терапией, скорее всего, вы будете работать с лицензированным психологом (PhD, PsyD), социальным работником (MSW) или терапевтом по вопросам брака и семьи (MFT).
Некоторые врачи проводят психотерапию, обычно психиатры (MD).
Американская Психологическая Ассоциация определяет психотерапию как совместное лечение, которое сосредотачивается на отношениях между клиентом и поставщиком медицинских услуг. Психотерапия - это основанный на фактических данных подход, «основанный на диалоге» и «обеспечивающий благоприятную среду, которая позволяет вам открыто общаться с кем-то, кто является объективным, нейтральным и непредвзятым». Это не то же самое, что совет или лайф-коучинг. То есть психотерапия получила большую научную поддержку.
4. Должен ли я быть в психотерапии или консультировании?
Сегодня термины «консультирование» и «психотерапия» часто используются взаимозаменяемо. Вы услышите, как некоторые люди говорят, что консультирование является более кратким и ориентированным на решение процессом, в то время как психотерапия является долгосрочной и более интенсивной. Различия происходят от истоков консультирования в профессиональном окружении и психотерапии в учреждениях здравоохранения.
В любом случае, как клиент, вы всегда должны спрашивать своего лечащего врача об их обучении и прошлом, теоретическом подходе и лицензировании. Очень важно, чтобы терапевт, которого вы посещаете, был лицензированным медицинским работником. Это означает, что они регулируются правительством и юридически подотчетны, как любой врач.
5. Какой вид терапии вы делаете?
Терапевты любят этот вопрос. Существуют научные доказательства ряда различных подходов к терапии. У большинства терапевтов есть один или два подхода, на которые они опираются, и у которых есть опыт в нескольких моделях.
Общие подходы включают в себя:
- когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на бесполезных стереотипах мышления и убеждениях
- межличностная терапия, которая фокусируется на бесполезных отношениях
- психодинамическая психотерапия, которая фокусируется на бессознательных процессах и неразрешенных внутренних конфликтах
Некоторые люди могут больше подшучивать над определенным подходом, и полезно обсудить то, что вы ищете в лечении, с самого начала с вашим терапевтом. Каким бы ни был подход, для клиентов крайне важно чувствовать сильную связь или союз со своим терапевтом, чтобы получить максимальную отдачу от терапии.
6. Можете ли вы связаться с моим врачом?
Ваш терапевт должен связаться с врачом, если вы принимаете или принимаете лекарства от депрессии. Медикаментозный и психотерапевтический подходы не являются взаимоисключающими. Фактически, есть основания полагать, что комбинация медикаментозного лечения и психотерапии соответствует большему улучшению настроения, чем одно лекарство.
Независимо от того, выбираете ли вы лекарство, психотерапию или и то, и другое, важно, чтобы ваши лечащие врачи, прошлые и нынешние, находились в общении, чтобы все услуги, которые вы получаете, работали вместе друг с другом. Врачи также должны быть включены в лечение, если вам нужны другие медицинские услуги (например, вы беременны или планируете забеременеть, или у вас другое заболевание).
7. Является ли депрессия наследственной?
Существуют убедительные доказательства того, что депрессия имеет генетический компонент. Этот генетический компонент сильнее у женщин, чем у мужчин. Ряд специфических генов также может иметь повышенный риск развития депрессии. Тем не менее, ни один ген или набор генов «не вызывает у вас депрессию».
Врачи и терапевты часто просят семейную историю, чтобы понять этот генетический риск, но это только часть картины. Неудивительно, что стрессовые события в жизни и негативный опыт также играют важную роль в MDD.
8. Что я должен сказать своей семье и работодателю?
Депрессия может влиять на окружающих нас разными способами. Если в вашем настроении произошли значительные изменения, вы можете испытывать раздражение по отношению к другим. Вы также можете изменить способ ведения повседневной жизни. Возможно, вам трудно проводить время со своей семьей, и у вас были перебои на работе. Если это так, важно, чтобы ваша семья знала, как вы себя чувствуете и что вам нужна помощь.
Наши любимые могут быть огромными источниками поддержки. Если вещи ухудшились дома или в ваших романтических отношениях, семейная или семейная пара может быть полезной.
Если вы пропустили работу или ваши показатели снизились, возможно, будет хорошей идеей сообщить вашему работодателю, что происходит, и если вам нужно взять отпуск по болезни.
9. Что еще я могу сделать, чтобы поддержать мое лечение?
Психотерапия является основой, на которой происходят изменения. Однако возвращение в состояние счастья, здоровья и хорошего самочувствия происходит за пределами терапевтического кабинета.
На самом деле, исследования показывают, что то, что происходит в «реальном мире», имеет решающее значение для успеха лечения. Управление здоровыми привычками питания, режимами сна и другими формами поведения (например, физические упражнения или отказ от алкоголя) должно быть в центре вашего плана лечения.
Точно так же в терапии должны возникать дискуссии о травмирующих переживаниях, стрессовых или неожиданных жизненных событиях и социальной поддержке.
10. Почему я не чувствую себя лучше?
Если психотерапия, похоже, не работает, важно поделиться этой информацией с вашим терапевтом. Раннее прекращение психотерапии связано с худшими результатами лечения. Согласно одной группе исследований, приблизительно 1 из 5 человек покидает терапию до завершения.
Важно определить, каким будет курс вашей терапии с самого начала лечения. На любом этапе лечения хороший психотерапевт хотел бы знать, если что-то не работает. Фактически, регулярное отслеживание прогресса должно быть центральным компонентом терапии.
Еда на вынос
Задание этих вопросов в начале терапии, вероятно, будет полезно для продвижения лечения в правильном направлении. Но помните, что более важным, чем любой конкретный вопрос, который вы задаете своему терапевту, является установление открытых, комфортных и совместных отношений с вашим терапевтом.
