Лечение гипертонии: изменения образа жизни, лекарства и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Что такое высокое кровяное давление?

Нормальное показание артериального давления составляет менее 120/80 мм рт. Когда у вас высокое кровяное давление, также известное как гипертония, ваше чтение постоянно находится в более высоком диапазоне.

Лечение высокого кровяного давления обычно включает в себя сочетание лекарств и изменений образа жизни, чтобы помочь вам справиться с этим заболеванием и предотвратить или отсрочить связанные с этим проблемы со здоровьем. Цель состоит в том, чтобы ваше артериальное давление было ниже верхнего диапазона.

Если в норме менее 120/80 мм рт.ст., что высоко? Когда систолическое кровяное давление - верхнее число - между 120 и 129, а диастолическое кровяное давление - нижнее число - меньше 80, это считается повышенным кровяным давлением.

Повышенное кровяное давление не обязательно повышает риск сердечного приступа или инсульта. Но без внимания, это часто будет прогрессировать до высокого кровяного давления - что, безусловно, повышает ваш риск. Артериальная гипертензия (или высокое кровяное давление) присутствует, когда систолическое давление составляет 130 или выше, или диастолическое давление составляет 80 или выше.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни - это первая линия защиты от высокого кровяного давления. Привычки, которые помогают контролировать артериальное давление, включают в себя:

• придерживаясь здоровой диеты
• оставаться физически активным
• поддержание здорового веса
• избегая чрезмерного употребления алкоголя
• бросить курить и избегать пассивного курения
• управление стрессом
• есть меньше соли
• ограничивающий кофеин
• мониторинг артериального давления в домашних условиях
• получать поддержку от семьи и друзей

Препараты высокого кровяного давления

Некоторые люди считают, что одних только изменений образа жизни достаточно, чтобы контролировать свое высокое кровяное давление. Но многие также принимают лекарства для лечения своего состояния. Есть много различных типов лекарств от кровяного давления с различными способами действия.

Если один препарат недостаточно снижает ваше кровяное давление, другой может сделать эту работу. Некоторым людям может понадобиться комбинация из двух или более лекарств, чтобы держать их кровяное давление под контролем.

Лекарства от гипертонии можно разделить на категории, перечисленные ниже, в зависимости от того, как они работают. Препараты в каждом разделе - это всего лишь образец того, что доступно.

Диуретики

Диуретики, иногда называемые водными таблетками, помогают почкам избавиться от избытка воды и соли (натрия). Это уменьшает объем крови, который должен пройти через кровеносные сосуды. В результате артериальное давление снижается.

Есть три основных типа мочегонных средств, определяемых тем, как они работают. Они включают:

• тиазидные диуретики (хлорталидон, микрозид, диурил)
• калийсберегающие диуретики (амилорид, альдактон, дирений)
• петлевые диуретики (буметанид, фуросемид)
• комбинированные диуретики, которые включают более одного вида, используемого вместе

Диуретики в тиазидной группе, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем другие, особенно при приеме в низких дозах, обычно используемых при лечении раннего высокого кровяного давления.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают сердцу биться с меньшей скоростью и силой. С каждым ударом сердце прокачивает меньше крови через кровеносные сосуды, поэтому артериальное давление снижается. Есть много лекарств в этой классификации, в том числе:

• атенолол (тенорим)
• пропранолол (индерал)
• метопролол тартрат (Лопрессор)
• Метопролол сукцинат (Топрол-XL)
• карведилол (корег)

Альфа-бета-блокаторы

Альфа-бета-блокаторы имеют комбинированный эффект. Это подкласс бета-блокаторов, которые блокируют связывание катехоламиновых гормонов с альфа- и бета-рецепторами. Они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, таких как альфа-1-блокаторы, и замедлить частоту и силу сердцебиения, как бета-блокаторы.

Карведилол (Coreg) и лабеталол гидрохлорид (Normodyne) являются распространенными альфа-бета-блокаторами.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше гормона ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Эти препараты снижают кровяное давление, помогая кровеносным сосудам расширяться и пропускать больше крови.

Некоторые ингибиторы АПФ включают в себя:

• Беназеприл гидрохлорид (Лотензин)
• каптоприл (капотен)
• Эналаприл малеат (Vasotec)
• Фозиноприл натрия (Monopril)
• лизиноприл (принивиль, зестрил)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

БРА блокируют действие ангиотензина II непосредственно на кровеносные сосуды. Он прикрепляется на рецепторном участке кровеносных сосудов и удерживает их от сужения. Это вызывает падение кровяного давления.

ARBs включают в себя:

• кандесартан (Атаканд)
• эпросартан мезилат (теветен)
• ирбесартан (авапро)
• лозартан калий (козаар)
• телмисартан (микардис)
• валсартан (диован)

Блокаторы кальциевых каналов

Движение кальция в и из мышечных клеток необходимо для всех мышечных сокращений. Блокаторы кальциевых каналов ограничивают поступление кальция в клетки гладких мышц сердца и кровеносных сосудов. Это заставляет сердце биться меньше с каждым ударом и помогает расслабиться кровеносным сосудам. В результате артериальное давление снижается.

Примеры этих лекарств включают в себя:

• амлодипин бесилат (Norvasc, Lotrel)
• фелодипин (плендил)
• дилтиазем (кардизм)
• Исрадипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
• верапамил гидрохлорид (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Альфа-1 блокаторы

Ваш организм вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами, в состоянии стресса или хронически при некоторых болезненных состояниях. Катехоламины, такие как норадреналин и адреналин, заставляют сердце биться быстрее и с большей силой. Они также сужают кровеносные сосуды. Эти эффекты повышают кровяное давление, когда гормоны прикрепляются к рецептору.

Мышцы вокруг некоторых кровеносных сосудов имеют так называемые альфа-1 или альфа-адренергические рецепторы. Когда катехоламин связывается с рецептором альфа-1, мышцы сокращаются, кровеносный сосуд сужается и повышается кровяное давление.

Блокаторы альфа-1 связываются с рецепторами альфа-1, блокируя присоединение катехоламинов. Это удерживает их от сужения кровеносных сосудов, так что кровь может течь через кровеносные сосуды более свободно, и кровяное давление падает.

Альфа-1 блокаторы в основном используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин, но также используются для лечения высокого кровяного давления.

Эти препараты включают в себя:

• доксазозин мезилат (Cardura)
• Празозин гидрохлорид (Минипресс)
• Теразозин гидрохлорид (Гитрин)

Агонисты альфа-2-рецепторов (центральные агонисты)

Рецепторы альфа-2 отличаются от рецепторов альфа-1. Когда рецептор альфа-2 активирован, производство норэпинефрина блокируется. Это уменьшает количество производимого норэпинефрина. Меньшее количество норэпинефрина означает меньшее сужение кровеносных сосудов и более низкое кровяное давление.

Метилдопа (Альдомет) является примером этого типа препарата. Это распространенный выбор для лечения высокого кровяного давления во время беременности, потому что, как правило, он представляет небольшой риск для матери и плода.

Другие примеры включают в себя:

• клонидин гидрохлорид (Catapres)
• гуанабенз ацетат (Wytensin)
• гуанфацин гидрохлорид (Tenex)

Поскольку агонисты альфа-2-рецепторов могут работать в головном мозге и центральной нервной системе, их также называют «центральными агонистами». Это делает эти лекарства полезными для лечения широкого спектра заболеваний, помимо высокого кровяного давления.

вазодилататоры

Вазодилататоры расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, особенно мелких артерий (артериол). Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови проходить через них более легко. Кровяное давление падает в результате.

Гидралазин гидрохлорид (Apresoline) и миноксидил (Loniten) являются примерами их.

Планы лечения

Лечение высокого кровяного давления включает в себя постоянный уход, а также индивидуальное лечение с учетом конкретных ситуаций и младших возрастных групп, включая детей и подростков.

Постоянная медицинская помощь

Чтобы получить максимальную пользу от вашего лечения, очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и анализы артериального давления. Регулярные осмотры позволяют вашему врачу отслеживать, насколько хорошо проходит ваше лечение, и вносить необходимые изменения в ваш план лечения.

Если ваше кровяное давление начинает подниматься, ваш врач может ответить быстро. Посещения врача также дают вам возможность задавать вопросы и поднимать любые вопросы.

Лечение для конкретных ситуаций

В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные варианты лечения, такие как резистентная гипертензия или вторичная гипертензия.

Резистентная гипертензия относится к артериальному давлению, которое остается высоким после попытки по крайней мере трех различных типов лекарств от кровяного давления. Считается, что у человека, чье высокое кровяное давление контролируется приемом четырех разных лекарств, резистентная гипертония.

Даже такие трудно поддающиеся лечению случаи часто можно успешно вылечить вовремя. Ваш врач может назначить другое лекарство, дозу, комбинацию лекарств или более агрессивные изменения образа жизни.

Получение направления к специалисту по сердечной деятельности или почкам также может быть полезно при лечении резистентной гипертонии.

Вторичная гипертензия - это высокое кровяное давление, которое напрямую вызвано другим состоянием здоровья или побочным эффектом препарата. Артериальное давление часто существенно падает или даже возвращается к норме, когда врачи диагностируют и устраняют первопричину.

Варианты лечения для детей и подростков

Первая линия лечения для детей и подростков с повышенным давлением - это здоровый образ жизни. Это включает:

• сбалансированная диета
• регулярное упражнение
• потеря веса для тех, кто имеет избыточный вес или страдает ожирением

При необходимости дети могут принимать те же лекарства от кровяного давления, что и взрослые. У детей с вторичной гипертонией артериальное давление часто возвращается к норме после лечения основного заболевания.

навынос

Лечение высокого кровяного давления обычно включает в себя сочетание изменений образа жизни и приема лекарств. Иногда изменения образа жизни достаточно, чтобы вернуть кровяное давление к нормальному уровню. Эти изменения могут включать диету, физические упражнения и потерю веса.

Если ваше высокое кровяное давление сохраняется, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который может назначить соответствующее лекарство.