В последний раз, когда вы обращались к дерматологу по поводу псориаза, вы были удовлетворены полученной информацией? Если нет, есть вероятность, что вы просто не задавали правильные вопросы. Но как вы должны знать, что спросить?
Имея это в виду, мы спросили д-ра Дорис Дей, сертифицированного Правлением дерматолога из Нью-Йорка, какие главные вопросы она хотела бы, чтобы пациенты с псориазом задавали ей во время их назначений. Продолжайте читать, чтобы узнать, что она сказала.
1. Как я получил псориаз?
Никто не знает точно, что вызывает псориаз, но это пожизненное заболевание, которое также имеет генетический компонент. Мы знаем, что это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система срабатывает по ошибке, что ускоряет цикл роста клеток кожи.
Нормальная клетка кожи созревает и сбрасывается с поверхности тела через 28-30 дней, но псориатической клетке кожи требуется всего три-четыре дня для созревания и перемещения на поверхность. Вместо естественного созревания и выпадения клетки накапливаются и могут образовывать толстые красные бляшки, которые часто зудят и неприглядны.
Псориаз может быть ограничен несколькими пятнами или может охватывать участки кожи от умеренной до большой. Тяжесть псориаза может варьироваться от человека к человеку, и у одного и того же человека от одного раза к другому. Считается, что мягкий псориаз охватывает менее 3 процентов площади поверхности тела. Умеренный псориаз обычно включает от 3 до 10 процентов. И тяжелый псориаз превышает 10 процентов.
Существует также эмоциональная составляющая оценки степени тяжести, когда даже человек с меньшим покрытием поверхности тела может считаться страдающим псориазом средней или тяжелой степени, если состояние оказывает большее влияние на качество его жизни.
2. Какое значение имеет история моей семьи о псориазе или других заболеваниях, таких как лимфома?
Наличие семейного анамнеза псориаза действительно увеличивает ваш риск, но никоим образом не является гарантией этого. Для вашего дерматолога важно иметь как можно более глубокое понимание о вас, а также знать историю вашей семьи по поводу псориаза и других заболеваний, чтобы иметь возможность помочь вам в выборе наилучшего варианта лечения.
Пациенты с псориазом имеют небольшой повышенный риск развития лимфомы по сравнению с общей популяцией. Ваш дерматолог может решить, что некоторые лекарства предпочтительнее, а других следует избегать на основании этой истории.
3. Как другие мои медицинские состояния влияют или влияют на мой псориаз?
Было показано, что псориаз является системным воспалительным состоянием, сходным с другими воспалительными иммунными расстройствами. В дополнение к его воздействию на кожу, у 30 процентов людей с псориазом также будет псориатический артрит.
Помимо его связи с артритом, псориаз связан с депрессией, ожирением и атеросклерозом (накопление зубного налета в артериях). Пациенты с псориазом могут также иметь повышенную распространенность ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, заболеваний периферических артерий и повышенного риска смерти.
Воспаление может быть биологически вероятным объяснением связи между псориазом и высоким кровяным давлением или гипертонией, а также между псориазом и диабетом. Исследования и внимание также были сосредоточены на связи между псориазом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечными приступами или инфарктом миокарда.
4. Какие у меня варианты лечения?
Ни одно лечение псориаза не работает для всех, но есть захватывающие, новые, более продвинутые варианты лечения, которые лучше, чем когда-либо прежде, направлены на первопричину псориаза. Некоторые из них в форме таблеток, другие инъекции, а другие доступны в виде инфузии.
Важно знать, какие у вас есть варианты, а также риски и преимущества каждого из них.
5. Какое лечение вы бы порекомендовали мне?
Столько, сколько мы хотим предоставить вам варианты, ваш врач предпочтет протокол, чтобы помочь вам. Это будет зависеть от тяжести вашего псориаза, методов лечения, которые вы пробовали в прошлом, вашей истории болезни, вашей семейной истории и вашего уровня комфорта при различных видах лечения.
Трудно предсказать, что будет работать для конкретного человека. Тем не менее, ваш врач поможет вам найти лучшее лечение или комбинацию процедур для вас. Они сообщат вам, что вы можете ожидать от лечения, в том числе, сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты, побочные эффекты и необходимость мониторинга во время лечения.
6. Каковы возможные побочные эффекты?
Есть побочные эффекты с каждым лекарством. От актуального кортизона до фототерапии, от иммунодепрессанта до биопрепаратов, каждый из них имеет свои преимущества и риски, которые необходимо знать перед началом. Знание побочных эффектов каждого лекарства является важной частью вашего обсуждения с врачом.
Если вы начинаете биологическое исследование, важно пройти кожный тест очищенного производного белка (PPD), чтобы узнать, не подвергался ли вы в прошлом туберкулезу. Лекарства не вызывают туберкулеза, но могут снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекцией, если вы подвергались воздействию в прошлом.
7. Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Не существует лекарства от псориаза, но многие различные виды лечения, как местного, так и системного, могут на некоторое время очистить псориаз. Людям иногда нужно попробовать разные способы лечения, прежде чем они найдут подходящее для них.
8. Могут ли какие-либо лекарства, которые я принимаю, ухудшать или мешать лечению от псориаза?
Ваш дерматолог должен знать каждое лекарство, которое вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта, так как могут иметь место взаимодействия лекарств, о которых вам необходимо знать.
Например, ацетаминофен в сочетании с некоторыми биологическими препаратами может увеличить риск развития печеночной недостаточности, поэтому следует избегать такой комбинации, насколько это возможно. И регулярные анализы крови для оценки функции печени необходимы.
Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут усугубить псориаз. В то время как другие лекарства, такие как пероральные кортикостероиды, могут привести к опасному для жизни случаю псориаза, называемого пустулезным псориазом, даже у тех, кто имеет легкий псориаз. Это потому, что оральный стероид сужается. Если вам прописали пероральные стероиды внутрь, обязательно сообщите врачу, что у вас псориаз, прежде чем начинать прием препарата.
9. Если я начну биологическое лечение, нужно ли мне прекратить мою текущую схему лечения моего псориаза?
Сфотографируйте или составьте список вашего текущего режима лечения, чтобы взять его с собой в кабинет, чтобы ваш дерматолог мог знать, как адаптировать или скорректировать ваше лечение для оптимизации ваших результатов. Это также помогает внести любую недавнюю лабораторную работу. Ваш врач может попросить вас продолжить местное лечение, когда вы сначала добавите биопрепарат, а затем сужаетесь, когда новое лекарство вступает в силу.
10. Почему мне нужно изменить или изменить курс лечения псориаза?
При псориазе нам иногда нужно менять процедуры с течением времени, поскольку они могут стать менее эффективными, поскольку организм приспосабливается к лечению. Ваш дерматолог может затем переключиться на другие варианты лечения и может вернуться к предыдущим, поскольку организм теряет сопротивляемость примерно через месяц после прекращения использования. Это менее верно в отношении биологии, но это все еще может произойти.
При выборе биологического или любого другого варианта лечения ваш врач рассмотрит предыдущее лечение, а также риски и преимущества каждого доступного сегодня препарата, чтобы помочь вам в процессе принятия решений. Полезно составить список процедур, которые вы пробовали, даты, когда вы начали и прекратили их, и как они работали для вас.
На рынке появилось много новых лекарств от псориаза, некоторые из которых вы, возможно, раньше не пробовали, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом или проконсультируйтесь с ним, если ваша текущая схема лечения не подходит для вас.
