Лечение остеопороза: лекарства, изменения образа жизни и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Быстрые факты

Остеопороз - это состояние, при котором ваши кости разрушаются быстрее, чем восстанавливаются.
Лечение обычно включает в себя сочетание лекарств и изменения образа жизни.
Самый агрессивный способ предотвратить потерю костной массы - это принимать лекарства по рецепту.

Остеопороз

Кости в вашем теле - это живые ткани, которые постоянно разрушаются и замещают себя новым материалом. При остеопорозе ваши кости разрушаются быстрее, чем вырастают. Это заставляет их становиться менее плотными, более пористыми и более ломкими.

Это ослабляет ваши кости и может привести к новым переломам и переломам.

От остеопороза не существует лекарства, но есть методы, которые помогут предотвратить и вылечить его после того, как он будет диагностирован. Целью лечения является защита и укрепление ваших костей.

Лечение обычно включает в себя комбинацию лекарств и изменения образа жизни, которые помогают замедлить скорость разрушения кости вашим телом, а в некоторых случаях восстановить костную ткань.

Причины и факторы риска

У большинства людей самая высокая масса и плотность костной ткани, когда им более 20 лет. С возрастом вы теряете старую кость быстрее, чем ваше тело может ее заменить. Из-за этого пожилые люди подвергаются более высокому риску остеопороза.

Женщины также имеют более высокий риск развития остеопороза, потому что они, как правило, имеют более тонкие кости, чем мужчины. Эстроген, гормон, который встречается у женщин на более высоком уровне, чем у мужчин, помогает защитить кости.

Женщины, которые переживают менопаузу, испытывают снижение уровня эстрогена, что приводит к более быстрому разрушению костей и может привести к ломкости костей.

Другие факторы риска включают в себя:

курение
некоторые лекарства, такие как стероиды, ингибиторы протонной помпы и некоторые лекарства от судорог
недоедание
некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и множественная миелома

Лекарства от остеопороза

Наиболее агрессивный способ предотвратить потерю костной массы - это принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, например, перечисленные ниже.

бисфосфонаты

Бисфосфонаты являются наиболее распространенными лекарствами от остеопороза. Обычно это первое лечение, рекомендованное для женщин в постменопаузе.

Примеры бисфосфонатов включают в себя:

алендронат (Фосамакс), пероральные препараты, которые люди принимают ежедневно или один раз в неделю
ибандронат (Бонива), доступен в виде ежемесячной пероральной таблетки или внутривенной инъекции, которую вы получаете четыре раза в год
ризедронат (Actonel), доступный в ежедневных, еженедельных или ежемесячных дозах в таблетках
Золедроновая кислота (Reclast), доступная в виде внутривенной инфузии, которую вы получаете один раз в один или два года

антитело

На рынке есть два препарата на основе антител.

Denosumab

Denosumab (Prolia) связывается с белком в вашем теле, который участвует в разрушении костей. Это замедляет процесс разрушения кости. Это также помогает поддерживать плотность костей.

Деносумаб поставляется в виде инъекций каждые шесть месяцев.

Romosozumab

Новое антитело ромосозумаб (Evenity) помогает увеличить образование костной ткани. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в апреле 2019 года. Он предназначен для женщин в постменопаузе с высоким риском перелома. Это включает женщин, которые:

есть факторы риска перелома
иметь историю переломов
не ответил или не может принимать другие препараты от остеопороза

Ромосозумаб выпускается в виде двух инъекций. Вы получаете их один раз в месяц на срок до 12 месяцев.

Romosozumab действительно идет с коробочными предупреждениями, которые являются самыми серьезными предупреждениями FDA. Это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Не следует принимать ромосозумаб, если у вас случился сердечный приступ или инсульт в течение последнего года.

Гормональные препараты

Для лечения остеопороза могут быть назначены несколько препаратов, обладающих гормоноподобным действием.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs)

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs) воссоздают сохраняющий кости эффект эстрогена.

Ралоксифен (Evista) является одним из типов SERM. Это доступно как ежедневная устная таблетка.

Кальцитонин

Кальцитонин - это гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Помогает регулировать уровень кальция в организме.

Врачи используют синтетический кальцитонин (Fortical, Miacalcin) для лечения остеопороза позвоночника у некоторых женщин, которые не могут принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин, используемый не по назначению, может также облегчить боль у некоторых людей с переломами позвоночника. Кальцитонин доступен в виде назального спрея или инъекций.

Паратиреоидные гормоны (ПТГ)

Гормоны паращитовидной железы (ПТГ) контролируют уровень кальция и фосфатов в организме. Лечение синтетическим ПТГ может способствовать росту новой кости.

Два варианта включают в себя:

терипаратид (Фортео)
абалопаратид (тимлос)

Терипаратид доступен в виде ежедневной самостоятельной инъекции. Однако этот препарат дорогой и обычно предназначен для людей с тяжелым остеопорозом, которые плохо переносят другие виды лечения.

Абалопаратид - это еще одно синтетическое лечение ПТГ, которое было одобрено в 2017 году. Как и терипаратид, этот препарат доступен в виде ежедневной самостоятельной инъекции. Тем не менее, это также дорого и обычно используется для людей с тяжелым остеопорозом, когда другие методы лечения не являются хорошими вариантами.

Гормональная терапия

Для женщин в период менопаузы гормональная терапия - также называемая гормонозаместительной терапией - является вариантом лечения. Но, как правило, врачи не используют его в качестве первой линии защиты, потому что это может увеличить риск:

инсульт
острое сердечно-сосудистое заболевание
рак молочной железы
сгустки крови

Гормональная терапия одобрена для использования в профилактике остеопороза, но может также использоваться не по назначению для ее лечения.

Гормональная терапия может включать только эстроген или эстроген в сочетании с прогестероном. Он поставляется в виде пероральной таблетки, пластыря, инъекции и крема. Таблетки и пластыри используются чаще всего.

Принимается ежедневно, таблетки включают в себя:

Premarin
Menest
Estrace

Используемые один или два раза в неделю, патчи включают в себя:

Climara
Vivelle-Dot
Minivelle

Кальций и витамин D

Даже когда вы принимаете какое-либо из перечисленных выше лекарств, врачи рекомендуют употреблять много кальция и витамина D в своем рационе. Это потому, что этот минерал и витамин вместе могут помочь замедлить потерю костной массы.

Кальций является основным минералом в ваших костях, а витамин D помогает организму усваивать необходимый ему кальций.

Продукты, богатые кальцием, включают:

молочные продукты
темно зеленые овощи
обогащенные зерна и хлеб
соевые продукты

Большинство зерновых и апельсиновых соков теперь доступны с добавлением кальция.

Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) рекомендует женщинам в возрасте 19–50 лет и мужчинам в возрасте 19–70 лет получать 1000 мг кальция в день.

Они рекомендуют женщинам в возрасте 51–70 лет и всем старше 70 лет получать 1200 мг кальция в день.

NIAMS также рекомендует, чтобы взрослые в возрасте до 70 лет получали 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Взрослые старше 70 лет должны получать 800 МЕ витамина D в день.

Если вы не получаете достаточного количества кальция или витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки, чтобы убедиться, что вы получаете рекомендуемое количество.

Физическая активность

Упражнения помогают укрепить ваши кости. Независимо от формы, физическая активность помогает замедлить потерю костной массы, связанную с возрастом, и в некоторых случаях может слегка улучшить плотность кости.

Физические упражнения также могут помочь улучшить вашу осанку и баланс, снижая риск падений. Меньшее количество падений может означать меньшее количество переломов.

Силовые тренировки полезны для костей рук и верхней части позвоночника. Это может означать свободные веса, весовые машины или полосы сопротивления.

Также могут быть полезны упражнения с нагрузкой, такие как ходьба или бег трусцой, и аэробика с низким уровнем воздействия, такая как эллиптические тренировки или велосипед. И то, и другое может помочь укрепить кости ног, бедер и нижней части позвоночника.

прогноз

Остеопороз поражает многих людей во всем мире, и, хотя в настоящее время нет лекарства, лечение доступно. Лекарства, гормональная терапия и физические упражнения могут укрепить кости и замедлить потерю костной массы.

Если у вас остеопороз, поговорите с врачом. Обсудите каждое возможное лечение и изменение образа жизни. Вместе вы можете выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.