Что такое ВИЧ?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует и ослабляет иммунную систему, делая человека более уязвимым для серьезных заболеваний. Без лечения ВИЧ может привести к СПИДу, который возникает, когда иммунная система настолько слаба, что становится восприимчивой к серьезным инфекциям и некоторым видам рака.
В США и во всем мире эпидемия ВИЧ. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ, и каждый седьмой из них не знает об этом. По оценкам, только в 2016 году в стране было диагностировано 39 782 человека.
Передача ВИЧ происходит по-разному, в том числе через секс без презерватива и при использовании общих игл. Риск передачи варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе:
- сексуальные практики и ВИЧ-статус сексуальных партнеров
- делиться иглами для употребления наркотиков или татуировки
- использование PrEP, PEP, презервативов или наличие неопределяемой вирусной нагрузки
Важно понимать уровень риска, основываясь на фактических факторах, препятствующих передаче ВИЧ.
Как ВИЧ передается половым путем?
ВИЧ может передаваться через сперму, влагалищные выделения, кровь и анальные выделения. Когда человек не пользуется презервативом во время секса, сперме, вагинальной жидкости, крови и анальным секретам легче проникнуть в их тело - либо проникнуть через слизистую оболочку влагалища или ануса, либо напрямую попасть в кровоток.
Анальный секс является известным фактором риска заражения ВИЧ, если отсутствуют другие методы профилактики, особенно для «восприимчивого» партнера, чей анус проникает через пенис.
Вагинальный секс также может привести к передаче ВИЧ, если другие методы профилактики отсутствуют, особенно для «восприимчивого» партнера, чье влагалище проникает через пенис.
Как анальный, так и вагинальный секс также могут нести риск передачи ВИЧ для «инсертивного» партнера (то есть человека, чей половой член вставлен в анус или влагалище).
Оральный секс (рот на половом члене или вульва / влагалище) считается очень низким риском. Римминг (рот на заднем проходе партнера) также считается очень низким риском.
Дно против топинга
«Топпинг» и «дно» - это общие названия для позиций в анальном сексе. Топинг человека - это партнер, вставляющий свой член в задний проход / прямую кишку своего партнера. Человек, находящийся на дне, находится в восприимчивом положении - тот, чей анус / прямая кишка пронизан пенисом другого партнера.
ВИЧ может передаваться любому партнеру независимо от того, кто находится на вершине или на дно, особенно во время анального секса без презерватива. Дно несет больший риск, чем вершина. Это потому, что слизистая оболочка прямой кишки хрупкая и может легко порваться во время анального секса, даже если кровь не наблюдается и боли нет. Эти микроскопические слезы могут создать путь для проникновения ВИЧ-содержащих жидкостей, таких как сперма, в организм.
Мужские и женские партнеры
При вагинальном сексе без презерватива с партнером, у которого есть пенис, вагинальные мембраны с большей вероятностью разрываются (даже если кровь не видна), чем пенис партнера.
При анальном сексе без презерватива с партнером, у которого есть пенис, ректальные мембраны также чаще рвутся (даже если кровь не видна), чем пенис партнера. Микроскопические слезы облегчают проникновение ВИЧ и других ИППП в организм при воздействии.
Партнер с пенисом может заразиться ВИЧ во время вагинального и анального секса. Если партнерша живет с ВИЧ с определяемой вирусной нагрузкой, это может быть отнесено к ее вагинальным секретам. Если у ее партнера есть открытые раны на рту или половом члене, они могут создать ворота для влагалищных выделений или других жидкостей организма с ВИЧ, чтобы проникнуть в организм.
Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ от секса без презерватива, чем обрезанные мужчины. Тонкие мембраны крайней плоти могут порваться во время секса, создавая путь для проникновения ВИЧ в организм.
Профилактика передачи ВИЧ через секс
При правильном использовании презерватива во время секса вероятность заражения ВИЧ и некоторыми ИППП будет значительно ниже. Существуют также различные методы защиты во время половой жизни, включая использование профилактики до контакта (PrEP), постконтактной профилактики (PEP) и лечения в качестве профилактики.
ДКП
PrEP - это рецептурный ежедневный антиретровирусный препарат, который может принимать ВИЧ-отрицательный человек, чтобы снизить риск заражения ВИЧ. По данным CDC, ежедневный прием PrEP снижает риск заражения ВИЧ половым путем примерно на 99 процентов.
В настоящее время Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует режим PrEP для всех людей с повышенным риском заражения ВИЧ.
PEP
ПКП относится к назначению антиретровирусных лекарств после недавнего возможного контакта с ВИЧ. Он предназначен для использования в чрезвычайных ситуациях и должен начинаться с 72 часов возможного воздействия.
Лечение как профилактика
«Лечение как профилактика» означает прием антиретровирусных препаратов для снижения вирусной нагрузки человека, живущего с ВИЧ. Снижение вирусной нагрузки помогает человеку с ВИЧ оставаться здоровым, а также снижает риск передачи ВИЧ половому партнеру.
Когда их вирусная нагрузка снижается до такого низкого уровня, что анализ крови не может ее обнаружить (неопределяемая вирусная нагрузка), этот человек не сможет передать ВИЧ партнеру. Неопределяемая вирусная нагрузка практически исключает риск передачи ВИЧ, даже если другой партнер не участвует в PrEP и презервативы не используются.
Повышает ли риск наличия другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП)?
Люди с другими ИППП могут быть более склонны к заражению ВИЧ.
Зачем?
Во-первых, некоторые ИППП, такие как сифилис и герпес, вызывают развитие язв или язв в области половых органов или рта. Эти язвы создают отверстие в коже, облегчая проникновение ВИЧ в организм при воздействии.
Во-вторых, когда у человека есть инфекция, его иммунная система посылает определенные клетки, чтобы помочь бороться с ней. Эти клетки называются клетками CD4 +. Это те же самые клетки, на которые нацелена ВИЧ. Когда их иммунная система активно борется с другой инфекцией, они могут быть более восприимчивы к ВИЧ.
Если у партнера ВИЧ-инфекция с обнаруживаемой вирусной нагрузкой, а также другой ИППП, риск передачи ВИЧ увеличивается. Люди как с ВИЧ, так и с другими ИППП, как правило, имеют более высокие концентрации вируса в своих генитальных жидкостях. В результате они с большей вероятностью передают ВИЧ своему сексуальному партнеру.
Как ВИЧ передается через иглы?
ВИЧ не передается только при половом контакте. Совместное использование игл также повышает риск заражения человека ВИЧ.
Когда игла вводится в организм человека, она разрушает кожный барьер. Если игла уже была введена другому человеку, она может нести следы его крови, а также любые инфекции, которые у них есть. Загрязненная игла может ввести эти инфекции в организм второго человека.
Исследователи не знают, снижает ли обнаруживаемая вирусная нагрузка риск передачи ВИЧ через общие иглы, но разумно предположить, что это может обеспечить некоторое снижение риска.
Какие группы наиболее затронуты ВИЧ?
ВИЧ может повлиять на любого. Независимо от возраста, пола, сексуальности, этнической принадлежности или расы, каждый должен принять меры, чтобы защитить себя. Но из-за социально-экономических факторов некоторые демографические группы имеют более высокие показатели передачи ВИЧ и, как правило, в большей степени подвержены ВИЧ.
Согласно CDC, общие демографические признаки, наиболее затронутые ВИЧ:
- Возраст и местоположение. В 2016 году 37 процентов людей, которым впервые поставили диагноз ВИЧ в Соединенных Штатах, были в возрасте от 20 до 29 лет, а еще 25 процентов были в возрасте от 30 до 39 лет. На юге было самое большое количество новых диагнозов в 2016 году.
- Сексуальность и раса. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, - это население, наиболее затронутое ВИЧ. В 2016 году на эту группу приходилось 67 процентов всех новых диагнозов ВИЧ и 83 процента новых диагнозов среди мужчин. У афроамериканских мужчин в этой группе самый высокий диагноз среди какой-либо конкретной популяции.
- Этнос. В 2016 году афроамериканцы составляли всего 12 процентов населения США, но на них приходилось примерно 44 процента новых диагнозов ВИЧ. Латиноамериканцы и латиноамериканцы составляли 18 процентов населения в 2016 году, но на них приходилось 25 процентов новых диагнозов ВИЧ.
По данным CDC, на трансгендерных женщин большое влияние также оказывает передача ВИЧ среди населения.
Эти группы несоразмерно затронуты ВИЧ, но по своей сути они не подвержены большему риску заражения ВИЧ. Личный риск человека зависит от его поведения, а не от его возраста, пола, сексуальности, этнической принадлежности, расы или любого другого демографического фактора.
Как можно помочь остановить распространение ВИЧ
Чтобы снизить риск заражения ВИЧ и другими ИППП:
- Тем, кто ВИЧ-отрицателен, следует подумать о PrEP. В случае возможного контакта с ВИЧ, PEP может предоставить экстренную защиту.
- Используйте презервативы во время вагинального и анального секса.
- Пройдите тестирование и получите лечение от ИППП и соблюдайте рекомендованный график медицинских услуг.
- Прежде чем заняться сексом с кем-либо, попросите его пройти тестирование на ВИЧ и ИППП.
- Те, кто употребляет инъекционные наркотики, должны получить чистые иглы от обмена игл.
- Избегайте обмена игл на наркотики и татуировки.
Поговорите с врачом о PrEP, если у сексуального партнера есть ВИЧ с определяемой вирусной нагрузкой или существует другой известный риск заражения вирусом. Вот инструмент поиска для поиска поставщиков медицинских услуг, которые назначают PrEP.
Любой, кто думает, что мог заразиться ВИЧ, должен немедленно пройти тестирование. Раннее лечение может помочь справиться с симптомами, снизить риск осложнений, снизить риск передачи ВИЧ половому партнеру и помочь людям жить долгой и здоровой жизнью.
Магазин для презервативов.
