Что такое постгерпетическая невралгия?
Постгерпетическая невралгия - болезненное состояние, которое поражает ваши нервы и кожу. Это осложнение опоясывающего герпеса, обычно называемого опоясывающий лишай.
Опоясывающий лишай - это болезненная сыпь на коже, вызванная реактивацией вируса, называемого varicella-zoster, который люди обычно получают в детстве или в подростковом возрасте как ветряная оспа. Вирус может оставаться бездействующим в нервных клетках вашего организма после детства и может реактивировать годы спустя.
Когда боль, вызванная опоясывающим лишаем, не проходит после появления сыпи и волдырей, состояние называется постгерпетической невралгией. Постгерпетическая невралгия является наиболее распространенным осложнением черепицы, и это происходит, когда нервы человека повреждаются во время вспышки черепицы. Поврежденные нервы не могут отправлять сообщения от кожи в мозг, и сообщения становятся запутанными, что приводит к хронической, сильной боли, которая может длиться месяцами или годами.
Согласно исследованию, проведенному Американской академией семейных врачей, примерно у 20 процентов людей, страдающих черепицей, также развивается постгерпетическая невралгия. Кроме того, это состояние чаще встречается у людей старше 60 лет.
Каковы симптомы постгерпетической невралгии?
Опоясывающий лишай, как правило, вызывает болезненную сыпь на лице. Постгерпетическая невралгия - это осложнение, которое встречается только у людей, у которых уже была черепица. Общие признаки и симптомы постгерпетической невралгии включают в себя:
- сильная боль, которая продолжается более одного-трех месяцев в том же месте, где произошла черепица, даже после того, как сыпь прошла
- ощущение жжения на коже даже от малейшего давления
- чувствительность к прикосновению или изменениям температуры
Каковы факторы риска развития постгерпетической невралгии?
Возраст является фактором высокого риска для получения как черепицы, так и постгерпетической невралгии. Люди старше 60 лет имеют повышенный риск, а люди старше 70 лет имеют еще более высокий риск.
Те, у кого острая боль и сильная сыпь во время опоясывающего лишая, также подвержены большему риску развития постгерпетической невралгии.
Люди с пониженным иммунитетом из-за расстройств, таких как ВИЧ-инфекция и лимфома Ходжкина, тип рака, имеют повышенный риск развития опоясывающего лишая. Исследование, проведенное Американской академией семейных врачей, показало, что заболеваемость опоясывающим лишаем у пациентов с ВИЧ до 15 раз выше, чем у тех, у кого нет вируса.
Как диагностируется и лечится постгерпетическая невралгия?
Тесты не нужны. В большинстве случаев ваш врач будет диагностировать постгерпетическую невралгию, основываясь на продолжительности болевых симптомов после опоясывающего лишая.
Лечение постгерпетической невралгии направлено на то, чтобы контролировать и уменьшать боль, пока состояние не исчезнет. Болевая терапия может включать следующие процедуры.
Анальгетики
Обезболивающие также известны как анальгетики. Общие анальгетики, используемые для постгерпетической невралгии, включают:
- капсаицин крем: обезболивающее, извлеченное из острого перца чили
- Лидокаин патчи, онемение лекарства
- лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил)
- более сильные лекарства по рецепту, такие как кодеин, гидрокодон или оксикодон
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты обычно назначают для лечения депрессии, но они также эффективны при лечении боли, вызванной постгерпетической невралгией. Они часто имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту и помутнение зрения. Они действуют не так быстро, как другие виды обезболивающих. Обычно используемые трициклические антидепрессанты для лечения постгерпетической невралгии включают в себя:
- амитриптилин (элавил)
- Дезипрамин (Норпрамин)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Pamelor)
Противосудорожные
Противосудорожные препараты обычно используются при судорогах, однако клинические исследования показали, что более низкие дозы также могут быть эффективны при лечении боли при постгерпетической невралгии. Обычно используемые противосудорожные средства включают
- карбамазепин (тегретол)
- Прегабалин (Лирика)
- Габапентин (Нейронтин)
- фенитоин (дилантин)
Как можно предотвратить постгерпетическую невралгию?
Вакцина против опоясывающего герпеса под названием Zostavax снижает риск опоясывающего лишая на 50 процентов, а также защищает от постгерпетической невралгии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вводить вакцину всем взрослым старше 60 лет, за исключением людей с ослабленной иммунной системой. Этим людям можно посоветовать не получать вакцину, поскольку она содержит живой вирус.
Вакцина против герпеса, Zostavax, отличается от вакцины против ветряной оспы Varivax, которую обычно дают детям. У Zostavax есть по крайней мере в 14 раз больше живых вирусов ветряной оспы, чем Varivax. Zostavax нельзя использовать у детей, а Varivax нельзя использовать для предотвращения опоясывающего герпеса.
прогноз
Болезненная, постгерпетическая невралгия поддается лечению и предотвращению. Большинство случаев исчезают через один-два месяца, а редкие случаи длятся дольше года.
Если вы старше 60 лет, разумно сделать прививку против него. Если вы развиваете это, есть много анальгетиков и даже антидепрессантов, которые вы можете принять, чтобы справиться с болью. Это может занять некоторое время и терпение.
